癭病與甲亢的不同有哪些,甲亢會引起的并發(fā)癥有哪些

一、癭病與甲亢有哪些不同

癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍中有稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。主要由情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜引起，并與體質(zhì)有密切關(guān)系。氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前是癭病的基本病理。臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發(fā)生轉(zhuǎn)化。中醫(yī)的癭病與西醫(yī)的甲亢雖同屬甲狀腺的疾病，從甲狀腺腫大的角度來看，也有相同之處，但兩者并非是同一種病。

中醫(yī)的癭病，主要是指甲狀腺腫大本身的疾病而言，也叫癭腫或癭瘤，俗稱大脖子病。根據(jù)前頸部的外觀和腫大甲狀腺質(zhì)地的軟硬等情況，分為氣癭、血癭、筋癭、肉癭、石癭等病癥。包含西醫(yī)的單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、囊性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌以及彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥（即甲亢）等病；而甲亢則是以甲狀腺功能亢進為其主要表現(xiàn)，甲狀腺腫大僅是其中的一個征候而已，與中醫(yī)癭病中的“憂癭”、“氣癭”非常類似?？梢?，癭病所包含的范疇要廣泛得多，不能將中醫(yī)的癭病與西醫(yī)的甲亢等同起來，也不能將中醫(yī)治療癭病的方藥，生搬硬套過來用于治療甲亢。

二、甲亢患者可以吃什么

飲食適宜：1宜食熱量高的食物；2宜食蛋白質(zhì)含量豐富的食物；3宜食維生素含量豐富的食物；4適當補充鈣和磷。

宜吃食物宜吃理由食用建議

饅頭。富含淀粉的食物可以每餐食用。

蘿卜。富含維生素和無機鹽的食物?？梢猿?、拌、做陷吃。

白菜。干甜味、較淡、熱量也較低，含有β-胡蘿卜素、鐵、鎂，能提升鈣質(zhì)吸收所需的成分，另外白菜中的鉀能將鹽分排出體外有利尿作用。炒白菜的時候，在油里加少許鹽，再大火快炒，能保持白菜的鮮嫩。

菜花。菜花的維生素C含量極高。燒煮和加鹽時間不宜過長，才不致喪失和破壞防癌抗癌的營養(yǎng)成分。

飲食禁忌：1忌辛辣、油膩、溫燥、油炸食物；2慎食碘含量高的食物；3禁煙酒及刺激性飲料。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌制菜。刺激性大的食物。最好不要食用。

海帶。含碘多的食物慎食碘含量高的食物。

辣椒。刺激性食物甲亢患病期間忌吃。

黃豆。使甲狀腺腫大的食物甲亢患者不要食用。

三、甲亢會引起哪些并發(fā)癥

并發(fā)癥

1、甲亢合并妊娠

甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素，每1～3個月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

2、甲狀腺相關(guān)性眼病

甲亢多數(shù)是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。

四、甲亢的治療方式有哪些

甲亢治療的主要目的在于降低血中甲狀腺激素的濃度，重新建立機體正常的代謝狀態(tài)。目前控制甲亢征群的基本方法有3種：

①抗甲狀腺藥物及輔助藥物的治療；

②放射性碘（131Ⅰ）治療；

③手術(shù)治療。三者各有利弊，選擇治療方案前，必須慎重考慮患者的年齡、性別、病情、合并癥等多種因素。

ATD治療目前在國內(nèi)應用最廣。它的優(yōu)點在于劑量調(diào)整比較方便，價格低廉，無需特殊設備，治療后持續(xù)性甲減的發(fā)生率低；缺點是療程較長，停藥后復發(fā)率高，有時可產(chǎn)生較嚴重的藥物副反應。

抗甲狀腺藥物主要為硫脲類衍生物；它又分為硫氧嘧啶類和咪唑類兩種，前者有甲硫氧嘧啶（MTU）和丙硫氧嘧啶（PTU）；后者有甲巰咪唑即他巴唑和卡比馬唑即甲亢平。目前國內(nèi)使用最多的是丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（他巴唑）。

此類藥物的作用機制還未完全闡明，目前認為主要是通過抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，起到阻止甲狀腺激素合成的作用。大致通過以下環(huán)節(jié)發(fā)揮作用：

①抑制甲狀腺內(nèi)碘與酪氨酸的結(jié)合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

②阻止碘化酪氨酸耦聯(lián)成T3或T4。

③丙硫氧嘧啶（PTU）還能阻止外周組織中的T4向T3轉(zhuǎn)化。這一作用與劑量成正相關(guān)性，當劑量大于600mg/d時比較明顯。

④此組藥物還可輕度抑制免疫球蛋白的生成，從而使甲狀腺中的淋巴細胞減少，血循環(huán)中的TRAb下降。

硫脲類藥物口服后吸收迅速，20～30min即開始出現(xiàn)于血中，2h內(nèi)濃度達高峰；可分布于全身各組織，但以甲狀腺中的濃度最高。此藥能通過胎盤，妊娠時慎用；乳汁中的濃度也高，故哺乳期禁用；主要在肝臟代謝，約60%被破壞，部分結(jié)合葡萄糖醛酸后排出；代謝較快，作用時間不長。丙硫氧嘧啶（PTU）在體內(nèi)的半衰期僅為90s，甲巰咪唑（他巴唑）為6h，但血漿中的藥物濃度與其作用的持續(xù)時間，關(guān)系并不密切，因為硫脲類藥物是在甲狀腺內(nèi)逐漸累積后發(fā)生效應的。

由于硫脲類藥物只能抑制甲狀腺激素的合成而不抑制其釋放，故用藥后只有等甲狀腺內(nèi)原已合成的激素逐漸釋放、代謝以后才能發(fā)揮效能，所以通常在用藥后2～3周癥狀才開始好轉(zhuǎn)。碘劑能增加甲狀腺內(nèi)激素的儲量，故治療早期用碘劑會延遲硫脲類藥物起效的時間。使用硫脲類后由于甲狀腺激素減少，血中TSH的濃度會增高，因此有時會加重甲狀腺腫大和突眼癥。如硫脲類過量，可能引起甲減癥狀。

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