高血壓與動(dòng)脈硬化的關(guān)系,為什么患上動(dòng)脈硬化

一、高血壓與動(dòng)脈硬化的關(guān)系

動(dòng)脈硬化是高血壓病患者并發(fā)心腦血管疾病的基本病理改變之一。最近，國外學(xué)者研制出ASI測(cè)量儀CardioVisionMS2000，該儀器應(yīng)用示波震蕩法能簡便、無創(chuàng)地測(cè)定動(dòng)脈的硬化程度。國外的初步研究表明，ASI測(cè)定與傳統(tǒng)的脈搏波速測(cè)定等方法有良好的相關(guān)性，在一定程度上能反映動(dòng)脈的硬化程度。

本研究采用前瞻性研究方法，結(jié)果顯示，收縮壓、脈壓升高的患者中，ASI增加者明顯多于收縮壓、脈壓較前減少或無變化者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示收縮壓和脈壓的增高與ASI的增加相關(guān)聯(lián)。而舒張壓、心率升高與舒張壓及脈壓均降低的患者之間比較，ASI的增減變化沒有顯著性差異（P＞0.05），表明ASI的變化可能與舒張壓和心率的變化關(guān)系不大。國內(nèi)有學(xué)者使用動(dòng)脈脈搏波分析方法，研究了動(dòng)脈硬化與血壓的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化與年齡、高血壓，尤其是收縮壓密切相關(guān)，我們的研究結(jié)果與其相類似。此外，有研究表明動(dòng)脈硬化程度與脈壓密切相關(guān)，動(dòng)脈硬化程度越重脈壓越寬。脈壓是我國心腦血管疾?。ㄓ绕涫悄X血管疾?。?qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

本研究采用人群縱向隨訪調(diào)查方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓病患者收縮壓和脈壓的增高與ASI的增加相關(guān)聯(lián)，以不同于其他研究者的方法證明收縮壓和脈壓可能是高血壓動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因子。這為臨床防治高血壓及其并發(fā)癥，提供了有價(jià)值的參考。

二、動(dòng)脈硬化的得病原因

1.主要原因

引起動(dòng)脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會(huì)引起動(dòng)脈硬化。

2.營養(yǎng)成因

（1）膽固醇 大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因。血液中膽固醇含量過多，是發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。

（2）油脂飲食 日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會(huì)使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化和其他心臟血管病變。

AS是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病，主要累及大動(dòng)脈（彈力型—主動(dòng)脈及其一級(jí)分支）、中動(dòng)脈（彈力肌型—冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等），病變特征是血中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積、平滑肌細(xì)胞（smooth muscle cell， SMC）和結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜灶性纖維性增厚及粥樣斑塊形成，使動(dòng)脈壁變硬，管腔狹窄。

三、動(dòng)脈硬化有哪些癥狀

（一） 一般表現(xiàn)

腦力與體力衰退觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬變長、紆曲和變硬。

（二） 主動(dòng)脈粥樣硬化

大多數(shù)無特異性癥狀叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬；主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤以發(fā)生在腎動(dòng)脈開口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛氣急、吞咽困難、咯血聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)X線檢查可見主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大；主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見。

（三） 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可引起心絞痛、心肌梗塞以及心肌纖維化等。

四、動(dòng)脈硬化的飲食調(diào)理

1、適當(dāng)控制總熱量：可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍。超重和肥胖者，應(yīng)控制好每天的進(jìn)食量，但控制飲食應(yīng)逐漸進(jìn)行，可結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，每月體重減輕0.5～1千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點(diǎn)應(yīng)盡量少吃。

2、少吃高膽固醇食物：高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、皮蛋等應(yīng)盡量少吃，特別是血漿膽固醇升高者，更應(yīng)嚴(yán)格控制，但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高，但其中含有卵磷脂，對(duì)動(dòng)脈硬化有防治作用，可以適當(dāng)食用，但每天不宜超過2個(gè)。

3、少吃動(dòng)物油（豬油）：防治動(dòng)脈硬化應(yīng)多吃不飽和脂肪酸，要以植物油為主。因?yàn)閯?dòng)物油中主要為飽和脂肪酸，所以應(yīng)盡量少吃，但也不能完全不吃動(dòng)物油，否則會(huì)給全身帶來一些其他的不良影響，一般應(yīng)使動(dòng)物油和植物油的比例在1:3左右為宜。

4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物：多種維生素都具有降低膽固醇、防止動(dòng)脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜，主食不要吃得太精，因?yàn)楣阮惖呐哐恐泻休^豐富的維生素 E 等有益成分。

5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物：目前是認(rèn)為鉀鹽可保護(hù)心血管，而鈉鹽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，因此動(dòng)脈硬化病人，食物不宜太咸，同時(shí)要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類（黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆）、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對(duì)防治動(dòng)脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應(yīng)多吃。經(jīng)常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動(dòng)脈硬化的作用。

6、少吃多餐、禁煙酒、常喝茶：進(jìn)食次數(shù)多些有利于降低機(jī)體的低密度脂蛋白，在保證每天進(jìn)食總量不變的情況，可安排一天4～5餐。此外由于煙酒會(huì)影響心血管系統(tǒng)功能，故動(dòng)脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒，但適量飲用紅葡萄酒能防治動(dòng)脈硬化。經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防血管硬化的，因?yàn)椴枞~中含有的兒茶酸，能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值，有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，能預(yù)防血管硬化。

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