寶寶毛細(xì)血管瘤治療方法,詳解毛細(xì)血管瘤的病情分類

一、寶寶毛細(xì)血管瘤治療方法有哪些

1.觀察

發(fā)展較慢或靜止，不影響視力或外觀，可不予任何干擾，靜待其自行消退。

2.皮質(zhì)類固醇療法

腫瘤發(fā)展較快，可口服或腫瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。采用長效的曲安奈德（triamcinolone）40～80mg和速效的倍他米松（betamethasone）6～12mg混合液，注射于腫瘤內(nèi)，1～2次腫瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等療效?？诜べ|(zhì)類固醇也可達(dá)到治療腫瘤目的，但長期應(yīng)用可引起全身并發(fā)癥。

3.硬化劑瘤內(nèi)注射

用于腫瘤較小的皮下病變，常采用5%魚肝油酸鈉或50 %尿素瘤內(nèi)注射。也可采用瘤內(nèi)注射無水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次據(jù)稱腫瘤可全部消退。另外，熱凝也可應(yīng)用，但應(yīng)避免形成皮膚瘢痕。

4.抗癌藥瘤內(nèi)注射

應(yīng)用平陽星4～8mg與地塞米松混合，瘤內(nèi)注射，可使腫瘤消失。

5.冷凍和激光照射

應(yīng)用于表層病變。

6.放射治療

小劑量放射治療對(duì)防止腫瘤增長，促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應(yīng)用軟X線、深層病變應(yīng)用60Co或加速器照射。

7.手術(shù)切除

毛細(xì)血管瘤無囊膜，與正常結(jié)構(gòu)界限不清，且手術(shù)出血較多，廣泛切除易損傷功能結(jié)構(gòu)，除非以上方法不能實(shí)行或無效才考慮手術(shù)切除。手術(shù)要注意保留重要正常結(jié)構(gòu)，如腫瘤邊界未能完全切除，在手術(shù)床上冷凍可避免復(fù)發(fā)。如存在美容問題，留待以后解決，有些病例在生長過程中可自行改善外觀。

二、毛細(xì)血管瘤的病情分類

一般可以分為新生兒斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓狀毛細(xì)血管瘤、家庭性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、肉芽性血管瘤。其臨床表現(xiàn)分別如下：

新生兒斑痣

又稱橙色斑，常見于前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸頜部。橙紅或淡紅色，不突出皮面，輕壓即可退色，隨患兒生長而略增大，但顏色并不加深，大多數(shù)在數(shù)月后自行消退，毋需治療。

葡萄酒色斑

多見于面部，少部分位于軀干或四肢，呈淡紅至暗紅色，或呈暗紫色，不高出皮面，病變范圍隨患兒生長而擴(kuò)大，不會(huì)自行消退。有些病人并發(fā)全身性異常如青光眼等。

蜘蛛形痣

細(xì)小如針眼，多見于面、臂、手、軀干部。

草莓狀毛細(xì)血管瘤

少部分患兒出生時(shí)即表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點(diǎn)融合或不完全融合的班塊，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分僅為極小的小紅點(diǎn)，擴(kuò)大并互相融合成塊，常高出皮膚3-4毫米，鮮紅色，表面呈許多顆料狀，類似草莓而得名。能自行消退，常在1-4歲間消退。

家庭性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變

多見于鼻腔粘膜，其次為面、舌、唇、手指等，擴(kuò)張的毛細(xì)血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，僅有一層內(nèi)皮與表皮相鄰，病灶直徑一般為1—3mm，不規(guī)則，平坦或隆起，紅色或紫紅色，加壓時(shí)顏色變白。本癥有顯著的出血傾向，隨侵犯部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的出血癥狀，如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等。

三、毛細(xì)血管瘤有哪些危害表現(xiàn)

一、新生兒斑痣的危害

新生兒斑痣是毛細(xì)血管瘤中最常見的一種，大部分新生兒剛開始不同部位都會(huì)有不同程度的紅斑，以頭面部最常見，其主要表現(xiàn)為面積大小不同的淡紅色的斑塊，紅色不突出正常皮膚，和正常皮膚分界線不是特別清楚，孩子哭鬧用力的時(shí)候顏色加深，按壓可恢復(fù)到正常皮膚顏色，隨著嬰兒年齡的增長顏色會(huì)越來越淡 。

二、鮮紅斑痣的危害

鮮紅斑痣屬于真皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤，常在出生時(shí)就存在，全身各個(gè)部位均可能發(fā)病，多位于感覺神經(jīng)分布的區(qū)域內(nèi)。如面部三叉神經(jīng)區(qū)，其特點(diǎn)是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細(xì)胞組織型毛細(xì)血管，鮮紅斑痣的顏色隨著患者的年齡增長由淡紅到深紅甚至暗紫色，鮮紅斑痣的毛細(xì)血管擴(kuò)張病變累及較深的表皮下層，因此可產(chǎn)生出血的丘疹，鮮紅斑痣未經(jīng)治療終身不退，特別是在面部，因?yàn)橛绊懨烙^，使病人產(chǎn)生心里煩惱和思想負(fù)擔(dān)，對(duì)嬰幼兒的成長心里發(fā)育造成很大影響，對(duì)成年人的生活和工作帶來極大不便，有的甚至造成性格孤癖、內(nèi)向、極端等。

三、草莓狀毛細(xì)血管瘤的危害

草莓狀毛細(xì)血管瘤不同于真皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤，在于它有完全或部分消退的特點(diǎn)，其發(fā)病率占新生兒的1%,通常在出生或出生后最初幾日發(fā)現(xiàn)，也可能在出生后數(shù)周后只有極小的紅斑點(diǎn)，以后面積逐漸擴(kuò)大，突出正常皮膚表面，鮮紅色，表面高低不平，類似草莓，并因此得名。草莓狀毛細(xì)血管瘤可見于全身各個(gè)部位，面積大小不等，有的生長速度超過患兒的生長發(fā)育，血管瘤表面容易發(fā)生潰瘍引起出血多，創(chuàng)面難愈合，愈后留疤痕等危害。

四、毛細(xì)血管瘤的鑒別診斷方式

1、前部腦膜膨出 眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的，腦膜及其包繞的腦脊液，經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方，臨床表現(xiàn)該處向前隆起，色略顯紫紅，可捫及軟性腫物?；純嚎迺r(shí)脹大，頗似毛細(xì)血管瘤。但發(fā)展較慢，無消退傾向，常有搏動(dòng)。X線檢查和CT掃描均可見骨缺失；超聲波顯示為囊性腫物，彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部缺乏血流。

2、橫紋肌肉瘤 較毛細(xì)血管瘤發(fā)展快，且持續(xù)增長。早期呈現(xiàn)水腫、眼球突出、視力減退及眼球運(yùn)動(dòng)障礙?？艟墥屑坝残阅[物，且不可壓縮，哭鬧時(shí)腫物不增大。超聲探查雖然也顯示低反射性，但很少可壓縮。彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部雖有較豐富血流，但不呈彌漫狀。CT掃描可發(fā)現(xiàn)為實(shí)體性腫物，可有骨破壞。

3、眶區(qū)綠色瘤 綠色瘤為白細(xì)胞浸潤引起的腫塊，末梢血內(nèi)發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓穿刺檢查可以確定診斷。對(duì)于鑒別診斷中發(fā)生困難，特別是位于眶內(nèi)者，細(xì)針穿刺活檢往往是必要的。腦膜膨出回吸腦脊液，毛細(xì)血管瘤為分化良好的內(nèi)皮細(xì)胞，而橫紋肌肉瘤可見異型性細(xì)胞。

4、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤 也是兒童時(shí)期發(fā)生的腫瘤，影像顯示為實(shí)體性腫瘤。大范圍骨破壞，腎上腺髓質(zhì)內(nèi)可見腫物。

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