膀胱腫瘤術(shù)前護(hù)理措施,膀胱腫瘤怎么辦

一、膀胱腫瘤術(shù)前護(hù)理

膀胱腫瘤的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)及措施有：

(1) 按泌尿外科疾病的術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

(2) 全面評(píng)估患者：包括健康史及其相關(guān) 因素、身體狀況、生命體征，以及神志、精神狀態(tài)、行動(dòng)能力等。

(3) 心理護(hù)理：對(duì)患者給予充分的理解、 關(guān)心、幫助，血尿程度嚴(yán)重的患者，避免過度緊張焦慮。解除患者的緊張情緒，積極地配 合治療和護(hù)理。告知患者不良的心理狀態(tài)會(huì)降低身體的抵抗力，不利于疾病的康復(fù)。根 據(jù)患者的社會(huì)背景、個(gè)性及不同手術(shù)方式，對(duì)患者提供個(gè)體化心理支持，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病 的信心。

(4) 膀胱鏡檢查指導(dǎo)：說明膀胱鏡檢查的 意義、操作程序、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。鼓勵(lì)患者配合檢查。檢查后告知臥床休息，多飲 水，遵醫(yī)囑給予抗生素，防止感染。

(5) 飲食護(hù)理：告知患者宜進(jìn)食高熱量、 高蛋白、高纖維素、易消化的飲食，多飲水，保持尿路通暢。糾正貧血，改善一般狀態(tài)，必要 時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液治療。

(6) 手術(shù)適應(yīng)行為訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)床 上排便、咳嗽、咳痰，教會(huì)膀胱全切患者有規(guī)律地收縮肛提肌及腹肌，以便術(shù)后有規(guī)律 排尿。

(7) 做好的術(shù)前護(hù)理：遵醫(yī)囑術(shù)前1d中午 13：00給予口服50%硫酸鎂粉25g,做好腸 道清潔準(zhǔn)備。需行膀胱全切手術(shù)的患者，術(shù)前3d開始給予流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑口服腸道消炎藥物如慶大霉素、甲硝唑等，每日分4次口 服。術(shù)前1d進(jìn)清流食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ) 充營養(yǎng)。術(shù)前晚19：00加服硫酸鎂粉25g。 術(shù)晨清潔灌腸，留置胃管。

二、膀胱腫瘤的治療

膀胱腫瘤的治療以外科治療為主，按腫瘤浸潤深度的不同，分為非肌層浸潤和肌層浸潤。

非肌層浸潤的膀胱腫瘤(Ta-T1期)，應(yīng)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR-BT)，術(shù)后輔以膀胱灌注化療。灌注方案有多種，常用的有術(shù)后每周一次，共8次，然后改為每月一次，共10次，持續(xù)一年時(shí)間。主要的灌注藥物有表柔比星、絲裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羥基喜樹堿等，效果基本一樣?？ń槊?BCG)的灌注效果最好，但其有可能造成嚴(yán)重的刺激癥狀、膀胱攣縮、結(jié)核播散等，臨床應(yīng)用較少，適用于高危膀胱癌患者。

肌層浸潤的膀胱腫瘤應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù)，同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃。該手術(shù)是肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，是提高浸潤性膀胱癌患者生存率、避免局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有效治療方法。高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤，BCG治療無效的原位癌，反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，單靠TUR或腔內(nèi)手術(shù)無法控制的廣泛乳頭狀病變等，亦可以行根治性膀胱切除術(shù)。

對(duì)于身體條件不能耐受根治性膀胱切除術(shù)，或不愿接受根治性膀胱切除術(shù)的浸潤性膀胱癌患者，可以考慮行保留膀胱的綜合治療。

三、膀胱腫瘤的癥狀

膀胱腫瘤的癥狀

膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。血尿常間歇出現(xiàn)并可自行停止或減輕，容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯(cuò)覺。一般為全程血尿，終末加重，也有個(gè)別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致。非上皮性腫瘤血尿較輕。膀胱腫瘤如有壞死、潰瘍、合并感染或瘤體較大尤其是位于三角區(qū)者，可有膀胱刺激癥狀，以尿頻、尿急、尿疼等。腫瘤位于膀胱頸附近或瘤體大時(shí)可發(fā)生排尿困難、尿潴留。盆腔廣泛浸潤時(shí)有腰骶部疼痛、下肢水腫。鱗癌和腺癌高度惡性，病程短。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。因下腹腫塊就醫(yī)者多數(shù)已屬病程晚期。

腫瘤好發(fā)于兩側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部。腫瘤常為單發(fā)，多發(fā)性占16%～25%。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

四、膀胱腫瘤的預(yù)防

膀胱腫瘤是惡性腫瘤中常見的一種，由于屬于癌癥的范疇，治愈難度比較大，所以對(duì)于這種疾病我們首先要做到的就是預(yù)防，只要大家在平時(shí)的生活中學(xué)會(huì)去預(yù)防這個(gè)疾病，那么就不會(huì)被膀胱腫瘤所困擾。

現(xiàn)在就為大家介紹一下膀胱腫瘤的預(yù)防措施吧。

一.加強(qiáng)防癌知識(shí)宣傳，普及防癌知識(shí)，盡量做到早期診斷、早期治療。

二.凡接觸化學(xué)藥品和放射性物質(zhì)的工作人員，應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，定期檢查身體。

三.盡量避免不必要的放射檢查和接觸化學(xué)品，如砷、汞、氰化物等。

當(dāng)然做好預(yù)防膀胱腫瘤，還要積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫能力。多吃富含維生素類食物，保證營養(yǎng)食物攝入，少食辛辣油膩食品。謹(jǐn)慎使用烷化劑和某 些免疫制劑，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，劑量和療程。戒煙酒，治療和康復(fù)期應(yīng)該注意慎起居，節(jié)房事，育齡期婦女應(yīng)避孕，適量活動(dòng)，以不引起疲勞為原則。

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