結(jié)腸腫瘤有什么癥狀,什么原因?qū)е陆Y(jié)腸腫瘤(結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？)

結(jié)腸腫瘤有什么癥狀,什么原因?qū)е陆Y(jié)腸腫瘤

一、腸癌的早期癥狀有哪些

一、排便習(xí)慣與糞便性狀改變

排便習(xí)慣的改變可能是大腸癌最早的癥狀，多數(shù)病人表現(xiàn)大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及黏液。有時表現(xiàn)為頑固性便秘，大便形狀變細(xì)，是由大腸遠(yuǎn)段癌引起的腸腔狹窄所致。

二、便血與腹痛

常以血便為突出表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便、里急后重，系因結(jié)腸下段或直腸癌糜爛壞死造成。小腸腫瘤多因腹痛和黑便或便血來診，血與糞便相混則呈果醬樣大便。腸癌常有糜爛、壞死與繼發(fā)感染，使相應(yīng)的腸段蠕動增加、腸曲痙攣，多引起不同性質(zhì)與程度的腹痛。

三、腸梗阻

腸梗阻一般是晚期小腸癌和結(jié)腸癌的表現(xiàn)。腸癌向腸壁四周蔓延浸潤致腸腔狹窄引起的梗阻，常為慢性不完全性機(jī)械性腸梗阻，先出現(xiàn)腹脹、腹部不適，然后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘或糞便變細(xì)(鉛筆狀、羊糞狀)以至排氣排便停止。

四、腹部腫塊

腫塊位置取決于癌的部位，盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲癌的腫塊分別位于右下、右中、右上腹，橫結(jié)腸癌的腫塊可在臍周捫到。腫塊質(zhì)堅，大小不等，表面呈結(jié)節(jié)感，一般可以推動，但至后期則固定。合并感染者可有壓痛。

五、其他

直腸下段癌如浸潤肛管可引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁。可出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，系癌糜爛而有小量慢性出血所致。癌壞死或有繼發(fā)感染，可出現(xiàn)低熱。位于十二指腸者可有黃疸，頻繁嘔吐等;類癌穿孔可有腹膜炎表現(xiàn)。晚期患者有進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)和腹水等。

二、結(jié)腸癌是什么病因?qū)е?/p>

1.發(fā)病年齡，引起結(jié)腸癌的病因大多數(shù)病人在50歲以后發(fā)病。

2.家族史：如果某人的一級親屬，引起結(jié)腸癌的病因比如說父母，得過結(jié)直腸癌的，他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大約四分之一的新發(fā)病人有結(jié)直腸癌的家族史。

3.結(jié)腸疾病史：某些結(jié)腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)會。他們結(jié)腸癌的危險性是常人的30倍。

4.息肉：大部分結(jié)直腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，惡變得機(jī)會約為25％;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5％。

5.基因特征：一些家族性腫瘤綜合癥，引起結(jié)腸癌的病因如遺傳性非息肉病結(jié)腸癌，可明顯增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)會。而且發(fā)病時間更為年輕。

一些慢性結(jié)腸疾病也可以引起結(jié)腸癌，比如直腸息肉就是一個病因之一，并且，需要注意的是，直腸息肉發(fā)病的時間越長，那么導(dǎo)致結(jié)腸癌的可能性也就會越大，老年直腸息肉的患者不僅僅要及時進(jìn)行治愈，同時也要注意術(shù)后的護(hù)理。

三、得了結(jié)腸癌要怎么治療

目前結(jié)腸癌的治療首選方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)治療，術(shù)后再配合放化療。根治性結(jié)腸癌手術(shù)的切除范圍包括癌腫所在腸袢及其全結(jié)腸系膜即切除了癌腫本身，又可以徹底清除了可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。因此，只有進(jìn)行了徹底的手術(shù)才有可能治愈結(jié)腸癌。對于有肝、肺轉(zhuǎn)移的患者，也不是完全喪失了治療的機(jī)會。

1.手術(shù)治療：是根治結(jié)、最佳的結(jié)腸癌的治療方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。

2.化學(xué)藥物治療：大腸癌根治術(shù)后，仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率?？拱┧幬锸走x氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。

3.放射治療：術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用，這就是結(jié)腸癌的治療方法。

4.內(nèi)鏡下治療：對于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。

5.中醫(yī)中藥治療：可作為輔助及支持結(jié)腸癌的治療方法，改善癥狀，延長生存期。

早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，中晚期癌治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。手術(shù)治療的原則盡量根治，保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質(zhì)量。

四、結(jié)腸癌術(shù)后的護(hù)理方法

一、應(yīng)逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。如有幾天沒有大便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門灌腸，為防止腹瀉，要注意飲食衛(wèi)生，并少吃纖維素類食品或生冷、油膩的食物。

二、若病人有消瘦、骶骨部疼痛、會陰部硬塊、腹塊、腹水、肝臟腫大，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況。

三、手術(shù)后早期睡眠宜采取側(cè)臥位，使人工肛門的一側(cè)在上，這樣可避免糞便污染傷口而引起感染。人工肛門周圍的皮膚應(yīng)保持清潔，每次排便后，用溫水擦洗干凈，并涂以凡士林軟膏，以保護(hù)皮膚。定時用手指帶上指套擴(kuò)張人工肛門，當(dāng)大便變細(xì)時，擴(kuò)張更為需要。

四、因手術(shù)而作肛門再造的病人，由于人工肛門沒有括約肌，而且渾身上下都有異常的味道，病人常常產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，因此要多解釋和鼓勵，并幫助和指導(dǎo)病人作好人工肛門護(hù)理。

五、要讓病人明白肛門再造僅僅是把，肛門從會陰部轉(zhuǎn)移到了腹部而已，并沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人沒有任何差別?；蛘咦屗乐挥谢颊咦约褐栏亻T在腹部，沒有人能發(fā)現(xiàn)這個秘密。

結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

大腸癌起病隱匿，早期常僅見糞便隱血陽性，隨后出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)。

（1）排便習(xí)慣與糞便性狀改變。常為本病最早出現(xiàn)的癥狀。多以血便為突出表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便伴里急后重。有時表現(xiàn)為頑固性便秘，大便形狀變細(xì)。也可表現(xiàn)為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，糞質(zhì)無明顯黏液膿血，多見于右側(cè)大腸癌。

（2）腹痛。也是本病的早期癥狀，多見于右側(cè)大腸癌。表現(xiàn)為右腹鈍痛，或同時涉及右上腹、中上腹。因病變可使胃結(jié)腸反射加強(qiáng)，可出現(xiàn)餐后腹痛。大腸癌并發(fā)腸梗阻時腹痛加重或為陣發(fā)性絞痛。

（3）腹部腫塊。腫塊位置取決于癌的部位，提示已屆中晚期。

（4）直腸腫塊。因大腸癌位于直腸者占半數(shù)以上，故直腸指檢是臨床上不可忽視的診斷方法。多數(shù)直腸癌患者經(jīng)指檢可以發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，質(zhì)地堅硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，有腸腔狹窄，指檢后的指套上有血性黏液。

（5）全身情況?？捎胸氀?、低熱，多見于右側(cè)大腸癌。晚期患者有進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)、腹水等。左、右側(cè)大腸癌臨床表現(xiàn)有一定差異。一般右側(cè)大腸癌以全身癥狀、貧血和腹部包塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)大腸癌則以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等癥狀為主。并發(fā)癥見于晚期，主要有腸梗阻、腸出血及癌腫腹腔轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)并發(fā)癥。左側(cè)大腸癌有時會以急性完全性腸梗阻為首次就診原因。

結(jié)腸癌有什么癥狀？

結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性低位腸梗阻。若瘤體與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)，形成不規(guī)則包塊，有一定的活動度。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：
1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。
2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔細(xì)，糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無潰破出血，又無毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀，也難捫及包塊。 　結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過血液轉(zhuǎn)移，先到肝臟，后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤周圍組織與臟器，脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。
3檢查

1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變。
2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡
鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤范圍。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣、脹大現(xiàn)象。
4.鋇劑灌腸
可見癌腫部位腸壁僵硬，擴(kuò)張性差，蠕動減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于結(jié)腸內(nèi)帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原（CEA）
對早期腫瘤的診斷價值不大，對推測預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。
4診斷

結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，常被漏診。對中年以上患者，應(yīng)仔細(xì)詢問病史和體格檢查，出現(xiàn)下列癥狀時，應(yīng)考慮結(jié)腸癌的可能：
1.近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹部隱痛。
2.糞便隱血試驗持續(xù)陽性。
3.糞便稀，或帶有血液和黏液。
4.腹部可捫及包塊。
5.不明原因出現(xiàn)乏力、貧血、體重減輕等。

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