胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn),孕婦產(chǎn)檢檢查什么時(shí)候做

胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn),孕婦產(chǎn)檢檢查什么時(shí)候做

一、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水怎么辦

胎兒單側(cè)腎積水

1.最罕見、最嚴(yán)重的后果是這個(gè)腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個(gè)腎臟也足以維持一個(gè)人一生正常的生活。

2.最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)，未必都要手術(shù)，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術(shù)治療。

3.少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術(shù)。

4.更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復(fù)腎畸形、發(fā)育不良的腎、也有我們?nèi)烨笆中g(shù)的囊性腫瘤（畸胎瘤），這類病的手術(shù)效果比切掉一個(gè)腎臟要好的多。也未必都要急著開刀。

雙側(cè)腎積水

胎兒期就要特別謹(jǐn)慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對(duì)策：

1.積水不重，放心生下來。

2.一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒啥可怕的。

3.雙側(cè)重度積水，謹(jǐn)慎對(duì)待。雖然我們現(xiàn)在處理了不少這類病例，臨床效果也非常好，但要下一個(gè)很鐵的結(jié)論可能還要非常長時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)。 過去的觀念說雙腎積水以后有的人還是難逃最后做腎移植的命運(yùn)，但我們做的很多雙腎重度積水過去這么多年也活的好好的，腎臟也沒出啥問題。

二、胎兒腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲發(fā)現(xiàn)以下征象提示病理性可能：腎實(shí)質(zhì)異常，腎盞擴(kuò)張，輸尿管囊腫，膀胱壁增厚，雙側(cè)腎積水，輸尿管擴(kuò)張，羊水少，膀胱尿少。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離，妊娠33周以前>5mm,33周以后>7mm可考慮診斷為胎兒腎積水。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1）對(duì)大多數(shù)情況而言，出現(xiàn)以下情況者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性生后腎臟異常：妊娠期 < 20周，腎盂前后徑 > 6mm；娠期20—30周，腎盂前后徑 > 8mm；妊娠期 > 30周，腎盂前后徑 > 10mm。

2）妊娠20周后的產(chǎn)前腎積水分為五級(jí)：一級(jí)：腎盂擴(kuò)張小于1cm，腎盞正常；二級(jí)：腎盂擴(kuò)張1~1.5cm，腎盞正常；三級(jí)：腎盂擴(kuò)張大于1.5cm，腎盞輕度擴(kuò)張；四級(jí)：腎盂擴(kuò)張大于1.5cm，腎盞中度擴(kuò)張；五級(jí)：腎盂擴(kuò)張大于1.5cm，腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄。

三、孕婦產(chǎn)檢檢查什么時(shí)候做

在整個(gè)妊娠期一般應(yīng)進(jìn)行9-13次產(chǎn)前檢查。當(dāng)確定懷孕后就應(yīng)該到醫(yī)院做第一次全身體格檢查和產(chǎn)科檢查，一般在孕28周前每月檢查1次，孕28一36周每兩周檢查1次，37一40周應(yīng)每周檢查一次。那么，具體什么時(shí)候做產(chǎn)前檢查呢?下面詳細(xì)介紹一下。

一般來講，第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)該在第6-8周(最后一次月經(jīng)開始的第一天算起)為好。如果出現(xiàn)不正常的出血、腹痛則應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以免出現(xiàn)“宮外孕”、或先兆流產(chǎn)等意外狀況。

一般在懷孕后72～84天之間進(jìn)行。產(chǎn)前檢查主要是做全面性一般檢查及婦科檢查，例如測(cè)量血壓、身高。檢查心臟和肺臟，進(jìn)行一次口腔檢查。做乙肝五項(xiàng)、血紅蛋白、血型、梅毒血清和尿測(cè)定等化驗(yàn)檢查。

一般在妊娠5個(gè)月末進(jìn)行，檢查時(shí)要把這一段時(shí)間以來，自己身體有無任何不適告訴醫(yī)生，特別是還有沒有嘔吐的現(xiàn)象，有無頭痛、眼花、浮腫、陰道流血或腹痛等癥狀。

四、四維彩超能檢查胎兒哪些疾病

能測(cè)定胎兒年齡，能檢測(cè)子宮的結(jié)構(gòu)異常，能檢測(cè)胎兒異常，能檢測(cè)異常的出血，能檢測(cè)卵巢的腫瘤和纖維瘤，能夠多方位、多角度的觀察胎兒生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天體表畸形和先天性心臟疾病提供了科學(xué)依據(jù)，能進(jìn)行胎盤定位，能評(píng)價(jià)多胞胎或者高危妊娠，能分析胎兒的發(fā)育情況，檢測(cè)胎盤異常，能檢測(cè)異位妊娠和其它的異常妊娠，能自動(dòng)為胎兒進(jìn)行宮內(nèi)拍寫真和動(dòng)態(tài)錄像，或人體內(nèi)臟器官實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像。

1、過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療。

2、四維彩超同其它超聲診斷過程相比，可以實(shí)時(shí)的觀察人體內(nèi)部器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)。臨床醫(yī)生和超聲科大夫可以檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)各種異常，從血管畸形到遺傳性綜合征。四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

四維彩超檢查出胎兒雙腎輕度積水，怎么辦？

查出胎兒有腎積水，不要急著去做出決定，因?yàn)椴皇撬械哪I積水都會(huì)對(duì)胎兒有影響的，如果積水面積很小，隨著胎兒的出生及環(huán)境，會(huì)慢慢的自行消失，如果面積很大，也不要急著終止妊娠，多觀察，一般在產(chǎn)前都會(huì)恢復(fù)正常的。
一般腎積水不超過6厘米對(duì)胎兒一般沒有什么影響，醫(yī)生也不會(huì)建議你做任何手術(shù)，出生后一般三個(gè)月內(nèi)排尿就可以排出去了。
孕媽媽就要注意休息，清淡溫?zé)嵋紫嬍澈苤匾?，建議做個(gè)四維檢查看看的，排除畸形的可能性的。
1.腎盂分離是什么意思
▲先來解釋一下腎盂是什么，腎盂其實(shí)呢就是腎和輸尿管連接的地方。
腎盂分離是由于腎盂被充盈變大形成的。通常情況下寶寶兩個(gè)腎的腎盂分離情況也不盡相同。
2.什么原因造成寶寶腎盂分離？
▲寶寶腎盂分離是由腎積水導(dǎo)致的哦，那是什么原因?qū)е碌哪I積水呢？
原因主要有三：
（1）可能是頑皮的寶寶憋尿?qū)е碌?。憋尿?qū)е铝税螂變?nèi)大量尿液充盈,，造成腎盂內(nèi)不同程度的壓力增高。
（2）可能是因?yàn)閷殞毾忍斓哪蚵穯栴}導(dǎo)致的，如排尿不暢、輸尿管畸形，導(dǎo)致尿液積壓在腎臟里。
（3）可能是由于媽媽患有妊娠期糖尿病導(dǎo)致羊水過多，羊水過多可能引起胎兒腎臟畸形，導(dǎo)致腎積水。
3.腎盂分離的正常值區(qū)間是多少？
▲很多麻麻去做產(chǎn)檢的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有不同程度的腎盂分離，麻麻們不用緊張，腎盂分離并沒有多可怕，它是有正常值范圍的，只要寶寶在這個(gè)正常值之內(nèi)，麻麻們都不用太過擔(dān)心。
腎盂分離的正常值范圍：
一般來說如果孕期寶寶的腎盂分離值不超過10mm，是屬于正常范圍的，如果胎兒出生時(shí)不大于16mm，也不會(huì)有什么問題，如果出生后繼續(xù)增大就要定期復(fù)查，考慮治療了哦。
4.
寶寶出現(xiàn)腎盂分離該怎么辦？
▲（1）如果寶寶的腎盂分離數(shù)值在正常范圍內(nèi)，那麻麻不必?fù)?dān)心，寶寶很有可能是因?yàn)楸锬驅(qū)е?br>腎盂分離。孕期出現(xiàn)的腎盂分離在后期可能會(huì)減退或消失，麻麻可以考慮過段時(shí)間進(jìn)行一次復(fù)查，如果一直存在腎盂分離，但并未超出正常值范圍，一般寶寶出生后排尿一次也可以恢復(fù)正常。
（2）如果寶寶的腎盂分離數(shù)值已經(jīng)超過正常范圍，那么可以根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的措施：
①如果麻麻有妊娠期糖尿病引起的羊水過多，可以采用低鹽飲食、羊膜腔穿刺緩慢放出部分羊水等方法治療。
②：如果寶寶是由于先天的尿路導(dǎo)致的腎盂分離，那麻麻需要在孩子出生以后進(jìn)行彩超復(fù)查，根據(jù)寶寶具體情況決定是否手術(shù)。（腎盂成形術(shù)）
費(fèi)用每個(gè)醫(yī)院不一樣。

胎兒有先天性腎積水，能夠順利分娩么？

絕大多數(shù)的胎兒期腎積水對(duì)懷孕與分娩沒有任何影響。根據(jù)目前臨床研究報(bào)告，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)先天性腎盂積水的寶寶中，70% 是輕到中度，所以可以順利生產(chǎn)，沒有問題。至于產(chǎn)檢提示重度腎積水寶寶，也可以在嚴(yán)密產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)下分娩，在出生的第一周即進(jìn)行泌尿系彩超的復(fù)查及相關(guān)檢查明確病因。90% 以上先天性腎積水的寶寶可以健康成長，不用擔(dān)心。腎積水的治療方面杭州美中宜和婦兒醫(yī)院徐珊兒外手術(shù)中心擁有很多經(jīng)驗(yàn)，可以去了解一下。

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