肝炎是一種比較常見的肝臟疾病,肝炎的類型有很多,多數(shù)都是因?yàn)椴《疽鸬?,所以又根?jù)病毒的類型分為幾種肝炎,乙肝就是比較常見的一種慢性病毒性的肝炎。那么,一般食療的方法能病毒性肝炎嗎?病毒性肝炎患者吃什么比較好?
病毒性肝炎食療
1、清熱瀉火。適用于病毒性肝炎、膽囊炎以及目赤腫痛、急性結(jié)膜炎等。梔子仁3~5克粳米50~100克。將梔子仁碾成細(xì)末,同時(shí)煮粳米為稀粥,待粥將成時(shí),調(diào)入梔子末稍煮即成。每日2次。2~3天為一療程。不宜久服多食,平素大便泄瀉的人忌用。
2、健脾補(bǔ)中,利水滲濕,安神養(yǎng)心。適用于慢性病毒性肝炎脾胃虛弱、腹瀉、煩躁失眠等癥。茯苓粉30克粳米100克紅棗20枚。先將紅棗文火煮爛,連湯放入粳米粥內(nèi),加茯苓粉再煮粉沸即成。每日服2次,可酌加紅糖。
3、醒脾開胃,疏肝理氣。佛手柑15克白糖適量將佛手柑15克,白糖適量,泡茶?;?qū)⒎鹗指膛c粳米煮粥,常食效果相同。每日服數(shù)次。適用于病毒性肝炎之脘脅脹痛者。陰虛五心煩熱者不宜食。
4、清利濕熱,退黃疸。適用于急性病毒性肝炎。茵陳30~60克粳米50~100克白糖適量。先將蔑陳洗凈,煎汁,去渣,入粳米后加水適量,待粥欲熟時(shí),加入白糖適量,稍煮一二沸即可。每日2~3次服。7~10天為一療程。
5、滋陰潛陽(yáng),散結(jié)消,補(bǔ)陰虛,清血熱。適用于肝硬化、慢性病毒性肝炎、肝脾腫大患者。山藥片30克桂圓肉20克甲魚1只(約重500克)。先將甲魚宰殺,洗凈去內(nèi)臟,連甲帶肉加適量水,與山藥片、桂圓肉清燉,至燉熟。食用時(shí),吃肉喝湯。
6、清熱解毒,消腫散結(jié)。適用于病毒性肝炎、膽囊炎及急性乳腺炎、急性扁桃體炎、尿路感染、急性結(jié)膜炎等。蒲公英40~60克(鮮品60~90克)粳米50~100克。取干蒲公英或鮮蒲公英(帶根)洗凈,切碎,煎取藥汁,去渣,入粳米同煮為稀粥,以稀薄為好。每日2~3次,稍溫服。3~5天為一療程。
肝炎的飲食禁忌
1、忌食甲魚
肝炎患者由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失常等原因,其消化吸收機(jī)能大大減弱。甲魚含有極為豐富的蛋白質(zhì),肝炎病人入食后,不僅難以吸收,而且會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),使食物在腸道中腹脹、惡心嘔吐、消化不良等現(xiàn)象;嚴(yán)重時(shí),因肝細(xì)胞大量壞死,血清膽紅素劇增,體內(nèi)有毒的血氨難以排出,會(huì)使病情迅速惡化。
2、忌飲酒
酒的主要成分為酒精,對(duì)肝臟有直接的損害作用。酒精可以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪的生成和蓄積,長(zhǎng)期過量飲酒的人極容易發(fā)生脂肪肝,而原來(lái)就是患有肝炎的患者則更加容易再次誘發(fā),故有急性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝病伴有糖尿病癥狀等肝臟病人是不宜喝酒的。
3、忌吃大蒜
大蒜具有抗菌抗病毒的作用,但在患肝炎后吃大蒜對(duì)肝炎病人極為不利。大蒜的某些成分對(duì)胃、腸有刺激作用,可抑制腸道消化液的分泌,影響食欲和食物的消化,可加重肝炎病人厭食、厭油膩和惡心等諸多癥狀。大蒜的揮發(fā)性成分,可使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白等降低,并有可能引起貧血及胃腸道缺血和消化液分泌減少,這些均不利于肝炎的治療和恢復(fù)。
4、忌吃羊肉
羊肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高,對(duì)人體大有補(bǔ)益,但是肝炎患者應(yīng)忌食羊肉。這是因?yàn)檠蛉飧蕼卮鬅幔^多食用會(huì)促使一些病灶發(fā)展,加重病情。另外,蛋白質(zhì)和脂肪大量攝入后,因肝臟有病不能全部有效的完成氧化、分解、吸收等代謝功能,從而加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致發(fā)病。因此肝炎病人不吃羊肉為好。
5、忌吃生姜
肝炎病人食用生姜不利于疾病的恢復(fù)。因?yàn)樯闹饕煞质菗]發(fā)油、姜辣素、樹脂和淀粉。能夠使肝炎病人的肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死,以及間質(zhì)組織增加、炎癥浸潤(rùn),而使肝功能失常。肝炎病人食用生姜,不但不能使肝病恢復(fù),反而會(huì)使病情惡化。
6、忌多吃葵花籽
肝病患者如肝炎、肝功能不全者不宜多吃葵花籽。葵花籽中含有油脂很多,多食不飽和脂肪酸如亞油酸等,若食用過量,可使體內(nèi)與脂肪代謝密切相關(guān)的膽堿大量消耗,致使脂肪代謝障礙而在肝內(nèi)堆積,影響肝細(xì)胞的功能,造成肝內(nèi)結(jié)締組織增生,嚴(yán)重的還可以形成肝硬化。
7、忌多吃糖
肝臟是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的場(chǎng)所,其中糖的代謝占有重要的地位。但肝臟受損時(shí),許多酶類活動(dòng)失常,糖代謝發(fā)生紊亂,糖耐量有降低,若吃過多的糖酒會(huì)使血糖升高。
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國(guó),主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此,它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。
乙型肝炎無(wú)一定的流行期,一年四季均可發(fā)病,但多屬散發(fā)。近年來(lái)乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì),fx120提醒您,避開流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發(fā)熱、黃疸,約有半數(shù)患者起病隱匿,在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后,廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發(fā)病具有家族性。
但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān),每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài),也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果:不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無(wú)癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝難以根治,治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志,“怒則傷肝”,要保持愉快心情;2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息,等到病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng);3、乙肝用藥如用兵,多則有害,少則無(wú)效,針對(duì)自己的病情,在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,切勿有病亂投醫(yī)濫用藥;4、保持生活有規(guī)律,合理安排飲食,飲食以清淡為主。
乙肝難治,但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān),乙肝就并不可怕,乙肝的預(yù)防包括:1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作;2、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí),養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律;4、合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)與食療,忌煙酒,少食油膩之物,避免便秘;5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生,根據(jù)氣溫增減衣服,積極預(yù)防各種感染;6、積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,定期復(fù)查肝功能。
乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強(qiáng),免疫功能正常,而且治療及時(shí),那么乙肝病毒會(huì)很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除,乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng),復(fù)制繁殖,則可以出現(xiàn)臨床癥狀,常見癥狀有:感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體。
如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)
許多患者認(rèn)為只有“大小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí),這種觀點(diǎn)是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種:
(1) 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何,均可視為臨床治愈。
(2)降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上,經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降,此類患者血中無(wú)完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕,對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無(wú)明顯影響,可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng),但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二,則應(yīng)積極治療:血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽(yáng)性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽(yáng)轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
(3)病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無(wú)復(fù)發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國(guó)前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
(4)抗體的轉(zhuǎn)陰??贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性,一般而言,抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān),而杭體的消失與治療無(wú)關(guān),隨著抗原的消失,其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)??贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異,也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短,而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此,只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性,血清HBV DNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽(yáng)性,一般無(wú)治療指征,可定期觀察。當(dāng)然,若表面抗體陰性,可接種乙肝疫茵,但接種劑量及程序與正常人有別,最好同時(shí)使用佐劑。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說明什么
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數(shù)值的高低來(lái)判斷病情的輕得。
中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復(fù)正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯,此時(shí),可以加測(cè)血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病 許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí),患者CPT指標(biāo)也可升高,但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。
心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)明顯。
其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn),借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱HBV)引起的,HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后,HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。
HBV進(jìn)入血液的主要途徑:
①母嬰垂直傳播:我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.4億人,其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。
②血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎,另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。
③醫(yī)源性傳播:被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。
④家庭內(nèi)密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。
⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
預(yù)防措施
首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑,國(guó)內(nèi)十分重視,自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說,中國(guó)不久將來(lái)HBsAg 攜帶者將會(huì)明顯降低,乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。
最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療,慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過上述各種措施,相信不久的將來(lái),乙肝病人將大大大減少。
消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防,乙肝病毒傳播的途徑概括起來(lái)有二個(gè)方面:
經(jīng)血傳染:如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能會(huì)傳播乙肝病毒。
母嬰傳播:孕婦是乙肝帶原者,通過產(chǎn)道直接傳染給新生兒。
體液傳播:如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長(zhǎng)期密切接觸如:唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會(huì)造成污染而傳染乙肝。
乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”,其檢測(cè)方法技術(shù)成熟,簡(jiǎn)便易行,價(jià)格低廉,又具有較重要的臨床意義,能說明很多臨床問題,因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì),依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體),然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽(yáng)性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽(yáng),將第一、四、五項(xiàng)陽(yáng)性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽(yáng)。
“大三陽(yáng)”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽(yáng)性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在,現(xiàn)在正被感染;HBeAg陽(yáng)性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo),提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制,病毒含量較多,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。抗抗—HBc的陽(yáng)性意義不大,只提示曾被乙肝病毒感染過,現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒,也許沒有。所以綜合起來(lái)講,“大三陽(yáng)”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染,病毒正在活躍復(fù)制,病毒數(shù)量較多,傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
應(yīng)當(dāng)指出的是, “大三陽(yáng)”只能說明體內(nèi)病毒的情況,而不能說明肝功能的情況,不能說明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽(yáng)”就是肝損害很重的意思,這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過化驗(yàn)肝功能,作B超等檢查來(lái)確定,而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽(yáng)性沒有必然的聯(lián)系。
1、什么是乙肝?簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么?
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無(wú)明顯損傷,主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷,HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng),如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應(yīng)不足以清除病毒,病毒可持續(xù)存在,成為慢性乙肝。
2、乙肝傳播途徑是什么?如何避免感染乙肝?
主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。
避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。
3、新生兒免疫是我國(guó)乙肝預(yù)防的重點(diǎn)
在中國(guó),乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時(shí)因免疫功能不完善,更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì),幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。
我國(guó)政府自2002年12月起,已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村,從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì),我國(guó)城市乙肝接種率已達(dá)90%,農(nóng)村約40%,還有太多的工作需要去做。
4、如何預(yù)防母嬰傳播?
母嬰傳播是我國(guó)乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險(xiǎn)起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議,不作常規(guī)推薦。
父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)但DNA陽(yáng)性者,孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接觸傳播。
5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育?
絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育,對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結(jié)婚,應(yīng)積極治療,待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。
6、乙肝的常規(guī)檢查及意義?
乙肝五項(xiàng):是診斷乙肝感染的基本依據(jù),HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復(fù)制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體,對(duì)乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo),提示有傳染性;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制,少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。
HBVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè),靈敏度高但假陽(yáng)性率也高,DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。
肝功能:轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害,慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。
B超:肝臟影像學(xué)檢查,對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結(jié)果應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生綜合分析,不要盲目猜測(cè)。
7、飲食、生活注意事項(xiàng):
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無(wú)科學(xué)依據(jù);避免過度勞累,遠(yuǎn)離化學(xué)毒素,慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息,飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。
8、慢性乙肝的治療:
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效藥可以根治,所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。
到正規(guī)的醫(yī)院尋求??漆t(yī)生診治,制定適合你的治療方案,并定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。
2003年1月15日,國(guó)家工商總局、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》,包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布,所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法!
乙肝如何治療才能避免失敗
目前被國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定,國(guó)內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,臨床應(yīng)用不多,有的在國(guó)外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而,符合上述條件的藥物還不多,所以,從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病,即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條。
適應(yīng)癥不妥
不管干擾素還是拉米夫定,都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人,轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2~10倍,肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”,即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng),對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除,此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力,效果顯著。在“免疫耐受期”,轉(zhuǎn)氨酶正?;蛏僭S超過正常值,肝臟炎癥輕或無(wú),例如乙肝病毒攜帶者,體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無(wú)睹”,這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然,對(duì)此,干擾素、拉米夫定的效果極為有限。
如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確,療效會(huì)明顯提高,選擇不當(dāng),濫“干擾”、“濫抗毒”,不但不能收到滿意療效,還會(huì)挫傷病人的治療信心,或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒,并制造“抗病毒無(wú)效論”,影響乙肝病人正常用藥。
抗乙肝病毒藥物有局限性
慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬(wàn)事大吉了,更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí),抗乙肝病毒藥都有其局限性,目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板(cccDNA)無(wú)效,一旦停藥,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制,結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來(lái),造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出,如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復(fù)。
慢性乙肝病人的用藥,必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念,要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備。“速效論”是假話,不能相信。
抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100%(應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰,抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng),HBVDNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40%左右,而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí),用藥1年,HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20%,發(fā)生抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)者僅15%左右,盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96%~100%,但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗-HBe不轉(zhuǎn)陽(yáng),就易于復(fù)發(fā)。因此,我們既要看到抗病毒藥的有效性,也要了解其局限性,正確認(rèn)識(shí)這些藥物,不能因其“局限性”而棄之不用,也不能因其“有效”而盲目樂觀。
藥物的毒副作用
“是藥三分毒”,抗乙肝病毒藥也有毒副作用,這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細(xì)胞、血小板減少,也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生,有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。
乙肝病毒變異
慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病,在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下,病毒常常發(fā)生變異,這可導(dǎo)致治療失敗。治療過程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng),出現(xiàn)反復(fù),這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào),在治療中可發(fā)生“混合感染”,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合并脂肪肝,有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等,使病情復(fù)雜,治療更困難,這都不是抗病毒藥的過錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施,仍然會(huì)取得療效。
在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過程中,要細(xì)致觀察,多方分析,抗乙肝病毒藥不是“萬(wàn)能靈藥”,其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗,不能否定抗病毒藥物,大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今,最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略,如果不去抗病毒,就要走回頭路,千百萬(wàn)乙肝病人將無(wú)所適從。當(dāng)然,對(duì)抗病毒藥的不足,科學(xué)家早已察覺,現(xiàn)在正深入研究和開發(fā)更有效的抗病毒藥,應(yīng)當(dāng)說前景是樂觀的。
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