急性酒精中毒怎么辦

急性酒精中毒怎么辦

許多人平時都非常喜歡喝酒，其中有不少人都還會因?yàn)楹染贫鴮?dǎo)致出現(xiàn)酒精中毒等情況，而我們都知道酒精中毒是非常嚴(yán)重的事情，如果不能好好處理就可能會導(dǎo)致不可挽回的后果，那么急性酒精中毒怎么辦？急性酒精中毒應(yīng)該怎么急救？

1、酒精中毒怎么辦

1、催吐及洗胃

對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃；入院前沒有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會厭法催吐；昏迷在半小時內(nèi)的，給于洗胃。0.5小時至2小時之內(nèi)，家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小時的時間就已經(jīng)吸收入腸，或是病人之前已經(jīng)嘔吐，則洗胃意義不大，并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風(fēng)險。但在病人有服用藥物特別是安定類藥物的情況下則應(yīng)洗胃。洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人的情況及吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓要調(diào)小，量不宜過多，在2000-4000ml左右，防止損傷胃粘膜致胃出血，洗胃過程中如出現(xiàn)頻繁嘔吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進(jìn)乙醇排出。

2、保持呼吸道通暢

患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息，床旁應(yīng)備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī)，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時進(jìn)行氣管插管，行呼吸機(jī)輔助呼吸。在保持呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給氧，氧氣流量3～4L/min。

3、盡快建立靜脈通路

應(yīng)使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動不安，重癥患者多為昏睡或昏迷期，此時應(yīng)用納洛酮為首選。劇烈躁動者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù)，相對制動。

4、安全防護(hù)

患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，在護(hù)理急性酒精中毒患者時，我們要做好自身的防護(hù)，防止被病人。

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。

6、嚴(yán)密觀察病情

酒精中毒患者不能正確表達(dá)自己的感受，只有依賴護(hù)理人員對臨床特征的密切觀察。酒精對機(jī)體有直接毒性，神經(jīng)系統(tǒng)和心臟首先受累，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變化。意識狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)，用藥后密切觀察患者的意識狀態(tài)，如煩躁興奮患者逐漸安靜，昏睡患者開始清醒，呼吸抑制者呼吸次數(shù)有增加等，都說明治療有效。嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。對有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)病時沒有其他人在場的深昏迷患者，應(yīng)做頭部CT。

2、預(yù)防酒精中毒法

1、夏秋季懷孕最好?？墒古咛ピ跇O其敏感的頭三個月避開流行病毒的感染(秋末冬初是流行病猖獗時期)，又有利于孕婦多在室外散步，充分吸收氧氣。這個季節(jié)還有大量的蔬菜水果供應(yīng)。

2、少吃甜食。大齡孕婦更易發(fā)胖和患上妊娠期糖尿病，因此要控制體重，懷孕期間體重增加最好別超過12.5公斤。建議多吃高蛋白、低脂肪、性溫和的食物，少吃甜食，少喝甜飲料。

3、孕前、孕期勤檢查。孕前要對身體做一次全面檢查，孕中應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。最好在懷孕38周就提前住院觀察，具體可參照醫(yī)生建議。

4、餅干、饅頭緩解嘔吐。在孕早期，大齡孕婦的惡心、嘔吐等反應(yīng)比一般人嚴(yán)重。這時應(yīng)避免吃流食，可吃餅干、烤饅頭片等體積小、含水分少的食物。即使嘔吐，也不用緊張，可做做深呼吸、聽聽音樂或到室外散步，然后再進(jìn)食。

5、少提重物護(hù)子宮。子宮也會隨著人的年齡而老化，所以妊娠期間要特別保護(hù)，比如不提重物、不過度勞累、不做激烈運(yùn)動，也避免有任何壓迫到腹部的舉動。建議高齡孕婦在懷孕的24周起，視腹部隆起的狀況開始使用“托腹帶”。

3、急性酒精中毒的診斷

(1)具備以下兩點(diǎn)可以臨床診斷急性酒精中毒

I、明確的過量酒精或含酒精飲料攝人史。

Ⅱ、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默、語無倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡心、嘔吐等；②感覺遲鈍、肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，躁動，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)視；③出現(xiàn)較深的意識障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，二便失禁等。

(2)臨床確診急性酒精中毒

在（1)的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度多11mmol/L(50mg/dL)。

(3)急性酒精中毒程度臨床分級

輕度（單純性醉酒）：

僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語無倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運(yùn)動不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。

中度：具備下列之一者為中度酒精中毒。

①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分；

②具有經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；

③意識不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；

④具有錯幻覺或驚厥發(fā)作；

⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；

⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

重度：具備下列之一者為重度酒精中毒。

①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分等于小于5分；

②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時也稱為極重度；

③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒（pH≤7.2)、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；

④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。

中毒程度分級以臨床表現(xiàn)為主，血中乙醇濃度可供參考，血中乙醇濃度不同種族、不同個體耐受性差異較大，有時與臨床表現(xiàn)并不完全一致。

乙醇成年人致死劑量在250~500g，小兒的耐受性較低，致死量嬰兒6~10g，兒童約25g。酒精的吸收率和清除率有個體差異并取決于很多因素，如：年齡、性別、體質(zhì)量、體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物、胃動力、是否存在腹水、肝硬化、以及長期酗酒等。

血液中酒精清除率的個體差異性很大，慢性飲酒者的酒精清除率高達(dá)7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)]，但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕。

急診科首診時通常輕度中毒血中乙醇濃度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)，重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于個體差異，少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒，指攝入一定量酒后，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常表現(xiàn)。

多發(fā)生在無習(xí)慣性飲酒的人，表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安，出現(xiàn)暴怒狀態(tài)，引起偏執(zhí)狂或攻擊行為，常受幻覺和妄想的支配，與當(dāng)時的環(huán)境及客觀現(xiàn)實(shí)極不協(xié)調(diào)，一般幾個小時內(nèi)終止，常以深睡而結(jié)束，發(fā)作后對經(jīng)過全部遺忘，歸入中度中毒。

酒精中毒要怎么辦？

旦飲酒過量，就會醉酒，引起急性酒精中毒。醉酒后，對中度以上酒精中毒的病人，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行洗胃、輸液等治療，如果搶救及時，一般不會留后遺癥。對輕度酒精中毒者，應(yīng)迅速采取解酒措施，減輕酒精對機(jī)體的傷害。 ◎醉酒的表現(xiàn)如果飲酒過量，喝酒喝到爛醉的地步，會引起急性乙醇中毒。其臨床表現(xiàn)可分為三期： ①興奮期：此時大腦皮層下級中樞興奮，面色潮紅、精神興奮、談話滔滔不絕、哭笑無常、頭暈、頭疼等。血中酒精濃度達(dá)到0.1%左右。 ②共濟(jì)失調(diào)期：此時，興奮狀態(tài)消失，出現(xiàn)反映遲鈍、動作笨拙、行走闌跚，甚至失去平衡、意識模糊、胡言亂語。血中酒精濃度可達(dá)到0.2%左右。 ③昏睡期：此時大腦皮層處于高度抑制狀態(tài)，可以出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、脈搏加快、大小便失禁、昏睡昏迷。此時，如果血中酒精濃度升到0.6%左右，常導(dǎo)致呼吸麻痹、呼吸驟停，這是醉酒最常見的死亡原因。 ◎解酒的措施 ① 使醉酒者安靜睡下，冬天注意保暖，頭部給予冷敷。 ② 盡快催涂，可用筷子刺激咽部催涂，減輕酒精對胃黏膜的刺激。 ③ 可多喝水（溫開水、淡鹽水、糖水或蜂蜜水、綠豆湯等），降低血中酒精濃度，并加快排尿，使酒精迅速隨尿排除。 ④ 多吃水果，如梨、橘子、蘋果、西瓜、番茄等，用果糖把乙醇燒掉。 ⑤ 可服用維生素B1和維生素E，促進(jìn)乙醇的分解。 ⑥ 醉意較濃的，可取白糖5克加食醋30毫升，待白糖溶解后，一次飲服。

如何處理醉酒或出現(xiàn)急性酒精中毒的同學(xué)

（1）對輕度醉酒者，可讓其靜臥，往意保暖，并給予濃茶或咖啡。 （2）重度酒精中毒者，應(yīng)盡早催吐，然后用1％碳酸氫鈉 溶液進(jìn)行洗胃。對昏睡不醒者，有條件的可予吸氧。若中毒 者昏迷不醒，應(yīng)送醫(yī)院救治。

急性酒精中毒應(yīng)該如何急救？

1、緊急給予病人清水解毒，最好加一點(diǎn)堿性溶液，如燒開的蘇打水、碳酸鈉水、碳酸氫鈉水等；
2、迅速把病人搬離致病源，脫去污染的衣服，清洗污染部位；
3、以氧氣吸入口罩或面罩、鼻罩給予病人穩(wěn)定呼吸；
4、以酸性溶液（如碳酸鉀溶液、碳酸氫鈉溶液）洗胃，抽出胃內(nèi)殘留的乙醇；
5、用適量的血液稀釋劑（如碳酸鈣溶液、葡萄糖溶液等）稀釋血液，維持血液循環(huán)；
6、給予病人抗腦缺血藥物，如抗血小板藥物、硫酸鋅、甘露醇等；
7、給予病人抗痙攣藥物，如苯巴比妥、氯胺酮、阿托品等；
8、給予病人抗過敏藥物，如皮質(zhì)醇、磺胺嘧啶等；
9、給予病人心律失常的抗心律失常藥物，如克拉西坦、華法林等；
10、給予病人抗抑郁藥物，如新絡(luò)活塞、左氧氟沙星等；
11、給予病人抗感染藥物，如氯霉素、磺胺甲惡唑等；
12、根據(jù)病情給予病人適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療；
13、及時送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

酒精中毒怎么辦？

有了酒精中毒的現(xiàn)象，最先要戒酒。酒中的主要成分是酒精，在醫(yī)學(xué)上屬于麻醉劑，神經(jīng)系統(tǒng)對其敏感。酒精首先是降低了腦皮層的抑制過程，使其失去了對皮層下低級中樞的抑制。丘腦、大腦、邊緣葉等部分的功能就活躍起來，因而出現(xiàn)的興奮狀態(tài)實(shí)質(zhì)上是一種低級中樞過度興奮的表現(xiàn)。喝酒上癮也是一種精神病，過量飲酒者往往喪失謙虛和自制，同時判斷力、記憶力、注意力及理解力也減弱或喪失。若繼續(xù)飲酒整個大腦會受到抑制并擴(kuò)散到皮層下中樞，興奮狀態(tài)消失，于是頭重腳輕，舉步不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍。隨著飲酒量的增加，會引起大腦深度抑制，出現(xiàn)昏迷不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、瞳孔散大，最后可因酒精中毒導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡。這種醉酒現(xiàn)象稱之謂“急性酒精中毒”。

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