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急性酒精中毒怎么辦

佚名 2023-05-30 03:37:12

急性酒精中毒怎么辦

許多人平時(shí)都非常喜歡喝酒,其中有不少人都還會(huì)因?yàn)楹染贫鴮?dǎo)致出現(xiàn)酒精中毒等情況

,而我們都知道酒精中毒是非常嚴(yán)重的事情
,如果不能好好處理就可能會(huì)導(dǎo)致不可挽回的后果
,那么急性酒精中毒怎么辦
?急性酒精中毒應(yīng)該怎么急救

1

、酒精中毒怎么辦

1

、催吐及洗胃

對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃

;入院前沒有嘔吐且神志清醒者
,采用刺激會(huì)厭法催吐;昏迷在半小時(shí)內(nèi)的
,給于洗胃
。0.5小時(shí)至2小時(shí)之內(nèi),家屬要求可以洗胃
。酒精吸收很快
,半小時(shí)的時(shí)間就已經(jīng)吸收入腸,或是病人之前已經(jīng)嘔吐
,則洗胃意義不大
,并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風(fēng)險(xiǎn)。但在病人有服用藥物特別是安定類藥物的情況下則應(yīng)洗胃
。洗胃過程中嚴(yán)密觀察病人的情況及吸出液的顏色
,調(diào)整負(fù)壓要調(diào)小,量不宜過多
,在2000-4000ml左右
,防止損傷胃粘膜致胃出血,洗胃過程中如出現(xiàn)頻繁嘔吐可停止洗胃
。重度中毒致昏迷者可行血液透析
,促進(jìn)乙醇排出

2、保持呼吸道通暢

患者飲酒后有不同程度的惡心

、嘔吐
、意識(shí)障礙。使患者平臥位
,頭偏向一側(cè)
,及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物,防止誤吸和窒息
,床旁應(yīng)備吸痰器
、氣管插管、呼吸機(jī)
,一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則
,紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管,行呼吸機(jī)輔助呼吸
。在保持呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給氧
,氧氣流量3~4L/min。

3

、盡快建立靜脈通路

應(yīng)使用靜脈留置針

。輕癥患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安,重癥患者多為昏睡或昏迷期
,此時(shí)應(yīng)用納洛酮為首選
。劇烈躁動(dòng)者,靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù)
,相對制動(dòng)

4、安全防護(hù)

患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁

,興奮多語
,四肢躁動(dòng),應(yīng)加強(qiáng)巡視
,使用床欄
,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)性約束,防止意外發(fā)生
。要做好患者的安全防護(hù)外
,在護(hù)理急性酒精中毒患者時(shí),我們要做好自身的防護(hù)
,防止被病人

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張,散發(fā)大量熱量

,有些甚至寒顫
。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫,加蓋棉被等保暖措施
,并補(bǔ)充能量
。及時(shí)更換床單、衣服
,防止受涼誘發(fā)其他疾病

6、嚴(yán)密觀察病情

酒精中毒患者不能正確表達(dá)自己的感受

,只有依賴護(hù)理人員對臨床特征的密切觀察。酒精對機(jī)體有直接毒性
,神經(jīng)系統(tǒng)和心臟首先受累
,所以應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄患者的神志、瞳孔
、呼吸
、脈搏和血壓等變化。意識(shí)狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)
,用藥后密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)
,如煩躁興奮患者逐漸安靜,昏睡患者開始清醒
,呼吸抑制者呼吸次數(shù)有增加等
,都說明治療有效。嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便的顏色
、量
,可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。對有高血壓病史或老年人應(yīng)觀察血壓變化
,預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生
。發(fā)病時(shí)沒有其他人在場的深昏迷患者,應(yīng)做頭部CT

2

、預(yù)防酒精中毒法

1、夏秋季懷孕最好

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?墒古咛ピ跇O其敏感的頭三個(gè)月避開流行病毒的感染(秋末冬初是流行病猖獗時(shí)期),又有利于孕婦多在室外散步
,充分吸收氧氣
。這個(gè)季節(jié)還有大量的蔬菜水果供應(yīng)。

2、少吃甜食

。大齡孕婦更易發(fā)胖和患上妊娠期糖尿病
,因此要控制體重,懷孕期間體重增加最好別超過12.5公斤
。建議多吃高蛋白
、低脂肪、性溫和的食物
,少吃甜食
,少喝甜飲料。

3

、孕前
、孕期勤檢查。孕前要對身體做一次全面檢查
,孕中應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)
。最好在懷孕38周就提前住院觀察,具體可參照醫(yī)生建議

4

、餅干、饅頭緩解嘔吐
。在孕早期
,大齡孕婦的惡心、嘔吐等反應(yīng)比一般人嚴(yán)重
。這時(shí)應(yīng)避免吃流食
,可吃餅干、烤饅頭片等體積小
、含水分少的食物
。即使嘔吐,也不用緊張
,可做做深呼吸
、聽聽音樂或到室外散步,然后再進(jìn)食

5

、少提重物護(hù)子宮。子宮也會(huì)隨著人的年齡而老化
,所以妊娠期間要特別保護(hù)
,比如不提重物、不過度勞累
、不做激烈運(yùn)動(dòng)
,也避免有任何壓迫到腹部的舉動(dòng)。建議高齡孕婦在懷孕的24周起,視腹部隆起的狀況開始使用“托腹帶”

3

、急性酒精中毒的診斷

(1)具備以下兩點(diǎn)可以臨床診斷急性酒精中毒

I、明確的過量酒精或含酒精飲料攝人史

、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者:①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默
、語無倫次
,情緒不穩(wěn),行為粗魯或攻擊行為
,惡心
、嘔吐等;②感覺遲鈍
、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)
,躁動(dòng),步態(tài)不穩(wěn)
,明顯共濟(jì)失調(diào)
,眼球震顫
,復(fù)視
;③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷
、深昏迷
,神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白
、皮膚濕冷
、體溫降低、血壓升高或降低
,呼吸節(jié)律或頻率異常
、心搏加快或減慢,二便失禁等

(2)臨床確診急性酒精中毒

在(1)的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度多11mmol/L(50mg/dL)

(3)急性酒精中毒程度臨床分級

輕度(單純性醉酒):

僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

,如語無倫次但不具備攻擊行為
,能行走,但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)
,嗜睡能被喚醒
,簡單對答基本正確,神經(jīng)反射正常存在。

中度:具備下列之一者為中度酒精中毒

①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分

②具有經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為;

③意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)

④具有錯(cuò)幻覺或驚厥發(fā)作

⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀

、低血糖

⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常(頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等)

,心肌損傷表現(xiàn)(ST-T異常
、心肌酶學(xué)2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等

重度:具備下列之一者為重度酒精中毒

①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分等于小于5分;

②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)

,如臉色蒼白
,皮膚濕冷,口唇微紫
,心率加快
,脈搏細(xì)弱或不能觸及,血壓代償性升高或下降(低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上
,1mmHg=0.133kPa)
,昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時(shí)也稱為極重度;

③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒(pH≤7.2)

、低血鉀(血清鉀≤2.5mmol/L)
、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者;

④出現(xiàn)重要臟器如心

、肝
、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)

中毒程度分級以臨床表現(xiàn)為主

,血中乙醇濃度可供參考,血中乙醇濃度不同種族
、不同個(gè)體耐受性差異較大
,有時(shí)與臨床表現(xiàn)并不完全一致。

乙醇成年人致死劑量在250~500g

,小兒的耐受性較低
,致死量嬰兒6~10g
,兒童約25g。酒精的吸收率和清除率有個(gè)體差異并取決于很多因素
,如:年齡
、性別、體質(zhì)量
、體質(zhì)
、營養(yǎng)狀況、吸煙
、飲食
、胃中現(xiàn)存食物、胃動(dòng)力
、是否存在腹水
、肝硬化、以及長期酗酒等

血液中酒精清除率的個(gè)體差異性很大

,慢性飲酒者的酒精清除率高達(dá)7.7mmol/h〔36mg/(dL·h)],但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h〔20mg/(dL·h)〕

急診科首診時(shí)通常輕度中毒血中乙醇濃度在16~33mmol/L(75~150mg/dL)

,重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于個(gè)體差異
,少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒
,指攝入一定量酒后,產(chǎn)生嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常表現(xiàn)

多發(fā)生在無習(xí)慣性飲酒的人

,表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安
,出現(xiàn)暴怒狀態(tài)
,引起偏執(zhí)狂或攻擊行為,常受幻覺和妄想的支配
,與當(dāng)時(shí)的環(huán)境及客觀現(xiàn)實(shí)極不協(xié)調(diào)
,一般幾個(gè)小時(shí)內(nèi)終止,常以深睡而結(jié)束
,發(fā)作后對經(jīng)過全部遺忘
,歸入中度中毒。

酒精中毒要怎么辦

旦飲酒過量,就會(huì)醉酒

,引起急性酒精中毒
。醉酒后
,對中度以上酒精中毒的病人,應(yīng)盡快送往醫(yī)院
,進(jìn)行洗胃
、輸液等治療,如果搶救及時(shí)
,一般不會(huì)留后遺癥
。對輕度酒精中毒者,應(yīng)迅速采取解酒措施
,減輕酒精對機(jī)體的傷害
。 ◎醉酒的表現(xiàn)如果飲酒過量,喝酒喝到爛醉的地步
,會(huì)引起急性乙醇中毒
。其臨床表現(xiàn)可分為三期: ①興奮期:此時(shí)大腦皮層下級中樞興奮,面色潮紅
、精神興奮
、談話滔滔不絕、哭笑無常
、頭暈
、頭疼等。血中酒精濃度達(dá)到0.1%左右
。 ②共濟(jì)失調(diào)期:此時(shí)
,興奮狀態(tài)消失,出現(xiàn)反映遲鈍
、動(dòng)作笨拙
、行走闌跚,甚至失去平衡
、意識(shí)模糊
、胡言亂語。血中酒精濃度可達(dá)到0.2%左右
。 ③昏睡期:此時(shí)大腦皮層處于高度抑制狀態(tài)
,可以出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺
、脈搏加快
、大小便失禁、昏睡昏迷
。此時(shí)
,如果血中酒精濃度升到0.6%左右,常導(dǎo)致呼吸麻痹
、呼吸驟停
,這是醉酒最常見的死亡原因
。 ◎解酒的措施 ① 使醉酒者安靜睡下,冬天注意保暖
,頭部給予冷敷
。 ② 盡快催涂,可用筷子刺激咽部催涂
,減輕酒精對胃黏膜的刺激
。 ③ 可多喝水(溫開水、淡鹽水
、糖水或蜂蜜水
、綠豆湯等),降低血中酒精濃度
,并加快排尿
,使酒精迅速隨尿排除。 ④ 多吃水果
,如梨
、橘子、蘋果
、西瓜
、番茄等,用果糖把乙醇燒掉
。 ⑤ 可服用維生素B1和維生素E
,促進(jìn)乙醇的分解。 ⑥ 醉意較濃的
,可取白糖5克加食醋30毫升
,待白糖溶解后,一次飲服

如何處理醉酒或出現(xiàn)急性酒精中毒的同學(xué)

(1)對輕度醉酒者

,可讓其靜臥,往意保暖
,并給予濃茶或咖啡
。 (2)重度酒精中毒者
,應(yīng)盡早催吐
,然后用1%碳酸氫鈉 溶液進(jìn)行洗胃。對昏睡不醒者
,有條件的可予吸氧
。若中毒 者昏迷不醒,應(yīng)送醫(yī)院救治

急性酒精中毒應(yīng)該如何急救

1、緊急給予病人清水解毒

,最好加一點(diǎn)堿性溶液
,如燒開的蘇打水、碳酸鈉水
、碳酸氫鈉水等

2、迅速把病人搬離致病源
,脫去污染的衣服
,清洗污染部位;
3
、以氧氣吸入口罩或面罩
、鼻罩給予病人穩(wěn)定呼吸;
4
、以酸性溶液(如碳酸鉀溶液
、碳酸氫鈉溶液)洗胃,抽出胃內(nèi)殘留的乙醇

5
、用適量的血液稀釋劑(如碳酸鈣溶液、葡萄糖溶液等)稀釋血液
,維持血液循環(huán)

6、給予病人抗腦缺血藥物
,如抗血小板藥物
、硫酸鋅、甘露醇等

7
、給予病人抗痙攣藥物,如苯巴比妥
、氯胺酮
、阿托品等;
8
、給予病人抗過敏藥物
,如皮質(zhì)醇、磺胺嘧啶等

9
、給予病人心律失常的抗心律失常藥物,如克拉西坦
、華法林等

10
、給予病人抗抑郁藥物,如新絡(luò)活塞
、左氧氟沙星等

11、給予病人抗感染藥物
,如氯霉素
、磺胺甲惡唑等;
12
、根據(jù)病情給予病人適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療

13、及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療

酒精中毒怎么辦?

有了酒精中毒的現(xiàn)象

,最先要戒酒
。酒中的主要成分是酒精,在醫(yī)學(xué)上屬于麻醉劑
,神經(jīng)系統(tǒng)對其敏感
。酒精首先是降低了腦皮層的抑制過程,使其失去了對皮層下低級中樞的抑制
。丘腦
、大腦、邊緣葉等部分的功能就活躍起來
,因而出現(xiàn)的興奮狀態(tài)實(shí)質(zhì)上是一種低級中樞過度興奮的表現(xiàn)
。喝酒上癮也是一種精神病,過量飲酒者往往喪失謙虛和自制
,同時(shí)判斷力
、記憶力、注意力及理解力也減弱或喪失
。若繼續(xù)飲酒整個(gè)大腦會(huì)受到抑制并擴(kuò)散到皮層下中樞
,興奮狀態(tài)消失,于是頭重腳輕
,舉步不穩(wěn)
、反應(yīng)遲鈍。隨著飲酒量的增加
,會(huì)引起大腦深度抑制
,出現(xiàn)昏迷不醒、面色蒼白
、皮膚濕冷
、瞳孔散大,最后可因酒精中毒導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡
。這種醉酒現(xiàn)象稱之謂“急性酒精中毒”

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