心肌梗塞能治好嗎？心肌梗塞的前兆

心肌梗塞能治好嗎？心肌梗塞的前兆

心肌梗賽有哪些癥狀呢？肩頸持續(xù)酸痛也是心肌梗賽的表現(xiàn)哦。對(duì)于久坐不動(dòng)的上班族來說，經(jīng)常會(huì)感到肩頸酸痛，尤其是電腦族，在身體出現(xiàn)肩頸酸痛的癥狀時(shí)，應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)加以按摩治療。若不改善肩頸酸痛癥狀，勢(shì)必會(huì)影響血液循環(huán)對(duì)心臟是一種威脅。

1、肩頸酸痛或是心梗征兆

如果肩頸持續(xù)痠痛，一直都無法舒緩，或是痠痛的部位有轉(zhuǎn)移的情況，小心是心肌梗塞前兆。

96%以上國人有肌肉關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)驗(yàn)

風(fēng)靡手游，必需長時(shí)間低頭盯著手機(jī)畫面，不但容易造成眼睛酸澀，肩頸、手臂也可能跟著疼痛，若再輕忽，還會(huì)導(dǎo)致肌腱炎、頭痛等情況。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，96%以上國人有肌肉關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)驗(yàn)，疼痛源于長時(shí)間工作、久坐、久站、維持同一姿勢(shì)或因精神緊張、壓力大所造成。

避免出現(xiàn)“手游癥候群”，腸胃科醫(yī)生納祖德提醒，不要維持固定姿勢(shì)太長時(shí)間外，不妨妥善運(yùn)用按摩舒壓產(chǎn)品，或簡易拉繩放松，都有助放松肌肉的不適感。還能刺激釋放腦內(nèi)的腦內(nèi)啡，使心情愉悅產(chǎn)生幸福感，而使與壓力、疼痛正相關(guān)的腎上腺皮質(zhì)素(cortisol)分泌下降。使用按摩舒壓產(chǎn)品之后，要多喝一些溫水，有助于排除造成痠痛的乳酸，不致于持續(xù)累積體內(nèi)，造成疼痛。

痠痛的部位有轉(zhuǎn)移　小心為心肌梗塞的前兆

如果肩頸持續(xù)痠痛，一直都無法舒緩，或是痠痛的部位有轉(zhuǎn)移的情況，例如從肩頸延伸至手臂。此時(shí)要小心為心肌梗塞的前兆警訊，因?yàn)橛?5%的患者，是屬于無痛型心肌梗，完全不會(huì)感到胸痛，此種無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而增加，常被誤診，這種無預(yù)警的心肌梗塞，其實(shí)更危險(xiǎn)。

2、遠(yuǎn)離手游癥候群

遠(yuǎn)離手游癥候群，不妨妥善運(yùn)用按摩舒壓產(chǎn)品，或簡易拉繩放松，都有助放松肌肉的不適感。

建議遠(yuǎn)離手游癥候群，不妨遵守以下守則：

1.避免長時(shí)間低頭看熒幕，坐姿挺直；走路不低頭、不使用3C產(chǎn)品。

2.勿維持固定姿勢(shì)太久，30分鐘休息一次，使用3C產(chǎn)品，最多不超過2小時(shí)。

3.避免雙手懸空，增加肌腱負(fù)擔(dān)。

4.兩腿墊高，必要時(shí)利用椅墊增加平板電腦高度。

5.休息時(shí)，可做伸展頭部肩頸運(yùn)動(dòng)。

6.肩頸痠痛時(shí)，可適度利用按摩器，或簡易拉繩放松僵硬的肌肉，使用時(shí)間不超過30分鐘。

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，30%的心肌梗塞病人第一次發(fā)病可能就會(huì)猝死，因此早期檢測有其重要性，目前除了問診外，也可進(jìn)行身體理學(xué)檢查、靜止心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、心臟核子掃描、心臟超音波等，作為初步篩檢，如果上述檢查呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，就要進(jìn)一步做心導(dǎo)管檢查。

3、心肌梗塞的前兆

1.疼痛

疼痛是最常見，最早出現(xiàn)的心肌梗塞癥狀，同時(shí)也是最為突出的起始癥狀。表現(xiàn)為疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)與過去心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區(qū)，有時(shí)上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續(xù)時(shí)間大于30min，可長達(dá)數(shù)小時(shí)或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。

2.胃腸道癥狀

胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現(xiàn)，胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經(jīng)而產(chǎn)生。

3.暈厥

心肌梗塞患者會(huì)突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。

4.心臟性哮喘

常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之。

5. 心力衰竭

心肌梗塞也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

6.心律失常

心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現(xiàn)。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴(yán)重心律失常起病。多發(fā)生在發(fā)病24h內(nèi)，是早期死亡的重要原因之一。

7.腦缺血癥狀

心肌梗塞癥狀表現(xiàn)在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導(dǎo)致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動(dòng)脈硬化老年患者。

8. 全身癥狀

心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現(xiàn)主要是全身發(fā)熱，伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。

心肌梗塞的前兆

1 心肌梗塞前兆——疼痛這是心肌梗塞最典型的癥狀表現(xiàn)，發(fā)作沒有明顯誘因，常發(fā)于安靜時(shí)，疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相同，但比心絞痛程度要重，疼痛持續(xù)時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，使用硝酸甘油無法緩解。疼痛發(fā)作時(shí)病人常有躁動(dòng)不安，出汗，恐懼感。少數(shù)病人發(fā)病癥狀表現(xiàn)為休克或者急性肺水腫。

2 心肌梗塞前兆——心律失常有百分之七十五到九十五的病人伴隨有心律失常表現(xiàn)，這種表現(xiàn)多見于發(fā)病一到兩周之內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最為常見，心律失常多數(shù)為室性心律失常，如室性早搏，部分病人會(huì)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或者心室顫動(dòng)，容易發(fā)生猝死。也有部分病人出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。

3 心肌梗塞前兆——心力衰竭心肌梗塞發(fā)生后心臟收縮力明顯減弱，并且不協(xié)調(diào)，在發(fā)病最初幾天容易發(fā)生急性左心衰竭，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，心情焦躁等，嚴(yán)重情況下發(fā)生肺水腫，發(fā)病后期可能伴隨右心衰竭。

4 心肌梗塞前兆——休克百分之二十的病人在心肌梗塞發(fā)病初期出現(xiàn)休克，病人會(huì)感到煩躁不安，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降;如果病人只有血壓降低，但是沒有其他癥狀，這種為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生主要是因?yàn)樾募∈艿絿?yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低，劇烈胸痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張，部分病人因?yàn)閲I吐，汗多導(dǎo)致血容量不足引起休克。

心肌梗塞心梗的前兆、早期癥狀

一、癥狀：
1、 先兆
50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能[3]。
2、 癥狀
① 疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長，休息或硝酸甘油不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診；
② 有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周；
③ 疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆；
④ 心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多；
⑤ 低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要為心源性；
⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。
二、體征：
1、心臟體征心界擴(kuò)大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。
2、血壓降低。
3、可有與心律失常、休克或心衰相關(guān)的其它體征。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：必須至少具備以下3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：
1、缺血性胸痛的臨床病史；
2、心電圖的動(dòng)態(tài)演變；
3、心肌壞死的血清標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改變。
2007年 ESC/ACC/AHA/WHF聯(lián)合頒布的全球心肌梗死統(tǒng)一定義指出，臨床上具有與心肌缺血相一致的心肌壞死證據(jù)時(shí)，應(yīng)被稱 “心肌梗死”。滿足以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均可診斷為心肌梗死：
1、心臟生化標(biāo)志物（首選cTn）水平升高和（或）降低超過參考值上限（URL）99百分位值，同時(shí)至少伴有下述心肌缺血證據(jù)之一：①缺血癥狀；②心電圖提示新發(fā)缺血性改變；③心電圖提示病理性Q波；④影像學(xué)證據(jù)提示新發(fā)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常或存活心肌丟失；
2、突發(fā)心源性死亡（包括心臟停搏），通常伴有心肌缺血的癥狀，伴隨新發(fā)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，或冠脈造影或尸檢證實(shí)的新發(fā)血栓證據(jù)，但死亡常發(fā)生在獲取血標(biāo)本或心臟標(biāo)注物升高之前；
3、基線心臟肌鈣蛋白c（cTn）正常者經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）術(shù)后，如心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的3倍被定義為與PCI相關(guān)的心肌梗死；
4、與冠脈搭橋術(shù)（CABG）相關(guān)的心肌梗死定義為心臟標(biāo)志物水平超過URL99百分位值的5倍，同時(shí)合并下述一項(xiàng)：新發(fā)病理性Q波；新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯；冠脈造影證實(shí)新發(fā)橋血管或冠狀動(dòng)脈閉塞；新出現(xiàn)的存活心肌丟失的影像學(xué)證據(jù)。
四、分類：臨床常見的心肌梗死類型。
1、急性心肌梗死：約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過速、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失常等。
2、無痛性心肌梗死：常見癥狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態(tài)、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中、感染等。僅體檢時(shí)可疑心肌梗死圖形。
3、非ST段抬高心肌梗死：ST-T的動(dòng)態(tài)衍變持續(xù)時(shí)間較長，往往超過24h(一過性心肌缺血發(fā)作的ST-T改變常在數(shù)小時(shí)恢復(fù))。胸痛持續(xù)至少半小時(shí)以上，符合心梗的胸痛特點(diǎn)。血清酶學(xué)的改變符合心梗的變化規(guī)律和(或)血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。
4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病變輕重、單獨(dú)或合并其他部位心梗，就診時(shí)間等因素而使臨床表現(xiàn)不一。右室梗死的臨床體征取決于右室壞死的程度，頸靜脈壓升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或壞死最精確的臨床指標(biāo)。
5、心房心肌梗死：具有典型臨床及心電圖的心肌梗死表現(xiàn)。P波具有明顯的動(dòng)態(tài)變化和(或)P-R段呈有意義的變化。部分患者有房性或其他心律失常。
6、心肌梗死后心包炎：一種為急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天內(nèi)出現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為具有心包炎癥的心前區(qū)痛和心包摩擦音。另一種形式的心包受累發(fā)生于急性心肌梗死7～10天后，稱為Dressler綜合征。其臨床特點(diǎn)主要是胸痛伴發(fā)熱和不適感。
7、老年人心肌梗死：臨床癥狀多不典型;發(fā)病前有其他疾病(高血壓、糖尿病、腦血管病、呼吸道、胃腸道及泌尿系統(tǒng)感染等)者多;晝夜發(fā)作規(guī)律，晨6～12時(shí)發(fā)作居多;與天氣和氣候變化的關(guān)系。
8、青年心肌梗死：　約90%以上患者在31～40歲首次發(fā)病，男性多于女性，絕大多數(shù)患者病前無心絞痛病史，而發(fā)病時(shí)則表現(xiàn)為典型的缺血性胸痛。多數(shù)患者首次是以典型的缺血性胸痛而就診。
9、妊娠性心肌梗死： 妊娠期出現(xiàn)的胸痛，多數(shù)以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現(xiàn)，活動(dòng)耐受性降低，呼吸困難。周圍性水腫，頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)異位。

心梗的前兆，你有哪些了解？

心梗也就是心肌梗塞的簡稱，近年來，關(guān)于年輕人猝死的新聞報(bào)道，越來越多，心梗的疾病開始逐漸向年輕群體轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化，心梗是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病，如果救助不及時(shí)，死亡率可達(dá)100%，所以心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)以及心肌梗塞如何治療也是現(xiàn)在的年輕人比較關(guān)注的問題。

一、心梗的前兆

1、心律失常。心臟的跳動(dòng)一般都是整齊且有規(guī)律的，當(dāng)情緒過激或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后，心跳的規(guī)律會(huì)有短暫的不整齊，但是休息之后就能緩解，但是心肌梗塞的時(shí)候往往沒有什么特殊誘因就開始心律失常，就算去休息也無法恢復(fù)正常，這個(gè)時(shí)候就要注意。

2、氣短。正常情況下長得胖的人會(huì)氣短，如果本身并不胖并且有氣膽的癥狀，經(jīng)常呼吸困難，有缺氧的感覺，總是感覺氣不夠用，很可能就是心梗的前兆。

3、身體疼痛。心梗并不是只有心臟痛心梗的疼痛一般都是比較劇烈的，并且能夠波及全身很多器官，例如牙齒，頸椎，肩膀，胳膊，甚至是胃和腰，所以當(dāng)身體的部位莫名疼痛的時(shí)候，就要小心是心梗的信號(hào)。

4、胸悶。日常生活中偶爾胸悶是沒有關(guān)系的，很多人都有過胸悶的感覺，并且不會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重，大部分都是暫時(shí)的休息一下就能夠有所好轉(zhuǎn)，但是如果胸悶的癥狀持續(xù)加重，并且有缺氧憋悶的感覺，還會(huì)伴有胸痛的癥狀，就要注意可能是心梗，需要趕緊去醫(yī)院或者撥打120。

二、結(jié)語

心梗大多數(shù)都是由不良的生活習(xí)慣造成的心肌梗塞，在發(fā)病前常常有很明顯的誘因，比如情緒波動(dòng)較大，身體由于上班或者學(xué)習(xí)過于勞累以及飲食不規(guī)律等等都可能發(fā)生，甚至可能在睡眠中發(fā)病，所以為了防止心肌梗死，一定要在良好的情緒下保證足夠的睡眠，不要暴飲暴食，避免肥胖，多運(yùn)動(dòng)戒煙戒酒，不要熬夜，并且要時(shí)刻注意季節(jié)的變化，進(jìn)行保暖。

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