葡萄胎的癥狀有哪些？葡萄胎的臨床表現(xiàn)

葡萄胎的癥狀有哪些？葡萄胎的臨床表現(xiàn)

說到葡萄胎，相信很多人對這個(gè)話題都不是很了解，葡萄胎的癥狀和正常懷孕的癥狀是一樣的，但是到了后期就會表現(xiàn)出身體上的很多不適，所以，我們要了解葡萄胎的癥狀，這樣才能及時(shí)進(jìn)行治療。那么，葡萄胎有什么癥狀呢？一起來了解一下吧！

1、停經(jīng)后女性私處出血

葡萄胎患者多數(shù)在停經(jīng)后的2-4個(gè)月左右時(shí)間發(fā)生不規(guī)律的女性私處流血癥狀，一般開始量少，以后可逐漸增多，有時(shí)血中可見有水泡樣的組織物。

2、下腹部疼痛

葡萄胎一般下腹部疼痛多不明顯，但當(dāng)葡萄胎增生迅速，子宮急速膨大是，可引起下腹部的疼痛癥狀。

3、子宮變軟、異常增大

由于葡萄胎的患者宮腔內(nèi)出現(xiàn)絨毛水腫及宮腔積血，因此其子宮要大于相應(yīng)月份的正常妊娠應(yīng)有的子宮大小，且撫摸上去子宮坐在部位腹部質(zhì)地極軟。

4、卵巢黃素化囊腫

葡萄胎患者由于大量人絨毛膜促性腺激素的刺激，往往導(dǎo)致卵巢呈現(xiàn)出多發(fā)性囊腫樣改變，一般情況下不會產(chǎn)生不適癥狀，但若發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)時(shí)會引起急性腹痛。

5、妊高征征象

葡萄胎患者的妊娠嘔吐一般會出現(xiàn)的較早，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈嘔吐，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等征象。

6、甲亢癥狀

少數(shù)葡萄胎患者可出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能亢進(jìn)顯像，主要表現(xiàn)為心動過速，皮膚溫?zé)峒罢痤潯?/p>

7、葡萄胎的原因

(1)營養(yǎng)因素

葡萄胎多見于食米國家，因此認(rèn)為與營養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿卜素的消耗低，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加；維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

(2)內(nèi)分泌失調(diào)

認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實(shí)驗(yàn)證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

(3)種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)道，美國黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

(4)抑癌基因變異失活

原癌基因及抑癌基因是控制細(xì)胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達(dá)以及抑癌基因的變異失活等與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)。

葡萄胎的臨床表現(xiàn)

1.完全性葡萄胎由于診斷技術(shù)的進(jìn)展，越來越多的患者在尚未出現(xiàn)癥狀或僅有少量陰道流血之時(shí)，已作出診斷并得以治療，所以癥狀典型的葡萄胎已越來越少見。完全性葡萄胎的典型癥狀如下：

　?。?）停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。停經(jīng)時(shí)間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。若葡萄胎組織從蛻膜剝離，母體大血管破裂，可造成大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時(shí)可自行排出，但排出之前和排出時(shí)常伴有大量流血。葡萄胎反復(fù)陰道流血若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致貧血和繼發(fā)感染。

　?。?）子宮異常增大、變軟：約有半數(shù)以上葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴有血清HCG水平異常升高。其原因?yàn)槠咸烟パ杆僭鲩L及宮腔內(nèi)積血所致。約l/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符，另少數(shù)子宮大小小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。

　?。?）腹痛：因葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急腹痛。

　?。?）妊娠嘔吐：多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者，出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間長。發(fā)生嚴(yán)重嘔吐且未及時(shí)糾正時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。

　　（5）妊娠期高血壓疾病征象：多發(fā)生于子宮異常增大者，出現(xiàn)時(shí)間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，而且癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)展為子癇前期，但子癇罕見。

　?。?）卵巢黃素化囊腫：由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱卵巢黃素化囊腫（thecaluteinovariancyst）。常為雙側(cè)性，但也可單側(cè)，大小不等，最小僅在光鏡下可見，直徑可在20cm以上。囊腫表面光滑，活動度好，切面為多房，囊腫壁薄，囊液清亮或琥珀色。光鏡下見囊壁為內(nèi)襯2～3層黃素化卵泡膜細(xì)胞。

　　黃素化囊腫一般無癥狀。由于子宮異常增大，在葡萄胎排空前一般較難通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，多由8型超聲檢查作出診斷。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個(gè)月自行消退。

　?。?）甲狀腺功能亢進(jìn)征象：約7％的患者可出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動過速、皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。

　　2.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但一般程度較輕。子宮大小與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐也較輕，常無妊娠期高血壓疾病征象，一般不伴卵巢黃素化囊腫。有時(shí)部分性葡萄胎在臨床上表現(xiàn)不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)，僅在對流產(chǎn)組織進(jìn)行病理檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。有時(shí)部分性葡萄胎和完全性葡萄胎也較難鑒別，需刮宮后經(jīng)組織學(xué)甚至遺傳學(xué)檢查方能確診。

關(guān)于葡萄胎的癥狀

1、停經(jīng)后陰道流血一般在停經(jīng)8～12周出現(xiàn)，部分患者在陰道流血之前可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。
2．子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經(jīng)月份，并伴有血清HCG水平異常升高。
3．妊娠嘔吐較正常妊娠發(fā)生早，癥狀重，持續(xù)時(shí)間長。
4．子癇前期子癇征象可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，并且癥狀嚴(yán)重。
5．卵巢黃素化囊腫常為雙側(cè)，若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
6．腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為下腹陣痛。若發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可出現(xiàn)急性腹痛。
7．甲狀腺功能亢進(jìn)征象約7%的患者可出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。

葡萄胎有哪些表現(xiàn)？

葡萄胎的表現(xiàn)：葡萄胎的早期臨床表現(xiàn)與正常妊娠相似，除閉經(jīng)及早妊癥狀外，并無其他特殊癥狀。在停經(jīng)后6~8周開始不規(guī)則陰道出血，反復(fù)發(fā)作，有時(shí)血中可伴有水泡狀物。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，則很大可能為葡萄胎。

子宮增大與停經(jīng)月份不符是葡萄胎的另一臨床特點(diǎn)。

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