癌癥是現(xiàn)在威脅人類生命健康的三大殺手之一,所以一般我們在面對癌癥的時候都是比較害怕的,癌癥在治療過程中會有很多病情的變化情況,比如可能癌癥惡化之后就會轉(zhuǎn)移,而骨轉(zhuǎn)移就是一種。那么,一般骨轉(zhuǎn)移都會有哪些癥狀表現(xiàn)呢?
1、骨轉(zhuǎn)移癥狀
1、早期癥狀:骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果,因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時治療。
2、晚期癥狀:肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期以放療治療的效果最好,防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果,但常導(dǎo)致骨髓抑制,引起血液的毒性反應(yīng)而成為病人順利治療的阻礙,疼痛癥狀可得到有效緩解,止痛的總有效率達80%以上。
3、骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的最多發(fā)部位之一。骨轉(zhuǎn)移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷率比較低,骨痛、病理性骨折、局部壓迫和高鈣血癥也使治療變得復(fù)雜。
4、約有2.3%患者以骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)的肺癌癥狀,約30%~40%的進展期患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。許多并發(fā)癥也與骨轉(zhuǎn)移有關(guān),如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和行為能力降低等。研究顯示,50%肺癌骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生了骨骼相關(guān)事件。
2、骨轉(zhuǎn)移的中醫(yī)療法
?一般來說,常見腫瘤中男性肺癌和女性乳腺癌易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。從單純的病種來看,腎癌和前列腺癌最易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,這與腎主骨有關(guān)。
骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)不同的骨質(zhì)破壞類型,乳腺癌、肺癌的溶骨性破壞較多;肺癌也可表現(xiàn)為混合性骨破壞;前列腺癌、腎癌、骨肉瘤等易出現(xiàn)成骨性破壞。從影像學(xué)上不同類型骨轉(zhuǎn)移形態(tài)不一樣,成骨性破壞,骨顯像是發(fā)白的,如冰凍樣,多是寒凝;溶骨性破壞,骨密度較低,看上去是空的,有很多小孔,多偏熱。目前中西醫(yī)治療骨轉(zhuǎn)移不分溶骨性破壞和成骨性破壞,我認為這是不對的。下面我將從如下幾個方面略述骨轉(zhuǎn)移的治療。
第一是雙磷酸類,主要是減少骨惡性相關(guān)事件的發(fā)生,如病理性骨折、高鈣血癥、疼痛、脊髓壓迫等。另外雙磷酸鹽對溶骨性破壞效果較好,而對成骨性破壞基本無效,為什么呢?從寒熱屬性和功效來看,雙磷酸鹽偏寒且能活血,其依據(jù)主要來源于用藥后反應(yīng),一方面雙磷酸鹽可出現(xiàn)流感樣癥狀和心慌,這是因為寒邪襲表傷陽所致;另一方面可出現(xiàn)下頜骨壞死,古人稱頜骨壞死為“走馬疳”,這是“極寒”才能引起;此外部分患者還可出現(xiàn)一過性疼痛加重,是因其具有性寒活血功能,性寒使疼痛加重,活血使疼痛減輕。溶骨性骨破壞性質(zhì)偏熱,而雙磷酸鹽類偏寒,以寒治熱,乃屬正治,這就從中醫(yī)理論解釋了雙磷酸鹽類為何對溶骨性破壞的骨轉(zhuǎn)移療效較好。
第二針對骨轉(zhuǎn)移所致的頑固性疼痛,目前西醫(yī)主要采用三階梯止痛,其中解熱鎮(zhèn)痛藥對骨轉(zhuǎn)移疼痛很管用,為什么呢?原因在于溶骨性破壞多血熱夾瘀,解熱鎮(zhèn)痛藥能清熱止痛,故效果較好。為什么嗎啡不好用呢?因為嗎啡偏熱,大家看看嗎啡副反應(yīng)就明白了,其中副反應(yīng)多表現(xiàn)為口干、便秘等陽熱癥狀。嗎啡類熱藥治療性質(zhì)屬熱的溶骨性骨轉(zhuǎn)移,以熱制熱,自然效果不會好。有一點值得注意,腫瘤科的通大便很重要,通大便可退熱,通大便疼痛也會很快緩解。但針對骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛,我在臨床認為最好用的還是疼痛點刺血,中醫(yī)理論認為“不通則痛”,通過找壓痛點或皮下結(jié)節(jié),刺血拔罐,散熱活血通絡(luò),類同于上述雙磷酸鹽類的治療機理,臨床止痛效果可謂立竿見影。以上治療主要是針對溶骨性破壞來說的,若是治療性質(zhì)偏寒的成骨性破壞,三階梯止痛藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥就不那么好用了,而偏熱的嗎啡效果會比較好。
第三是骨核素治療, 主要針對廣泛骨轉(zhuǎn)移,利用一個個小的放射源持續(xù)作用于骨轉(zhuǎn)移病灶。這種療法以前用得比較多,之后因病人突然出現(xiàn)衰竭死亡而應(yīng)用減少了,追究其原因在于,放射性骨核素容易在肝臟上聚集,造成肝壞死。普通放療也可明顯緩解骨轉(zhuǎn)移的局部疼痛,一般劑量為800cGY即可緩解疼痛。
第四針對腫瘤脊髓壓迫,可做椎體成形術(shù),即骨水泥治療。以前技術(shù)不成形,注入的骨水泥可能從破損的邊緣漏出,損傷神經(jīng)造成截癱。現(xiàn)在的技術(shù)比較成形,骨水泥注射少量即可,注入的水泥很快成型,不會滲漏。此外還可作微創(chuàng)、射頻、微波等。
第五是針對骨轉(zhuǎn)移所致的病理性骨折,如何能快速長骨頭呢?有人說中藥補腎藥可以長骨頭,因為腎主骨,補腎就能壯骨。其實,那也只能是壯骨,增加骨密度,不能長骨頭。而真正長骨頭的是小河螃蟹腿,怎么用呢?就是用鮮的小河螃蟹腿搗碎后局部外敷,此外壁虎、小白花蛇、土元、蜈蚣等也能長骨頭。
3、抗癌營養(yǎng)
1、異硫氰酸醋
主要來源于十字花科的蔬菜,如白菜、西蘭花、卷心菜、菜花等。
2、多酚
主要來源于大蒜、綠茶、黃豆、谷物、十字花科、傘形科、茄科、葫蘆科植物中。多酚為抗氧化劑,有減輕脂質(zhì)過氧化的作用。
3、黃豆皂角苷
主要來源于黃豆。有降低膽固醇水平,促進免疫力,抗癌的作用。
4、生物類黃酮
主要來源于綠茶、黃豆、谷物、柑橘類水果、蔬菜、葡萄酒、洋蔥等。類黃酮和生物類黃酮為天然抗氧化劑,有抗誘變和抗癌發(fā)生的作用,并能抑制血小板聚集。
5、異黃酮
主要來源于黃豆。有抗癌,預(yù)防乳腺癌的作用。能改善骨骼代謝,預(yù)防骨質(zhì)疏松。能預(yù)防動脈粥樣硬化,預(yù)防婦女更年期綜合征,延緩老年癡呆癥。
6、有機硫化物
主要來源于大蒜、洋蔥、小蔥、十字花科的蔬菜。有防癌作用,出可改善血清脂質(zhì)與血小板聚集。
直腸癌中晚期,癌腫得不到有效地控制,就會發(fā)生轉(zhuǎn)移,直腸癌轉(zhuǎn)移到其他的器官和組織,是造成直腸癌患者死亡的最主要的原因之一。直腸癌晚期骨轉(zhuǎn)移是一種常見的轉(zhuǎn)移類型,那么
直腸癌骨轉(zhuǎn)移癥狀之一就是疼痛,而早期并無主動表現(xiàn),晚期出現(xiàn)疼痛,主要表現(xiàn)為受累骨骼的局部疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙,這是直腸癌晚期骨轉(zhuǎn)移的典型癥狀,但容易與一般的腰腿疼痛混淆。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。因此,晚期直腸癌患者一旦出現(xiàn)身體骨骼疼痛或骨折等,一定要警惕骨轉(zhuǎn)移,需要及時治療。
脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛,這些都是直腸癌晚期骨轉(zhuǎn)移的癥狀表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。
通過以上介紹,相信對于
直腸癌晚期癥狀
之骨轉(zhuǎn)移癥狀有所了解。
湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
專家提醒:直腸癌晚期骨轉(zhuǎn)移的后果是很嚴重,會危及直腸癌患者的生命。
腦瘤骨轉(zhuǎn)移癥狀: 1、疼痛:是骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀,初期可為間歇性,隨病情進展而轉(zhuǎn)變?yōu)槌?續(xù)性疼痛,休息和制動不能減輕,晚期劇痛需用麻醉止痛藥物。 2、病理性骨折:常為腦瘤骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀,骨轉(zhuǎn)移患者在1年內(nèi)病理性骨折 的發(fā)生率為22%-52%。 3、高鈣血癥:高鈣血癥是骨轉(zhuǎn)移的致死原因之一,惡性高鈣血癥可引起腹 痛、頑固性嘔吐、極度衰弱、嚴重脫水、速發(fā)腎衰、昏迷、死亡。 4、其他:骨轉(zhuǎn)移晚期患者還常有精神不振、消瘦、乏力、貧血和低熱等。目前臨床上對于腦瘤骨轉(zhuǎn)移治療比較理想的方案是袁希福三聯(lián)平衡療法,此療法在對患者的治療中有效率達到92.6%,很多的患者都是采用此方法治療好的。
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