砷中毒的患者會有哪些癥狀
碘是一種比較常見的化學(xué)元素，碘有很多種化合物
，其中很多都是用于各種疾病的治療，但是任何元素對于人體都是需要注意量的
，適量是有好處
，如果過量也有可能對人體有害，比如碘過量就會造成中毒
。那么，一般碘中毒會有哪些癥狀呢
？
1
、急性砷中毒
一般口服后10分鐘至5小時出現(xiàn)癥狀。
(1)急性胃腸炎表現(xiàn)
咽喉
、食管燒灼感、惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉
、“米泔”樣糞便(有時帶血)、可致失水和循環(huán)衰竭
、腎前性腎功能不全等
。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
有頭痛、頭昏
、乏力，口周圍麻木
、全身酸痛
。重癥患者煩躁不安、譫妄
、妄想
、四肢肌肉痙攣，意識模糊以至昏迷
、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎;表現(xiàn)為肌肉疼痛
、四肢麻木
、針刺樣感覺異常、上下肢無力
，癥狀有肢體遠(yuǎn)端相近端呈對稱性發(fā)展，以后感覺減退或消失
，重癥患者有垂足
、垂腕，伴肌肉萎縮
，跟腱反射消失。
(3)其他臟器損害
急性吸入砷化物主要表現(xiàn)有咳嗽
、噴嚏
、胸痛、呼吸困難
、甚至咽喉、喉頭水腫
，以致窒息
。消化道癥狀發(fā)生較晚且較輕。皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹
，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著
、過度角化。急性中毒40～60天
，幾乎所有患者的指
、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋)
，隨生長移向趾尖
，約5個月后消失。發(fā)生中毒性肝炎(肝大
、肝功能異?div id="jfovm50" class="index-wrap">；螯S疸等)、心肌炎
、腎損害
、貧血、白細(xì)胞減少或增多等
。
2、慢性砷中毒
除神經(jīng)衰弱癥狀外
，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害
，好發(fā)在胸背部皮膚皺褶和濕潤處
。皮膚干燥
、粗糙，可見丘疹
、皰疹
、膿皰
，少數(shù)人有剝脫性皮炎
，日后，皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑
。毛發(fā)有脫落
，手和腳掌有角化過度或蛻皮
，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣
、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起
，俗稱“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣狀物或壞死
，繼發(fā)感染
，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌
。
砷中毒的急救措施：
1.及早用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉洗胃
，隨后灌入活性炭30g
、氧化鎂20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氫氧化鐵，使其與砷形成不溶性的砷酸鐵
，再給予硫酸鈉導(dǎo)瀉
。
2.如是急性砷中毒，可用二疏丙磺鈉
、二疏丁二鈉等驅(qū)砷;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量
、方法等需要遵醫(yī)囑)
。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂
。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷
，并防治急性腎衰竭
。
3.慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉，靜脈注射
，以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂
。出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時
，予以對癥處理。
3
、缺碘會導(dǎo)致的疾病
1、缺碘對胎兒的危害
在胎兒時期
，若孕媽媽缺碘
，會影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良
、大腦出現(xiàn)不可逆性的損傷，此外缺碘的胎兒在出生后普遍身材矮小
、粘液水腫
，有不同程度的智力低下甚至白癡等。
2
、嬰兒期缺碘的危害
嬰兒期是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果這個時期嬰兒缺碘
，可導(dǎo)致克汀病，對其智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響
。嬰兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍
，自身運動能力、智力以及生長發(fā)育均落后于同齡人
，嚴(yán)重時可導(dǎo)致智力障礙
，聽力、語言和運動功能均能發(fā)生障礙
，聾啞發(fā)生率高
，甚至出現(xiàn)發(fā)育畸形
。
3
、青少年缺碘的危害
青少年缺碘可表現(xiàn)為甲低、甲狀腺腫
，對孩子的生長發(fā)育和智力發(fā)育等均有不同程度的損害，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績落后
、生長發(fā)育慢
、個子矮小等等。
4
、成年人缺碘的危害
在成年人當(dāng)中，缺碘可以導(dǎo)致甲狀腺腫
，甲狀腺功能低下
。有輕微的甲狀腺機(jī)能低下的表現(xiàn)這些人中，多表現(xiàn)有表情淡漠
、身體容易疲乏、體能明顯下降以及生活各方面的適應(yīng)能力差等現(xiàn)象
。
5
、女性缺碘的危害
女性群體較容易受到缺碘的危害，因為女性青春期
、生理期以及懷孕
、哺乳期等對甲狀腺激素的需求量大，如果缺碘就會引起甲狀腺腫大
，導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)異常，不孕
，及時懷孕后胎兒也容易出現(xiàn)流產(chǎn)
、早產(chǎn)以及先天畸形等。
砷中毒的臨床表現(xiàn)
1.急性砷中毒
多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起
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？诜?0分鐘至1.5小時即可出現(xiàn)中毒癥狀。
（1）急性胃腸炎表現(xiàn)食管燒灼感
，口內(nèi)有金屬異味
，惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉
、米泔樣糞便（有時帶血），可致失水
、電解質(zhì)紊亂
、腎前性腎功能不全甚至循環(huán)衰竭等。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛
、頭昏、乏力
、口周圍麻木
、全身酸痛，重癥患者煩躁不安
、譫妄、妄想
、四肢肌肉痙攣
，意識模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡
。急性中毒后3日至3周可出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎
，表現(xiàn)為肌肉疼痛
、四肢麻木
、針刺樣感覺、上下肢無力
，癥狀有肢體遠(yuǎn)端向近端呈對稱性發(fā)展的特點，以后感覺減退或消失
。重癥患者有垂足
、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失
。
（3）其他器官損害包括中毒性肝炎（肝大、肝功能異?div id="d48novz" class="flower left">
；螯S疸等）、心肌損害
、腎損害
、貧血等
。
急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)眼與呼吸道的刺激癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
，有眼刺痛、流淚
、結(jié)膜充血
、咳嗽
、噴嚏
、胸痛、呼吸困難以及頭痛
、眩暈等
，嚴(yán)重者甚至咽喉
、喉頭水腫
，以致窒息，或是發(fā)生昏迷
、休克
。消化道癥狀發(fā)生相對較晚且較輕
。
皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹
，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著
、過度角化。急性中毒40～60天
，幾乎所有患者的指
、趾甲上都有白色橫紋（Mess紋），隨生長移向趾尖
，約5個月后消失
。
（4）砷化氫中毒臨床表現(xiàn)主要是急性溶血。
2.慢性砷中毒
除神經(jīng)衰弱癥狀外
，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎
。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎，好發(fā)在胸背部
、皮膚皺褶和濕潤處，如口角
、腋窩
、陰囊、腹股溝等
。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹
、皰疹
、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎
，日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落
，手和腳掌有角化過度或蛻皮
，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的
、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱砒疔或砷疔
，其可融合成疣狀物或壞死
，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍
，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥
、鼻炎
、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔
。還可引起結(jié)膜炎
、齒齦炎
、口腔炎和結(jié)腸炎等
。同時可發(fā)生中毒性肝炎（極少數(shù)發(fā)展成肝硬化）
，骨髓造血再生不良，四肢麻木
、感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。
地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)
臨床上
，地砷病多為慢性砷中毒表現(xiàn)
。在不同病區(qū)，由于攜砷介質(zhì)不同及攝入量的差異
，臨床表現(xiàn)不盡相同。在輕病區(qū)病人往往只有輕的皮膚病變而無明顯的臨床癥狀
。在重病區(qū)病人體征明顯，常伴有不同程度的臨床癥狀
，同時心血管病
、肝病
、腫瘤等并發(fā)也較多見
。經(jīng)消化道攝入砷量較高時可出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，個別情況下如誤飲含砷很高的泉水
，曾引起群發(fā)性急性砷中毒
。
1.臨床癥狀
（1）神經(jīng)系統(tǒng)一般可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害兩類表現(xiàn)
。①中樞神經(jīng)損害睡眠異常（失眠
、多夢、嗜睡等）
、頭疼、頭暈
、記憶力減退
、疲乏等非特異神經(jīng)衰弱綜合征。②周圍神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)通常包括顱腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)兩部分
。顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為聽力減退
、耳鳴
、眼花
、視力下降，重者可失明
，嗅覺減退或喪失
，味覺減退等。脊神經(jīng)損害通常表現(xiàn)為肢體麻木
、感覺異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蜻t鈍、自發(fā)疼等
。尤其表現(xiàn)為對稱性的手足肢端呈手套、襪套樣的麻木
，即通常所稱的末梢神經(jīng)炎樣表現(xiàn)較為常見
，臨床上有一定的診斷參考意義。
（2）循環(huán)系統(tǒng)重病區(qū)有些病人可出現(xiàn)心悸
、心跳加快、胸悶
、胸疼
、胸部不適
、背疼等表現(xiàn)，血管損害可導(dǎo)致脈搏減弱或消失
、肢冷
，尤其寒冷季節(jié)較明顯
。
（3）消化系統(tǒng)常見表現(xiàn)有食欲減退
、惡心、嘔吐
、腹痛、腹脹
、腹瀉或便秘及肝痛
，在燃煤污染型病區(qū)肝區(qū)疼痛比飲水型病區(qū)多見。
（4）其他呼吸系統(tǒng)可有咳嗽
、氣喘
、鼻咽干燥
、多痰等
；泌尿系統(tǒng)可有尿頻、尿急
、尿道刺激癥等
；生育功能受到一定影響，可出現(xiàn)男性性欲減退
，女性月經(jīng)紊亂
、月經(jīng)初潮推遲等。
2.體征
（1）皮膚體征臨床上地砷病體征較為復(fù)雜
，其中以皮膚病變?yōu)橹饕赐ǔＫf的地砷病皮膚三聯(lián)征—掌跖角化
、軀干皮膚色素沉著和色素脫失
，因其他疾病很少發(fā)生，故具有診斷上的特異性
。軀干皮膚色素沉著和色素脫失斑點主要指腹
、腰等軀干非暴露部位同時存在的異常表現(xiàn)
。其中色素沉著有彌漫性淺灰至灰黑色色素沉著
，亦稱古銅色色素沉著和雀斑樣棕褐色點狀色素沉著兩種；色素脫失斑點常為大小不一
，針尖至黃豆大圓形脫色斑點。兩者共存使皮膚呈花皮狀
。
（2）其他體征①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)往往出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，早期可致多汗
，后期則少汗
，毛細(xì)血管收縮舒張障礙；神經(jīng)反射檢查可有異常
；皮膚觸覺檢查呈現(xiàn)觸覺減退，特別是手足觸覺
、痛覺檢查可呈肢端異常表現(xiàn)
；肢體自主活動障礙及肌肉萎縮等表現(xiàn)。②循環(huán)系統(tǒng)心臟可有心律不齊
、早搏等；心電圖異常亦較常見
，主要為心肌損害
。值得注意的是由血管內(nèi)膜增生管壁增厚硬化改變所致血管閉塞性表現(xiàn)，臨床檢查動脈血管搏動減弱甚或消失（常用部位為橈動脈腕部
、足背動脈等）
；患肢皮膚冰冷、皮色蒼白
、發(fā)紺
、黑變、壞死等病變
；微循環(huán)檢查可見血流遲滯，顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張
、手足發(fā)紺
，在寒冷季節(jié)尤為明顯。③消化系統(tǒng)常見肝腫大
、肝區(qū)壓疼
，燃煤污染型病區(qū)較多
，嚴(yán)重者有肝硬化
、腹水。
請問身體內(nèi)有少量重金屬會有什么癥狀?比如有鉛和汞
1.砷（1）急性中毒①食入性中毒急性期會有惡心
、嘔吐
、腹痛
、血便
、休克、低血壓
、溶血
、大蒜
、及金屬味
、肝炎、黃疸
、急性腎衰竭
、昏迷、抽搐
。亞急性期會有周邊神經(jīng)炎、指甲上有Mee'sline出現(xiàn)
。②吸入性中毒咳嗽
、呼吸困難、胸痛
、肺水腫
、急性呼吸衰竭。③氫化砷中毒在高濃度暴露后2～4時發(fā)作
，引起大量溶血
，會有腹痛、血尿及黃疸的典型癥狀
，急性腎衰竭并不少見。（2）慢性中毒①皮膚角質(zhì)化
、皮膚癌
。②神經(jīng)中樞及周邊神經(jīng)病變
。③血液貧血、白血病
。④其他周邊血管病變
、四肢壞死（烏腳?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┘案喂δ墚惓?div id="jfovm50" class="index-wrap">。2.鎘（1）急性中毒食入-惡心、腹痛
、嘔吐、出血性腸胃炎
、肝
、腎壞死、心臟擴(kuò)大
。吸入-氧化鎘引起嚴(yán)重的金屬熏煙熱，在暴露后12～24小時后
，發(fā)生胸痛
、頭痛、咳嗽
、呼吸困難、發(fā)熱
、肺水腫
、腎肝壞死。（2）慢性中毒食入-腎病變包括低分子量蛋白尿
、糖尿
，高血壓、心臟血管疾病及癌癥
。吸入-肺纖維化及腎病變
。3.鉻（1）六價鉻劇毒及腐蝕性。皮膚：接觸性皮炎
，出血性胃腸炎（食入1～2公克會致命）
，腎：急性腎衰竭（食入
，吸入或皮膚吸收）
，肺：72小時后會發(fā)生肺水腫（吸入大量）。（2）三價鉻為機(jī)體必需元素
，為糖代謝必要
，腸胃吸收困難（<1%）。（3）慢性中毒長期六價鉻暴露可能引起癌癥
，尤其是肺癌。呼吸系統(tǒng)：氣喘及塵肺癥
。4.銅（1）急性中毒大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物
、果汁所致。食入大量的銅
，會引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉、吐血
、血尿等癥狀
。嚴(yán)重者會有肝炎
、低血壓
、昏迷、溶血
、急性腎衰竭
、抽搐等并發(fā)癥
。甚至死亡也可能發(fā)生
。（2）慢性中毒①因為銅為人體必需元素，吸收后很快的經(jīng)由尿液及膽汁排出
。目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)少有慢性銅中毒報告
。但有人認(rèn)為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐具，可能引起慢性肝病變
。長期吸入銅粉塵及熏煙
，會導(dǎo)致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫
、肺間質(zhì)纖維化及肺癌
。②威爾森病：是先天性銅代謝異常的一種疾病
。銅會堆積在大腦神經(jīng)核、內(nèi)臟及角膜上面
，造成健康傷害
。長時間的累積，青春期后漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病癥出現(xiàn)
。5.汞（1）急性中毒（主要為吸人汞蒸氣所致）急性支氣管炎、肺炎
、口腔炎
、腸炎、發(fā)熱
、意識混亂
、呼吸困難
，一般沒有癥狀
，除非相當(dāng)大量。（2）慢性中毒主要影響中樞神經(jīng)
，失眠
、害羞
、記憶衰退
、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)
、及食欲不振
。（3）其他有視力障礙
、晶體混濁等。6.錳（1）急性中毒吸入氧化錳的粉塵即有可能產(chǎn)生所謂金屬熏煙熱或化學(xué)性肺炎
，氧化錳常因焊接或切割含錳物而產(chǎn)生的
。發(fā)冷、發(fā)熱、惡心
、咳嗽都會發(fā)生。（2）慢性中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常分為三個階段：①初期-認(rèn)知障礙及情緒困擾
，包括有食欲不振
、肌痛、神經(jīng)質(zhì)
、躁動
、無法控制暴力行為
、失眠
、性欲降低。②中期-無法控制的哭笑
、說話障礙
、視幻覺、行動笨拙
、意識皆亂。③后期-行走困難
、僵硬
、無法說話、抖動
、類似巴金森癥
。7.鎳（1）急性中毒①一般常見于吸入有機(jī)鎳所致
，中毒癥狀類似一氧化碳中毒
，但合并有血糖及尿糖上升；常會有惡心
、嘔吐
、頭痛
、頭暈
、失眠、躁動持續(xù)數(shù)小時
。隨之會有如肺炎般的胸悶
、呼吸困難、咳嗽
、心悸、流汗、虛弱及視力模糊
。②二價無機(jī)鎳中毒：誤飲鎳污染的飲水或透析用水被污染所致
，其癥狀為惡心、嘔吐
、頭痛、心悸
、虛弱
、腹瀉、呼吸短促
、咳嗽等
。（2）慢性中毒長期皮膚接觸會有過敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病
、免疫機(jī)能異常及癌癥都可發(fā)生。常見從事電鍍業(yè)者
。8.鉛（1）急性中毒（成年人）①輕微及中度中毒疲倦
、躁動、感覺異常
、肌痛
、腹痛
、抖動
、頭痛、惡心
、嘔吐
、便秘、體重減少
、性欲降低。②嚴(yán)重中毒運動神經(jīng)病變
、腦病變
、抽搐、昏迷
、嚴(yán)重腹絞痛
、急性腎衰竭
。（2）慢性中毒①中樞神經(jīng)腦病變
、精神智能障礙、神經(jīng)行為異常
，影響孩童發(fā)育
、發(fā)展及智商。②周邊神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩
。③血液貧血、溶血等
。④腎臟高血壓
、痛風(fēng)及慢性腎衰竭。⑤其他干擾維生素D代謝
、減少精子活動性及數(shù)目
、致癌性等。9.鋅（1）急性中毒①食入性惡心
、嘔吐、腹痛
、血便
、發(fā)熱、常自行恢復(fù)
。②吸入性吸入氯化鋅的煙霧微粒會引起咳嗽
、呼吸困難，嚴(yán)重者會變成呼吸窘迫癥
，急性腎衰竭，甚至死亡
。③接觸性皮膚接觸鋅化合物會引起皮膚炎
。④金屬熏煙熱吸入氧化鋅的粉塵及煙霧4小時后發(fā)生，有金屬味
，咳嗽
、呼吸短促
、疲勞
、肌痛、發(fā)熱
，流汗
，化學(xué)性肺炎，肺水腫等
。（2）慢性中毒長期大量鋅暴露
，會引起慢性鋅中毒，如長期吃雄性動物生殖器
、服用大量鋅藥片
，會引起血銅濃度大幅下降，貧血
、免疫力受損、體重減輕等癥狀
。
急性砷中毒的癥狀體征
1
、中毒史。起病急驟
。2
、口服中毒者消化系統(tǒng)癥狀突出
，注意有無腹痛
、嘔吐、水樣或血性腹瀉
、吞咽困難
、流涎等，口腔或嘔吐物有無大蒜樣氣味
。注意有無神經(jīng)精神癥狀、休克
、心肌損害
、肝腎功能損害以及出血傾向等。吸入中毒者呼吸道刺激癥狀顯著
。
3
、急性砷化氫中毒者應(yīng)注意結(jié)膜
、呼吸道粘膜刺激癥狀
，急性溶血表現(xiàn)(蒼白、乏力
、頭痛
、胸悶、氣急
、肢端麻木、腰痛
、震顫
、血漿游離血紅蛋白升高
、黃疸、血紅蛋白尿等)
，及急性腎功能衰竭表現(xiàn)
。
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