口腔癌是怎么引起的

口腔癌是怎么引起的

口腔癌是癌癥疾病中的一種，這種疾病對健康危害極大，需要急躁治療，并且在生活中也需要做好護(hù)理工作，那么口腔癌是怎么引起的？口腔癌的原因有哪些？口腔癌的引起原因有很多，下面就來詳細(xì)了解具體原因，以及正確的預(yù)防方法吧。

1、引起口腔癌的原因

1.不良嗜好

生活中很多人都有不良的飲食嗜好，比如抽煙、喝酒、嚼檳榔等，這些食物本身就含有很多的刺激性成分，對口腔黏膜有很強(qiáng)的損傷，另外，這些食物中還含有一些致癌物質(zhì)，也是口腔癌形成的主要原因之一。

2.口腔衛(wèi)生差

口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。

3.長期性的外物刺激

有些人的牙齒生長得不是很規(guī)整，局部有牙根或鋒利的牙尖、不適合的假牙等長期刺激口腔黏膜，經(jīng)常性的出現(xiàn)口腔黏膜損傷，有時候還嚴(yán)重的潰瘍，這也是引起癌變的一個可能。

4.營養(yǎng)不良

維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。也有認(rèn)為與微量元素?cái)z入不足有關(guān)，如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

5.口腔黏膜病變

口腔黏膜病變的種類很多，其中口腔黏膜白斑和口腔黏膜增生性紅斑就是最常見的一種口腔黏膜癌前病變，是引發(fā)口腔癌的一大病因。

6.其他疾病引起

很多疾病對人的基因中致癌因子的活性有激活作用，主要是疾病可降低人的免疫力，還有部分還會釋放一些激活因子；另外，其他臟器癌癥細(xì)胞也可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移到口腔上，這些都可引起口腔癌。

7.射線引起

射線有致癌作用大家都知道，很多從事戶外工作的每天都會接受長時間的陽光照射，其癌癥的發(fā)病率會比正常人高出很多，也可能引發(fā)口腔癌；另外。鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高，也是口腔癌發(fā)生的原因之一。

2、如何預(yù)防口腔癌

1、保持生活規(guī)律，按時作息。

2、戒煙限酒，改變咀嚼檳榔、愛吃燙食等不良嗜好。

3、注重口腔衛(wèi)生，正確刷牙，預(yù)防齲齒，定期洗牙，清除牙結(jié)石。調(diào)查顯示，不能堅(jiān)持每天刷牙的人群，發(fā)生舌癌的風(fēng)險增加2.1倍，發(fā)生口腔其他部位腫瘤的風(fēng)險增加2.4倍。

4、對于超過兩周不愈的口腔潰瘍，應(yīng)該予高度重視，及時就診。

5、及時治療癌前病變，如口腔黏膜白斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎等。

6、及時去除不良修復(fù)體，到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受修復(fù)治療。不少老年人失牙后貪圖方便和廉價，在一些不具資質(zhì)的場所接受鑲牙，因?yàn)楣に嚰夹g(shù)不過關(guān)導(dǎo)致不良修復(fù)體存在。在不良修復(fù)體引起口腔潰瘍的患者中，發(fā)生口腔癌的風(fēng)險高于常人2.3倍。

口腔癌是什么?。?/span>

　　口腔癌有什么癥狀

　　口腔癌主要是指發(fā)生在口腔粘膜的上皮癌，為頭頸部較為常見的惡性腫瘤之一。因其發(fā)生的部位不同，分別稱之為舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌等 ?？谇话┑牟∫蚺c下列因素有關(guān)：（1）長期嗜好煙、酒；（2）不注意口腔衛(wèi)生，為口腔內(nèi)滋生和繁殖細(xì)菌或霉菌創(chuàng)造了條件，極易促使癌癥的形成和發(fā)展；（3）長期異物對口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素和某些微量元素的長期缺乏，如鋅等 ，久之導(dǎo)致粘膜損傷而癌變；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病變，應(yīng)及時處理。

　　不同部位的口腔癌其癥狀大致相似，主要表現(xiàn)為：（1）疼痛。早期一般無痛或僅有局部異磨擦感，如出現(xiàn)潰破則會有明顯疼痛，腫瘤進(jìn)一步侵犯附近神經(jīng)時，可引發(fā)耳部和咽喉痛。（2）斑塊?？谇徽衬ぷ兇植凇⒆兒窕虺视步Y(jié)，特別是發(fā)生在白斑、色斑及黑痣的基礎(chǔ)上，要考慮已有癌變。（3）潰瘍?？谇徽撑D局部變硬，邊緣隆起，中央凹凸不平，甚至糜爛出血。（4）頸部淋巴結(jié)腫大?？谇话┒嘞认蚋浇念i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移、變大。故如突然出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)仔細(xì)檢查口腔部位。

　　另附：

　　口腔癌癥狀與體征診斷
　　返回

　?。?）疼痛：早期口腔鱗癌一般無痛或僅有感覺異常或輕微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍?？嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征，應(yīng)高度懷疑該處有癌癥。

　　口腔癌中舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者較多。若疼痛部位與口腔腫塊潰瘍的部位不符，則需要考慮腫瘤有向其他部位擴(kuò)散的可能。牙痛可因牙齦癌引起，亦可因頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴(kuò)散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。

　　（2）斑塊：口腔鱗癌位于淺表時可呈淺表浸潤的斑塊，此時不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

　　（3）潰瘍：口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則 、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊，潰瘍面波及整個腫瘤區(qū)。有時需與一般潰瘍相區(qū)別：

　?、賱?chuàng)傷性潰瘍：此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣，與潰瘍相對應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟，基底軟無硬結(jié)。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈。

　?、诮Y(jié)核性潰瘍：幾乎均為繼發(fā)性，大多為開放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果，常發(fā)生于軟腭、頰粘膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無侵潤硬結(jié)，抗結(jié)核治療有效。

　?。?）腫塊：口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見到癌組織病變。

　　一旦臨床確定腫塊來自口腔癌即應(yīng)進(jìn)一步判斷其侵犯范圍與深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、張口困難、舌運(yùn)動受限以及三叉神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺異常時，均應(yīng)考慮腫瘤可能已侵犯至口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙以及下頜骨，從而結(jié)合口腔癌所在部位選用適當(dāng)?shù)木跋髮W(xué)檢查來進(jìn)一步推斷。

　　口腔癌之臨床癥狀、預(yù)防與自我檢查
　　李正� 臺大醫(yī)院牙科部口腔顎面外科兼任主治醫(yī)師
　　韓良俊 臺大牙科學(xué)系教授
　　臺大醫(yī)院牙科部主任口腔顎面外科主治醫(yī)師

　　本文轉(zhuǎn)載於防癌雜志第十八期

　?。ㄒ唬┖喗?br>　　口腔癌為發(fā)生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，可出現(xiàn)在口腔的任何部位，包括
　　唇、舌、口底、頰黏膜、齒槽粘膜、齒齦、�（口蓋）、上顎竇及顎骨。從組
　　織學(xué)上區(qū)分，包括鱗狀細(xì)胞癌，疣狀癌，肉瘤，惡性黑色素瘤等；其中以鱗狀
　　細(xì)胞癌占絕大多數(shù)。另外有些全身性之癌癥亦有可能轉(zhuǎn)移至口腔，包括消化道
　　癌癥、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲狀腺癌等。

　　口腔癌為一常見之疾病，若不能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其致病率及致死率均
　　相當(dāng)高。在美國每年約有12000名病患死於口腔癌，另有26000名新病例的產(chǎn)生
　　，約占所有男性惡性腫瘤的5 %女性惡性腫瘤之2%。目前國內(nèi)的口腔醫(yī)療與衛(wèi)
　　教雖已漸進(jìn)入開發(fā)國家之林，但遺憾的是大部份的口腔癌新病例都遲至中期或
　　末期癥狀出現(xiàn)后才尋求醫(yī)治，此時常因癌病變之?dāng)U散而導(dǎo)致治療效果不佳。

　　早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，再加上預(yù)防的工作，實(shí)為治療口腔癌的最重要課題。
　　本文即針對口腔癌之成因，預(yù)防之道，臨床癥狀與自我檢查的方法為大家做個
　　介紹。

　?。ǘ┛谇话┑某梢?br>　　雖然沒有確切的證據(jù)顯示單一的因素會導(dǎo)致口腔癌的產(chǎn)生，但許多研究顯示
　　多重因素會提高口腔癌之發(fā)生率。慢性刺激是一般所接受的較重要原因之一，
　　包括機(jī)械性刺激與化學(xué)性刺激。

　　慢性刺激之形式有許多種，其中較受注意的是嚼檳榔、吸煙、喝酒、梅毒、
　　陽光照射、營養(yǎng)缺乏、放射線治療、不良口腔衛(wèi)生及補(bǔ)綴物、職業(yè)等可能原因
　??；另外年齡、性別、種族及地理區(qū)域亦會影響口腔癌之發(fā)生率。擇要分述如下
　　：

　?。?） 檳榔
　　臺大醫(yī)學(xué)院牙醫(yī)學(xué)系口腔病理學(xué)教授關(guān)學(xué)婉曾針對臺大醫(yī)院103位口
　　腔癌病人，分析口腔癌與習(xí)慣之關(guān)系。她發(fā)現(xiàn)66％有吸煙，39.8％飲
　　酒及53.4％嗜食檳榔習(xí)慣，無上述習(xí)慣者僅占14.6％；若以另外213名
　　非口腔癌病人做控制組調(diào)查，有吸煙，飲酒及嚼食檳榔者分別為
　　42.5％，22.5％及0％，全無上述習(xí)慣者則占51.2％。由此項(xiàng)研究中可
　　見，口腔癌患者與非口腔癌者之間，檳榔嚼食者之百分比有顯著之差
　　異。若以部位來說，以頰黏膜癌患者嗜食檳榔之人數(shù)最多，為81.8％
　　，其次為齒槽黏膜癌，有71.4％嗜食檳榔。

　　有關(guān)檳榔與口腔癌之間的關(guān)系，最近普遍受到許多學(xué)者的重視，除
　　了臺灣外，以口腔癌發(fā)生率與死亡率都最高的印度而言，許多人亦多
　　有嚼食檳榔之習(xí)慣。

　　除了口腔癌外，許多嗜食檳榔者亦會產(chǎn)生口腔癌前期病變?nèi)绨装甙Y
　　、口腔黏膜下纖維化、牙齒咬合面嚴(yán)重磨耗、牙周病等嚴(yán)重疾病。

　?。?） 煙草
　　抽煙亦是口腔癌發(fā)生的重要因素，尤其是雪茄煙與用煙斗抽煙。在一
　　項(xiàng)研究中，抽雪茄或用煙斗者得口腔癌的機(jī)會是非抽煙者之四倍；若
　　每日抽煙超過35支，則得口腔癌之機(jī)會與抽雪茄或用煙斗抽煙機(jī)會近
　　似。

　　有人以為煙草并非口腔癌的起始因素，但對口腔癌具有促進(jìn)性的影
　　響，尤其是在抽煙與嚼檳榔兩種惡習(xí)皆有者，最容「制造」出口腔癌
　　；在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)在抽煙的102名治愈 的口腔或咽癌病人中，六
　　年后，繼續(xù)抽煙者有32％又再發(fā)生第二個“抽煙區(qū)”癌，而停止抽煙
　　者不過5％再發(fā)第二個口腔癌。

　　抽雪茄者，尤其用煙斗抽者，與�部白斑癥及尼古丁口炎等有關(guān)，
　　有這種習(xí)慣的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是
　　把香煙或雪茄點(diǎn)燃的一端放在嘴里吸，因而增加�部癌的發(fā)生率，這
　　其中包括煙草的化學(xué)作用，還加上熱刺激作用。另外有嚼煙草習(xí)慣者
　　，慣於把煙草放在口內(nèi)某一處咀嚼，此處就會逐漸發(fā)展出白斑癥，經(jīng)
　　過一、二十年左右而形成癌癥。

　?。?） 酒精
　　在歐美一帶，烈酒與口腔癌間有密切關(guān)系，50％的口腔癌患者有酗酒
　　習(xí)慣；酗酒者得口腔癌之機(jī)會為偶而喝酒者之15倍，而煙酒習(xí)慣皆有
　　者比例更高。

　　雖然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之間接致癌作用
　　，其作用機(jī)轉(zhuǎn)不明。但酒精過量造成肝硬化則已有定論。

　?。?） 梅毒
　　梅毒是造成唇與舌前三分之二部位癌癥的重要因素，癌病變主要是因
　　梅毒性舌炎引起；曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在梅毒患者中，3％有口內(nèi)癌前病
　　變白斑癥，其中10％之白斑癥最后演變成口腔癌。

　?。?） 陽光照射
　　陽光照射為唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前認(rèn)為陽光會增加
　　下唇癌之發(fā)生率，特別是農(nóng)夫，船員及戶外工作者；而唇癌之發(fā)生率
　　在南方國家也比北方國家多。另一方面，黑人之唇癌及皮膚癌之發(fā)生
　　率也比白人少，可能是因其黑色素細(xì)胞有保護(hù)效果所致。

　　（6） 營養(yǎng)缺乏
　　就婦女而言，嚴(yán)重的鐵質(zhì)缺乏貧血與口咽粘膜萎縮及吞咽困難有關(guān)聯(lián)
　　。其中在Peterson-Brown-Kelly癥候群之患者，亦可能增加口腔癌發(fā)
　　生率。

　　另外嗜好煙酒檳榔者，是否亦會因其減少正常食物之?dāng)z取，而導(dǎo)致
　　營養(yǎng)不良或免疫能力降低而致癌癥之產(chǎn)生，仍待更進(jìn)一步探討。

　?。?） 放射線治療
　　有一些報(bào)告顯示，頭頸部之癌癥經(jīng)過放射線照射治療后，在長期追蹤
　　時，發(fā)現(xiàn)在少數(shù)病例顯示有次發(fā)性口腔癌癥產(chǎn)生的情形，其中以肉瘤
　　居多；可能是放射線造成正常細(xì)胞的突變所致。

　?。?） 不良口腔衛(wèi)生及補(bǔ)綴物
　　許多臨床醫(yī)師相信口腔癌較常發(fā)生在口腔衛(wèi)生較差之患者身上，但在
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)上難以證明，因?yàn)榇蟛糠萑丝趦?nèi)或多或少都有蛀牙、不良補(bǔ)綴
　　物或斷裂牙齒之尖銳面。雖然沒有證據(jù)證明不良補(bǔ)綴物會造成口腔癌
　　，但在臺大醫(yī)院牙科門診中曾經(jīng)注意到多位因不良補(bǔ)綴物慢性機(jī)械
　　性刺激，造成舌部之長期外傷性潰瘍，最后發(fā)展成口腔癌病例；患者
　　口腔衛(wèi)生良好，并無嗜食檳榔、煙、酒之習(xí)慣，而潰瘍部位則正相對
　　應(yīng)於不良補(bǔ)綴物處。

　　近來在英國口腔癌之死亡率大幅降低，當(dāng)?shù)貙W(xué)者也認(rèn)為與口腔衛(wèi)生
　　水準(zhǔn)之提升有關(guān)聯(lián)。

　?。?） 職業(yè)
　　除了戶外工作者外，金屬工人罹患口腔癌之比率似乎也較高。

　　此外研究口腔癌之病因?qū)W時，亦需考慮到口腔癌多發(fā)性病變產(chǎn)生之
　　可能性；因?yàn)榭谇粌?nèi)若有某一區(qū)域易發(fā)癌病變，可能同時也有好幾個
　　區(qū)域有相同的感受性；其解剖位置相分離，或同時發(fā)生，或間隔一段
　　時期后才發(fā)生，其發(fā)生率約在6.39-11％間。除口腔癌外，整個胃腸道
　　之多發(fā)性癌亦有相同的增加傾向。

　　（三）口腔癌的發(fā)生率
　　口腔鱗狀細(xì)胞癌之發(fā)生與性別有明確之關(guān)聯(lián)，以男性為主；男女發(fā)生比率，差
　　別最大者為唇癌9比1，最少者為齒艱癌1.5比1。最好發(fā)病年紀(jì)約在50至70歲之
　　間，年輕人則較少。

　　在發(fā)生率方面，隨著地區(qū)不同有極大之差異；在西方國家口腔癌約占所有癌
　　癥之5％，但在東方國家，特別是印度竟高達(dá)50％，這與其特殊的口腔習(xí)慣有
　　關(guān)，在臺灣也是嚼食檳榔盛行的國家，口腔癌發(fā)生的比例也不低，且有逐年升
　　高的趨勢。

　　在發(fā)生部位方面，也隨著地區(qū)不同而有不同差異，在嚼食檳榔盛行區(qū)，以頰
　　部、齒槽、粘膜、舌、�、及口底較常發(fā)；嚼食煙草地區(qū)則以頰或頰前庭區(qū)較
　　多。

　　（四）口腔癌之臨床癥狀與自我檢查方法
　　如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，口腔癌之治愈率會提高不少，因此一般民眾需認(rèn)識
　　口腔癌之癌前病變及早期癥狀。

　　口腔癌的癌前病變包括口腔各處黏膜之白斑癥，紅斑癥，黏膜下纖維化，及
　　慢性潰傷、所謂癌前病變本身并非真正之口腔癌，但長期置之不理或刺激源仍
　　存在時，其后有極高之可能性發(fā)展成口腔癌。

　　前面提到的一些引發(fā)口腔癌之成因，常會先導(dǎo)致口腔粘膜白斑癥，若置之不
　　理，有時會轉(zhuǎn)變成口腔癌。

　　此外常有一些嚼食檳榔者，因?yàn)殚L期局部機(jī)械性刺激或加上化學(xué)物刺激，長
　　年累月刺激口腔黏膜，最后黏膜變白，嘴巴因黏膜下產(chǎn)生纖維化變硬而失去彈
　　性張不開，也是口腔癌的前期徵候。

　　口腔內(nèi)黏膜起白色變化者稱為白色病變，臨床上有十多種病變屬此，因此口
　　腔中任何部位有白色變化即應(yīng)提高警覺，應(yīng)即找專科醫(yī)師鑒別診斷，決定是否
　　為癌前期的白斑病或黏膜下纖維化癥，以便早期治療。

　　另外，超過二星期不愈之口腔潰瘍亦應(yīng)注意，因?yàn)闈冃纬墒强谇话┳钤绗F(xiàn)
　　象之一，常見於唇、頰、舌、�等口腔黏膜，其深淺不一，邊緣明顯或不規(guī)則
　　，底較硬，表面凹凸不平，并有向中心壞死之現(xiàn)象，表面有時流血。

　　除此之外常見口腔黏膜有絨毛樣或菜花樣之硬塊都應(yīng)注意，甚至口腔黏膜有
　　紅色病變、黑色斑或痣都可能是危險的信號。

　　隨著口腔癌向下侵犯顎骨，會產(chǎn)生牙齒松動、下唇感覺麻木、流血、產(chǎn)生腫塊
　　，甚至病理性骨折等病徵的產(chǎn)生。進(jìn)一步口腔癌淋巴轉(zhuǎn)移時，常會在頸側(cè)觸摸
　　到不動性無痛的腫大淋巴結(jié)，此時若再延誤治療，癌細(xì)胞最后會轉(zhuǎn)移至肺、肝
　　、骨髓等全身部位，這時已到癌癥的末期，藥石罔效了。

　　自我檢查是一種防癌的好方法，以下即針對各部位口腔癌的臨床癥狀及照著鏡
　　子做口腔自我檢查的方法，加以介紹。

　?。?）臉部的對稱性
　　先看臉部左右是否對稱，包括表面皮膚及上下顎骨?？谇话┲校承┕侨?br>　　瘤初期并不會造成表面口腔黏膜之潰瘍，而是造成顎骨的局部性腫大，有時
　　合并有顎骨感覺異?；蚱渖涎例X動搖等癥狀。

　　在表面皮膚的檢查上，先觀察顏色是否相同，注意突出的地方如痣，硬塊
　　是否比先前變大，或顏色改變。

　?。?）唇
　　下唇之鱗狀細(xì)胞癌常無痛、生長緩慢，且較少向深層侵犯及遠(yuǎn)處蔓延。檢
　　查時以手將上下唇先后往外翻開，注意這部位每一地方之顏色或某些地方組
　　織有異常情形如潰瘍或突起、白斑。長期抽雪茄或煙斗者，其放置部位常與
　　腫瘤位置相關(guān)聯(lián)。

　?。?）牙齦
　　由於牙齦癌常會造成牙齦組織之喪失與齒槽骨之暴露，甚或造成牙齒動搖
　　，因此患者與醫(yī)師皆須與慢性牙周疾病做正確之鑒別診斷，以免誤拔牙齒而
　　造成癌細(xì)胞之?dāng)U散或貽誤治療時機(jī)。一般牙周炎較少造成潰傷及表面壞死，
　　牙齦癌常會疼痛，且刷牙時易造成流血，常以潰瘍形式存於附著牙齦上，并
　　易侵犯至其下之齒槽骨，下顎骨比上顎骨發(fā)生率高。

　　檢查時將唇往外翻，使牙齦部份露出，同時注意頰側(cè)及舌側(cè)，查看顏色是
　　否有異，注意表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常之牙齒動搖；由於腫塊
　　的產(chǎn)，少數(shù)患者最初的主訴是對咬牙較易咬到牙肉，特別在無牙區(qū)常如此；
　　另外，牙齦鱗狀細(xì)胞癌較易對其下顎骨產(chǎn)生侵犯，至下顎管下齒槽神經(jīng)時會
　　有下唇感覺麻木情形出現(xiàn)。

　?。?）頰黏膜
　　頰部內(nèi)面是口腔癌好發(fā)之部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處常
　　易被牙齒咬到。起始常以白斑病變存在，癌病變部位有時會痛，但并不顯著
　　，有時會有燒灼感。

　　檢查時以兩手指頭開頰部，使此處黏膜露出，此部位平常較易被遮住，因
　　此較不易注意到其變化。

　　（5）舌及口底部位
　　舌部亦是口腔癌常發(fā)生之處，且預(yù)后很差。舌癌初期常以小潰瘍表現(xiàn)，并
　　逐漸向深層及遠(yuǎn)處侵犯使舌失去其正常之活動性，造成吞咽及講話之困難。
　　舌癌初期常表現(xiàn)疼痛癥狀，隨著病程進(jìn)展而疼痛加劇，甚至?xí)鲗?dǎo)至頸部及
　　耳部。

　　舌癌常發(fā)生於舌之側(cè)面，而舌腹面較少。某些疾病由於會導(dǎo)致舌背乳突萎
　　縮，而導(dǎo)致此區(qū)易生白斑癥及口腔癌機(jī)會增高，如嚴(yán)重鐵質(zhì)缺乏，維他命B缺
　　乏，Plummer-Vinson癥候群，第三期梅毒及極少部份之扁平苔蘚等。

　　由於位於舌下，口底部之口腔癌需仔細(xì)檢查后才能發(fā)現(xiàn)，不過患者常會自
　　覺乾澀感或刺激感。

　　檢查時將舌頭伸出嘴外左右擺動，查看舌頭的活動性，正常情形應(yīng)很露活
　　，否則應(yīng)注意舌根或邊緣是否長了腫塊。然后將舌頭卷起查看舌腹面，看左
　　右舌緣，口腔底部組織，還要用手指觸摸舌及口腔底部有無突起或變硬。

　　（6）�（亦稱口蓋，在口腔上方）
　　對抽煙者而言，此處為易發(fā)口腔癌之處，起先多以白斑表現(xiàn)，隨后再發(fā)癌
　　病變；腫瘤本身為乳突狀或外生性，而較少扁平或潰瘍者。

　　檢查時站在鏡子前，將頭向后傾，口張開即可見到，也就是舌在嘴里往上
　　翹，所接觸到的平面即是，注意有無任何粗糙表面或突起之處。

　　（7）頸部兩側(cè)
　　由於頭頸部有豐富之淋巴網(wǎng)路，因此癌細(xì)胞常易沿此造成局部之頸部轉(zhuǎn)移
　　，而使頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地變硬并附著於鄰近組織而缺乏可動性。
　　除口腔癌外，中國人最好發(fā)之鼻咽癌也常表現(xiàn)此癥狀。

　　檢查時以手觸摸頸部兩側(cè)看有無硬塊，包括頸部各區(qū)之淋巴結(jié)群。

　　不過需注意一般的上呼吸道感染、齒源性感染、肺結(jié)核或小孩，也常會發(fā)現(xiàn)頸
　　部淋巴結(jié)之發(fā)炎腫大，故需做鑒別診斷。
　　以上照著所指示的各項(xiàng)部位循序檢查，發(fā)現(xiàn)有以下各情形時即應(yīng)提高警覺， 并立即到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查或切片及病理學(xué)檢查。

　　【1】口腔黏膜顏色改變?nèi)缱儼?、紅、褐或黑，且不能抹去。

　　【2】潰瘍超過二周以上仍未痊愈的口腔黏膜潰瘍就應(yīng)考慮作活體
　　組織切片檢查。
　　【3】硬塊

　　口腔內(nèi)外或頸部不明原因之腫塊。

　?。ㄎ澹┙Y(jié)語
　　雖然自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)是治癌的良策，不過預(yù)防才真正是治癌的最上上之策
　　。遠(yuǎn)離各種危險因子如檳榔、菸、酒、過多的陽光、不良的口腔保健或有問題
　　的補(bǔ)綴假牙、強(qiáng)度的刺激性或燙熱性食物，并定期做口腔檢查，則相信必能使
　　你遠(yuǎn)離口腔癌，永?？谇坏男l(wèi)生與健康。

什么是口腔癌

一、什么是口腔癌?

　　顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的腫瘤。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌等。其中最常見的是舌癌。

　　二、什么人易發(fā)生口腔癌?

　　眾所周知，癌的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認(rèn)為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結(jié)果。必須指出的是，有了致癌因素并不一定會發(fā)生癌。這里主要介紹與腫瘤發(fā)生有關(guān)的生活習(xí)慣，嗜好和環(huán)境等外在因素。

　　1、煙和酒

　　煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認(rèn)為，長期吸煙者患癌的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包／日或飲酒超過25克／日者，患口腔癌或其它部位癌的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。大約2/3口腔癌患者是男性，但是在最近10年中，隨著婦女吸煙人數(shù)的增加，口腔癌發(fā)病率的性別間差距正在逐漸縮小。

　　2、漫性刺激和損傷

　　在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴和不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計(jì)表明，1／5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

　　3、紫外線和電離輻射

　　從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。

　　4、其他

　　諸如微生素A和B2以及微量元素鐵，鋅和砷的缺乏等都會增加機(jī)體對致癌物的敏感性。

　　另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病，精神緊張或抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳易感性以及核輻射等都可能引發(fā)口腔癌。

　　三、口腔癌的癌前疾病有哪些?

　　癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種：

　　1、白斑口腔粘膜白斑是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜?？谇徽衬ぐ装叩陌┳兟士沙^5％。

　　2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險性卻不容忽視，癌變率高達(dá)90％。舌，口底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險區(qū)。

　　3、扁平苔癬扁平苔癬為一種常見的口腔粘膜病，其癌變率在1％左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰粘膜為最常見。

　　4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰粘膜及唇、舌等部位。

　　四、早期口腔癌的表現(xiàn)有哪些?

　　1、口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜化樣或早期出現(xiàn)潰爛、疼痛等癥狀。

　　2、舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。

　　3、牙齒不明原因的疼痛，迅速松動、脫落等。

　　4、口腔或顏面部的潰瘍兩周仍不愈合者。

　　5、不能解釋的口腔粘膜白色或紅色的斑塊及侵潤塊。

　　五、怎樣預(yù)防口腔癌?

　　預(yù)防口腔癌必須先了解其病因。但是形成癌癥的病因十分復(fù)雜，至今尚未完全明了，人們可以根據(jù)已知的因素采取一些預(yù)防的辦法。

　　1、積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預(yù)防口腔癌的知識，認(rèn)識口腔癌的危害性。

　　2、減輕口腔局部的刺激。選用毛質(zhì)柔軟的牙刷刷牙；不吃辛辣刺激性和過燙的食品；加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔潔凈； 保證營養(yǎng)，講究營養(yǎng)的平衡，力戒煙酒，及時治療殘根，殘冠，矯正不合適的假牙，去除不良刺激。治療長期不愈的口腔潰瘍。及時補(bǔ)充維生素；不要長期濫用抗生素，以免造成白色念珠菌感染。

　　3、積極處理和治療癌前疾病。

　　4.定期檢查，發(fā)現(xiàn)高危征兆做組織病理活檢，明確診斷。

　　5、不諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)及早就醫(yī)，力爭做到癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，并堅(jiān)持定期檢查。

　　六、發(fā)現(xiàn)口腔癌怎么辦?

　　毫無疑問，發(fā)現(xiàn)口腔癌或懷疑患口腔癌者都應(yīng)盡早就醫(yī)。如不能確診，應(yīng)及時到上級醫(yī)院診治，大型醫(yī)院都設(shè)有口腔腫瘤?？啤Ｄ壳?，早期口腔癌的五年生存率已超過60％。

　　當(dāng)您的口腔內(nèi)的潰瘍2周以上尚未愈合時；當(dāng)您口腔黏膜出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊時；當(dāng)您口腔與頸部腫脹和淋巴結(jié)腫大時；當(dāng)您口腔反復(fù)出血、口臭時；當(dāng)您口腔、咽部、面頸部不明原因麻木或疼痛時，都應(yīng)到醫(yī)院找口腔科醫(yī)生看看。高發(fā)人群或易感人群應(yīng)定期到口腔科檢查。

　　

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