肺癌是嚴(yán)重威脅人體健康的惡性腫瘤,近些年來(lái)肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯的增高,吸煙的人群患有肺癌的概率是不吸煙人群的10到20倍,肺癌的形成還和大氣污染有聯(lián)系,那么肺癌有哪幾種類型呢?肺癌的類型有哪些?下面一起來(lái)了解肺癌。
1、鱗狀上皮細(xì)胞癌
鱗狀上皮細(xì)胞癌為最常見(jiàn)的類型,占原發(fā)性肺癌的40%-50%,多見(jiàn)于老年男性,其中80%-85%有吸煙史。其特點(diǎn)表現(xiàn)為癌部位黏膜皺襞不規(guī)格,隨之融合成粗細(xì)不均的顆粒,到最后形成結(jié)節(jié)樣顆粒或息肉樣吐氣。這類型的肺癌多發(fā)于肺門附近的葉、段支氣管小分叉處,鱗癌偏向管內(nèi)生長(zhǎng),所以早期即可引起官腔狹窄,導(dǎo)致阻塞性肺炎和肺不張。
2、腺癌
腺癌占原發(fā)性肺癌的25%左右,它與吸煙關(guān)系較小,與肺組織炎性瘢痕關(guān)系密切,多生長(zhǎng)在肺邊緣小支氣管的杯狀細(xì)胞和粘液腺。腺癌向管外生長(zhǎng)的傾向性比較大,但也可以延肺泡比蔓延,通常在肺邊緣部形成2-4cm的腫塊。典型的腺癌細(xì)胞呈腺體樣或乳頭樣結(jié)構(gòu),腺癌多附于血管,因此容易轉(zhuǎn)移至肝、腦,更容易累及胸膜引起胸腔積液。
3、小細(xì)胞癌
小細(xì)胞癌在肺癌中惡性程度最高,發(fā)病率次于鱗癌和腺癌,大約占原發(fā)性肺癌的五分之一,發(fā)病年齡多在40-50歲左右,大多有吸煙史。小細(xì)胞癌生長(zhǎng)快,侵襲力強(qiáng),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,確診時(shí)70%已有轉(zhuǎn)移,手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)70%-100%的血管遺精受到侵犯,其中腦、肝、骨髓、腎上腺為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官。
4、大細(xì)胞癌
大細(xì)胞癌為一種有大小不一的多邊形細(xì)胞組成的未分化癌,通常呈實(shí)巢狀排列。此種大細(xì)胞癌可發(fā)生于肺門附近或肺邊緣的亞段支氣管,常發(fā)生大片出血、壞死和空洞形成。大細(xì)胞癌比小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移的比較晚。
5、細(xì)支氣管-肺泡癌
細(xì)支氣管癌又被稱作肺泡癌,是一種分化較好的原發(fā)性腺癌,生長(zhǎng)方式和臨床表現(xiàn)比較特殊,所以單一分類。肺泡癌好發(fā)于中年人,男女發(fā)病率相近,占肺癌的2%-5%,這種癌病因尚不明確。單發(fā)性肺泡癌的病程較長(zhǎng)可達(dá)十余年,轉(zhuǎn)移滿,手術(shù)切除機(jī)會(huì)多,5年生存率高達(dá)80%,但是細(xì)胞分化差者,預(yù)后與一般肺腺癌沒(méi)有不同。
6、肺癌的常見(jiàn)原因
1、吸煙
長(zhǎng)期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無(wú)吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見(jiàn).,紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)。
2、肺部慢性疾病
如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變?cè)谟线^(guò)程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。
3、人體內(nèi)在因素
如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等。
4、職業(yè)因素
長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物,致癌性碳?xì)浠衔锷?、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌。
肺癌根據(jù)組織病理學(xué)的分類,分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌約占肺癌總發(fā)生率的15%,是肺癌中惡性程度最高的一種,小細(xì)胞肺癌增殖快,在早期就可以發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移,大部分患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了全身的轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除療效差,但是對(duì)化療和放療較為敏感。第二,非小細(xì)胞肺癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌,腺癌和大細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌的患者一般為中老年男性,多有吸煙史,腫瘤一般生長(zhǎng)相對(duì)較慢,轉(zhuǎn)移比較晚,手術(shù)的機(jī)會(huì)多,腺癌是肺癌中最常見(jiàn)的類型,腺癌通過(guò)血液轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早,大細(xì)胞癌惡性程度高,但是轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞癌晚。
我們根據(jù)腫瘤的部位,如果長(zhǎng)在這個(gè)氣管,支氣管里面,我們把這種肺癌叫做中心性肺癌,如果長(zhǎng)在肺段支氣管遠(yuǎn)端,長(zhǎng)在肺葉里面,我們叫周圍性肺癌。
所以我們可以說(shuō)按照病變發(fā)生的部位,我們把肺癌分成中心型肺癌和周圍型肺癌,那如果我們按照病理來(lái)分類,我們把肺癌分成了小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。
那小細(xì)胞肺癌來(lái)勢(shì)比較兇猛,生長(zhǎng)比較快,早期就容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移,肺外轉(zhuǎn)移,目前我們肺癌的統(tǒng)計(jì)分類里面能占到15%到20%;而小細(xì)胞肺癌跟吸煙密切相關(guān),幾乎90%以上的小細(xì)胞肺癌都是煙民,而另外一大類,就是非小細(xì)胞肺癌,它包括了肺腺癌,肺鱗癌,包括大細(xì)胞癌,還有比較少見(jiàn)的類癌這一類。
所以如果說(shuō)我們從病理類型來(lái)分,對(duì)百姓而言,我們分成了男肺癌和女肺癌,也就是小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,那非小細(xì)胞肺癌能占到我們整體肺癌的80%左右,它就包括了腺癌、鱗癌和大細(xì)胞肺癌。
在80年代初期,那個(gè)時(shí)候鱗癌和小細(xì)胞能占到50%以上,那現(xiàn)在的鱗癌的發(fā)病率呢有所下降,而肺腺癌的發(fā)病率就是有所上升。而一般的鱗癌和小細(xì)胞肺癌,都是長(zhǎng)在我們氣管里面。我們叫中心性肺癌比較多,鱗癌和小細(xì)胞肺癌跟吸煙的關(guān)系非常密切,而肺腺癌跟吸煙的關(guān)系就不大密切。
所以現(xiàn)在很多不吸煙的女性的肺腺癌在上升,針對(duì)我們所說(shuō)的后面要講到的肺癌的篩查,也更多都是對(duì)非小細(xì)胞肺癌,特別是周圍型的肺腺癌,因?yàn)樗鼪](méi)有任何臨床癥狀,長(zhǎng)在肺葉里面,也不會(huì)影響支氣管,也不會(huì)影響胸膜。所以這是目前我們發(fā)現(xiàn)晚死亡率高的一個(gè)重要原因。
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