正確處理傷口的方法有哪些(傷口處理)

正確處理傷口的方法有哪些

當(dāng)出現(xiàn)手部或身體其它部位有外傷的時(shí)候，我們需要對(duì)自己的傷口進(jìn)行處理，尤其是那些看似沒什么大問題的小傷口，如果處理得不好，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很不好的影響，甚至?xí)腥咀约旱难?，那么我們?cè)撊绾翁幚韨?？正確處理傷口的方法有哪些？手部外傷處理有哪些誤區(qū)？

1、正確外傷處理方法

1、止血。一般小傷口通過壓迫即可止血，只要用棉球或紗布(干凈的手帕或衛(wèi)生紙也可)壓在傷口處數(shù)分鐘即可。對(duì)于出血量較多的手指外傷，應(yīng)該用手壓迫受傷指根部止血，也可以用橡皮條扎住指根部，并盡快去醫(yī)院。

謹(jǐn)記：要記錄扎住指根的時(shí)間，一小時(shí)要放松一次，長時(shí)間扎得過緊會(huì)使手指缺血甚至壞死。在手外科，由于止血帶扎得過緊、時(shí)間過長而導(dǎo)致手部局部組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數(shù)。

2、防止傷口感染。預(yù)防感染很關(guān)鍵的一個(gè)步驟就是清潔傷口。顧玉東院士表示，在控制活躍性出血的條件下，應(yīng) 當(dāng)用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口，把傷口中的污染物沖掉，也可減少污染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口，盡量減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量?！皞诹验_、皮 下組織暴露很容易發(fā)生微生物污染及繁殖，最終致傷口感染化膿。因此，閉合傷口也是預(yù)防感染的最重要措施，越早閉合傷口，感染的機(jī)會(huì)越少。若傷口大或有異物 扎入，應(yīng)去醫(yī)院處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。”顧玉東院士說。

需要提醒的是，手外傷后，每個(gè)人的皮膚愈合周期都差不多，一周左右即可愈合。但若傷口感染后，身體免疫力低下的人可能會(huì)長時(shí)間不愈合，甚至出現(xiàn)潰爛。如果傷口超過7天仍有紅腫刺痛等癥狀，不見好轉(zhuǎn)，就要考慮傷口是否已被病原菌感染，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

2、手外傷處理的誤區(qū)

手部常常會(huì)被一些利器等刺傷或割傷，此時(shí)處理傷口是刻不容緩的，但許多人常會(huì)陷入傷口處理的誤區(qū)中——

誤區(qū)1：不包扎，讓傷口自然風(fēng)干，才能更快愈合 ×

傷口愈合需要濕潤的環(huán)境，如果手指破了，在嚴(yán)格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣有利于快速愈合。

誤區(qū)2：傷口包扎得緊一些，不容易感染 ×

包扎時(shí)要留有一定空隙，否則會(huì)減少傷口接觸氧氣的機(jī)會(huì)，使傷口愈合變慢。此外，包扎過緊還會(huì)阻礙血液循環(huán)。

誤區(qū)3：出血時(shí)，立即用止血粉止血 ×

在家處理傷口，盡量不要用止血粉，否則會(huì)刺激傷口，還會(huì)蓋住創(chuàng)面，給醫(yī)生的診斷及“二次處理”造成困難，需要花時(shí)間除去止血粉殘留，患者也會(huì)覺得非常疼。其實(shí)，止血的首要原則，是在傷口上施壓，直到不流血為止。

誤區(qū)4：每天換藥能好得快些 ×

只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，可按醫(yī)囑3天左右更換一次敷料即可。如果天天換，反而會(huì)破壞剛剛長好的組織，加重瘢痕的形成。

誤區(qū)5：愈合中的傷口長出一層黃黃的薄膜，用手撕去 ×

其實(shí)這層薄膜是新生的肉芽組織，有助于傷口愈合，除掉會(huì)適得其反。

3、傷口愈合吃這些

一、吃一些含鋅量豐富的食物能夠促進(jìn)傷口愈合，鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增加抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。含鋅的食品有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟、木耳、海帶、蛋、肉類、全谷類、堅(jiān)果類。

二、吃一些含有葡萄糖豐富的食物能夠促進(jìn)傷口愈合，糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。含有葡萄糖豐富的食物蜂蜜、龍眼肉、紅棗、葡萄、西瓜、青木瓜、獼猴桃、胡蘿卜等。

三、吃一些含有蛋白質(zhì)豐富的食物能夠促進(jìn)傷口愈合，蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

四、吃一些含有維生素A豐富的食物能夠促進(jìn)傷口愈合，維生素A在細(xì)胞分化、上皮成纖維細(xì)胞增殖以及膠原蛋白合成中都起重要作用。維生素A缺乏將妨礙手術(shù)傷口的愈合。同時(shí)，維生素A也是一種抗氧化營養(yǎng)素，能發(fā)揮美白皮膚的作用。維生素A含量豐富的食物包括動(dòng)物肝臟、雞蛋黃、牛奶等。

五、吃一些含有維生素C豐富的食物能夠促進(jìn)傷口愈合，生素C作為還原劑，還可以減少黑色素的形成，甚至可以將已經(jīng)生成的黑色素還原成無色物質(zhì)，具有較好的美白作用。因此，在手術(shù)傷口愈合期間可以多吃一些維生素C含量豐富的水果蔬菜，如橙子、獼猴桃、檸檬、大棗等。

傷口處理

傷口護(hù)理
傷口的處理，主要的目標(biāo)有下列四點(diǎn)：
一、除去異物的污染及壞死的組織。
二、避免血腫塊的形成。
三、及時(shí)修補(bǔ)重要的構(gòu)造。
四、早期修補(bǔ)傷口可以減少疤痕的形成。
因此，實(shí)際上傷口的處理便是在縫合時(shí)好好的檢視傷口，清創(chuàng)并處理出血點(diǎn)，除去異物及沖洗，然后再予以適當(dāng)?shù)目p合。
傷口愈合的最佳條件是：
一、傷口之間沒有異物、血腫或感染。
二、傷口斷層互相對(duì)齊。
三、縫合后縫線有足夠的強(qiáng)度來對(duì)抗傷口本身的張力。
四、每一縫線有適當(dāng)?shù)木嚯x，不要影響到傷口附近組織的血液循環(huán)。
在縫合之后，傷口之內(nèi)難免有些微小的出血點(diǎn)會(huì)持續(xù)的滲血，這時(shí)便需要放置引流管或在外面稍加壓力包扎，除了止血的效果以外，可以減少水腫的程度。因此在縫合后的傷口照料就非常的簡單了，因?yàn)樵趥谔幚頃r(shí)已經(jīng)完全清理潔凈，尤其手術(shù)后的傷口；不過，如果有滲血或可能發(fā)生感染的傷口，就需要換藥。
理論上，傷口是愈換愈容易污染的，因此換藥就只把有沾污的敷料，換上乾凈的敷料就可，這也是一項(xiàng)重要的處理原則。
傷口留下疤痕怎麼處理?
身上若因意外造成的疤痕，如果當(dāng)時(shí)在縫合時(shí)，并不是很細(xì)致，不僅影響外觀，嚴(yán)重也會(huì)造成心理層面的負(fù)擔(dān)，要如何去除疤呢？可經(jīng)由下列幾點(diǎn)做改善：
一、 坊間有許多的去疤膏，其成份為部分抗生素、油質(zhì)、部份弱效類固醇等，對(duì)成熟的疤痕并無確切之效果。
二、 但是若未成熟之疤痕周圍有發(fā)炎癥狀，則會(huì)得到抗生素之療效，若有過敏性發(fā)炎會(huì)得到類固醇之療效等。
三、 建議找整形外科?？漆t(yī)師診查，再作適當(dāng)診斷，看是否須用美容細(xì)線重整傷口，再施于美容紙膠，會(huì)有較好的結(jié)果。
傷口愈合的時(shí)間很難下定義，且隨著部位不同而略有差異，大約是在傷口本身的同化與異化作用達(dá)到平衡時(shí)。
一般來說通常是在第三到第四過左右完成，但是臨床上，由於縫線如果滯留二周以上就會(huì)殘留有縫痕，所以在手、腳的縫線大多在十天至二周拆線，頭皮、腹部、腿、臂等處約在七至十天拆，臉上由於血液循環(huán)豐富，五天內(nèi)可拆線，年紀(jì)大或健康較差的病人拆線時(shí)間當(dāng)然要延后。
一般而言，拆線時(shí)的傷口只是由纖維細(xì)胞將兩側(cè)傷口拉住，并不是痊愈，以兩手將傷口往兩側(cè)稍用力扳，傷口還是會(huì)裂開的。到了十四天左右，傷口的疤痕已經(jīng)形成，這時(shí)候，還呈現(xiàn)紅、硬的外觀，要一直到六周以后，才會(huì)慢慢變軟，大多數(shù)的人傷口要到一年以后，瘢痕才會(huì)成熟?？墒怯邪俜种陨系臇|方人，由於體質(zhì)異常，傷口的疤痕不但沒有成熟，反而一直增生，於是產(chǎn)生了難看的疤痕。也有些傷口，由於處理不當(dāng)，隨意涂抹藥粉、藥水，不但沒有使傷口潔凈，反而造成傷口污染，使愈合延緩。
如果比較復(fù)雜的傷口，例如合并有骨折的開放性傷口，那麼處理起來就復(fù)雜多了，通常要將壞死的組織清除乾凈，失去血循環(huán)的骨頭要移除，然后每天換藥，等上一周或一周以上，待傷口感染完全控制時(shí)，才施行植皮或移植皮瓣將傷口覆蓋，當(dāng)然骨折的部份骨科醫(yī)師會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將骨折處固定，期望在最短時(shí)間內(nèi)得到痊愈。在其他部位的傷口，如果穿透至胸腔、腹腔、腦部，那傷口的處理上便更復(fù)雜了，需要專科醫(yī)師作謹(jǐn)慎的手術(shù)以及加護(hù)病房的照顧了。西方的醫(yī)學(xué)傳入中國已經(jīng)有近百年的歷史，由於中國有著悠久的固有文化背景，因此民眾在接受西方醫(yī)學(xué)的治療之際，也擺脫不了中國舊觀念的影響，進(jìn)而左右了醫(yī)師治療的習(xí)慣。就拿傷口的處理來說，本地的病人總是會(huì)問要不要來換藥、打針，甚至常有人將「醫(yī)師，拜托，多涂點(diǎn)藥，才好得快」掛在嘴邊，這些已經(jīng)是每個(gè)病人覺得是最重要的步驟。
那麼，到底傷口要不要涂藥呢？目前在大醫(yī)院里，醫(yī)師只使用優(yōu)碘溶液、雙氧水來作為傷口局部的殺菌劑，比較特殊的只有燒傷的傷口，是使用抗生素軟膏或含銀離子的礦胺藥膏來覆蓋傷口，以避免感染。過去一般人耳熟能詳?shù)募t藥水、黃藥水、紫藥水則早已被束之高閣。因?yàn)?，傷口的愈合，最主要的是靠本身纖維細(xì)胞的再生與修護(hù)，在適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)處理以后，對(duì)於一般的細(xì)菌感染，由人體的防御系統(tǒng)來應(yīng)付已經(jīng)綽綽有余，外用的藥水、軟膏雖然有效，但也會(huì)防礙纖維細(xì)胞芽的生存。
民國七十四年三月，在佛羅里達(dá)的榮民醫(yī)學(xué)中心發(fā)表了一篇論文，題目是「使用局部藥物對(duì)於細(xì)胞及細(xì)茵的毒性」。其中所測試的藥物包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫膬?yōu)碘水溶液、雙氧水、醋酸以及牙科根管治療常用的戴肯氏溶液，試驗(yàn)的細(xì)菌也采用常見的金黃色葡萄球菌，同時(shí)培養(yǎng)新生兒包皮所取出的纖維芽細(xì)胞，來測試藥物對(duì)細(xì)胞及細(xì)菌的毒性，并做對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平常使用的濃度，除了醋酸只殺死百分之二十的細(xì)菌外，其余的藥水殺死了百分之百的細(xì)菌，效果非常好，但是，所有的藥水卻也殺死百分之百的纖維芽細(xì)胞。在附加的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，又顯示優(yōu)碘水溶液稀釋一千倍，雙氧水稀釋一百倍，仍有充分的殺菌能力，而對(duì)纖維芽細(xì)胞卻沒有毒性。因此目前使用的消毒用藥水，可以考慮降濃度，來減少對(duì)細(xì)胞的毒性；同時(shí)對(duì)於已經(jīng)縫合的傷口，理論上，兩三天后，上皮細(xì)胞已經(jīng)長好，再擦藥也擦不到里面，已屬非必要，只求取心安而已。
任何傷口都會(huì)遺留下疤痕，到底疤痕是如何形成的？樣才能避免難看的疤痕呢？要想了解這個(gè)棘手的問題，我們要先從傷口談起。
皮膚受到劇烈傷害致使傷口出現(xiàn)以后，人體馬上對(duì)它產(chǎn)生反應(yīng)，在傷口附近立刻聚集了顆粒白血球與單核白血球，它們的數(shù)量比例大約是五比一；如果有受到細(xì)菌感染，則顆粒白血會(huì)急劇增加，到了第三天左右，顆粒白血球開始分解消失而釋放出蛋白脢，來消化整理傷口，以利單核白血球進(jìn)行吞噬作用。同時(shí)單核白血球則慢慢增加，它還會(huì)釋出「趨化性物質(zhì)」來招呼更多的同伴，并且刺激纖維芽細(xì)胞的產(chǎn)生，此時(shí)組織的重建工作開始了。單核白血球開始清除傷口壞死的組織，而且引發(fā)血管的新生，同時(shí)纖維芽細(xì)胞則大量制造膠原來修補(bǔ)受損的組織。在這個(gè)階段，差不多是第六天，我們已經(jīng)可以看到傷口的表面有一層乳白色像膠水似的上皮組織粘住兩邊的傷口。膠原填滿傷口，疤痕便開始形成。此時(shí)醫(yī)師可以開始拆線，而疤痕仍然繼續(xù)在成熟。所謂成熟，就是膠原組織加長，同時(shí)也受到兩側(cè)傷口的拉張力而開始排列整齊。
如果在成熟的過程中，沒有受到干擾，而且膠原排列整齊，那麼我們所的疤痕是淡而平，兩側(cè)整齊，沒有肥厚或突起的現(xiàn)象。相反的，膠原的形成若受到了干擾，排列不整齊，那麼難看的肥厚疤痕或瘢痕就出現(xiàn)了。在膠原形成與成熟的過程中，最需要的是氧、鐵離子、維他命C與胺基酸。因此要避免難看的疤痕產(chǎn)生，除了不要讓傷口發(fā)炎外，適度的運(yùn)動(dòng)與食物營養(yǎng)的補(bǔ)充，避免抽菸（血管收縮減少氧消耗維他命C）就是最好的預(yù)防方法。
疤痕是由纖維芽細(xì)胞與纖維細(xì)胞構(gòu)成。愈成熟的疤痕，富有繁殖能力的纖維芽細(xì)胞愈少；一般來說，正常的疤痕需要六個(gè)月才會(huì)成熟。而瘢痕或肥厚的疤痕卻需要二至四年才會(huì)安定下來。在不成熟的疤痕上開刀，會(huì)刺激纖維芽細(xì)胞的生長。因此疤痕的進(jìn)一步整形，至少要在愈合后半年才可以做。頑固的瘢疤痕則至少需要第二年以后再進(jìn)行。
目前臨床上治療疤痕最有效的方法，除了手術(shù)整形外，就是在疤痕剛形成時(shí)直接施予壓力。一般適用的有彈性束套、紙膠布及矽膠片。
它們的原理都是會(huì)改變血液的供應(yīng)，并使膠原松弛，以利排列整齊。另外還有一種方法，是在疤痕形成的過程當(dāng)中，注射藥物來控制膠原的形成。一般治療是每四周打一次，往往在第二、三次注射后才可能有效果出現(xiàn)，平均注射的次數(shù)約需六至十次左右。
為了避免難看的疤痕，傷口的適當(dāng)護(hù)理及縫合是最需要的。常常有病人要求讓傷口自行愈合不要縫合，這是錯(cuò)誤的想法。縫合可以減少傷口的面積，加速傷口愈合的速度，何況傷口的縫合后，傷口的護(hù)理就非常簡單，幾乎可以不必?fù)Q藥、吃藥或打針。如果任由傷口開著，每天換藥，不是很煩人嗎？最可怕的還是它會(huì)留下丑陋的疤痕，愛美的人士，可得好好衡量二者間的得失了。
疤痕一向是令病人與醫(yī)師困擾的問題，盡管是個(gè)小如米粒般的疤痕，但若是位在鼻子上，就構(gòu)成了明顯的缺陷；而大如燒傷等意外遺留下來的疤痕，若位於手肘或是膝部彎曲的部位，就構(gòu)了功能上的障礙，以上淺顯的例子，就說明了疤痕令人厭惡的主要理由。
疤痕的種類很多，不勝枚舉，臨床上的分類分成：
一、良好的疤痕：指的是疤痕平坦而線狀，顏色與正常膚色接近。
二、正常的疤痕：指的是疤痕稍為隆起，顏色與比正常膚色較深。
三、肥厚的疤痕：比正常的疤痕還要隆起，顏色更深，而且會(huì)感覺癢、痛。
四、瘢痕：這已經(jīng)具有腫瘤的特性了，它里面的纖維芽細(xì)胞，不斷的分裂，而且富有侵襲性，會(huì)侵犯旁邊正常的皮膚，形狀有如螃蟹的爪子，顏色深如咖啡色，所以別稱叫做蟹足腫，病人會(huì)感覺奇癢無比，它通常出現(xiàn)於肩頭（種卡介苗的地方）、前胸等處。
疤痕形成的原因，主要還是愈合不良與體質(zhì)因素所造成；傷口的處理必須趕在八小時(shí)的黃金時(shí)間以內(nèi)，這下大家眾所皆知的，但是一般人常認(rèn)為小小的傷口不用縫合，只要天天換藥就好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的觀念，相反的，一個(gè)處理良好的傷口，到拆線以前，反而是不常需要換藥的。
在沒有縫合的傷口，修補(bǔ)傷口的纖維芽細(xì)胞必須等到一些滲出物與纖維填滿傷口以后才進(jìn)行它的工作，由沒有縫合的傷口，兩端的距離較大，因此纖維芽細(xì)胞的數(shù)目與作用的時(shí)間都比已經(jīng)縫合的傷口要來得多，這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)種下了疤痕的種子。
怎麼說呢？通常傷口愈合的時(shí)，纖維芽細(xì)胞的拉力比兩側(cè)組織正常的張力要來得大，所以傷口終於可以靠而愈合，但是；等到傷口愈合以后，纖維芽細(xì)胞轉(zhuǎn)變成纖維再變成疤痕，失去了收縮的能力，於是變成了兩側(cè)的組織的張力比疤痕大，漸漸的疤痕就變得寬而廣甚至隆起了。
疤痕的治療方法很多，常常是針對(duì)疤痕的情況來決定治療的方式。傳統(tǒng)的治療方法不外乎切除后再予縫合，如Z字形整形，植皮、注射、壓迫法以及矽膠治療法等，簡單的說明如下：
前面我們已經(jīng)談過，纖維芽細(xì)胞會(huì)使傷口收縮，以及兩側(cè)傷口的張力在拆線以后會(huì)使疤痕變寬變廣，甚至隆起，因此整形外科醫(yī)師在縫合傷口時(shí)，最重要的是必須消除傷口兩側(cè)的張力，因此在傷口的內(nèi)側(cè)，要以可吸收的縫線來拉住兩側(cè)的傷口，也就是縫兩層、三層的意思；目前最進(jìn)步的縫線可以在體內(nèi)停留三個(gè)月之久，這段時(shí)間也幾乎可以使疤痕成熟而不至於變得寬、廣。
同時(shí)愈合后的傷口，往往由於底下肌肉作用的方向，而承受了太多的張力，這時(shí)候，醫(yī)師會(huì)考慮依肌肉作用的方向，作Z字整形，將疤痕轉(zhuǎn)換一部份的方向，使張力減少。
如果疤痕太大，或者出現(xiàn)了肥厚的疤痕，外觀上則相當(dāng)惹人厭惡而且常常出現(xiàn)癢、痛的癥狀，令人倍覺困擾，往往需要切除后再植皮的手術(shù)，雖然外觀與質(zhì)地都不及正常的皮膚，但是品質(zhì)上比肥厚疤痕或瘢痕要好的太多了。
在植皮以后，新的皮膚與疤痕都需要長期的壓迫，以緩和臨近正常的皮膚所帶給它的壓力，使疤痕早日成熟；對(duì)於新受傷的疤痕也都是如此的處理。如果新生的疤痕開始出現(xiàn)癢、痛，或者逐漸的肥厚起來，這時(shí)候，醫(yī)師常常會(huì)建議作荷爾蒙的注射，大約每個(gè)月打一次，緩解它奇異的生長與作用。
最近幾年來，由於植入人體的材料愈來愈發(fā)達(dá)，不少的醫(yī)師及科學(xué)家，頻頻研究將膨脹的矽袋植入人體，然后定期的灌入生理食鹽水，以期在短時(shí)間內(nèi)，獲得被撐出來，多余的皮膚，然后再切除疤痕或皮膚上的病灶，這樣的方法被稱為組織擴(kuò)張法。目前已被廣泛的使用，如此可以減少許多繁復(fù)的手術(shù)，以及改善手術(shù)后的外觀，這也是疤痕整形的一項(xiàng)新招。
在疤痕未成熟前，醫(yī)師都不主張整形，在這幾年的時(shí)間，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)「在疤痕上貼矽膠片」或摻矽油敷膏，都可以達(dá)到使疤痕早日成熟的效果，甚至使疤痕平整，尤其在額部、臉部效果尤為顯著?？磥?，整形外科醫(yī)師的飯碗又要被減量一番了。
教科書上有一句話說：「時(shí)間是疤痕最好的醫(yī)生」，的確，你可以看到，在小時(shí)候留下的疤痕，到長大時(shí)，不是已經(jīng)都變成平坦，且與皮膚同色了麼。所以不幸有疤痕，最好是聽從醫(yī)師的指示，能夠改善的，可以積極的治療，需要繁瑣的程序者改善不了的，就將一切交給「時(shí)間」這位不收費(fèi)的醫(yī)師去處理吧！

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