骨質(zhì)疏松是一種常見的骨科疾病,一般老年人患骨質(zhì)疏松的會比較多,很多人患上骨質(zhì)疏松后可能并不知道自己患病了,等到身體出現(xiàn)不適了可能才會發(fā)現(xiàn),一般這個時候都是已經(jīng)比較嚴重了,那骨質(zhì)疏松是什么原因?qū)е碌模繉е鹿琴|(zhì)疏松有哪些原因?
1、遺傳因素
世界上有黃、黑、白三種人,三種人的骨量峰值存在很大的差異,這表明骨量峰值由基因控制,與遺傳因素有關(guān),人體的最大骨量有80%是有遺傳因素決定的,它對人體骨量的多少影響最大,北歐的白種婦女、中國和日本的婦女、以及西班牙血統(tǒng)的人都容易患骨質(zhì)疏松,而且家族中曾有人患骨質(zhì)疏松或容易發(fā)生骨折,那么其后代也較容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
2、低骨量峰值因素
青少年是骨量隨年齡的增長而增長,35歲左右達到最高值,這時的骨量稱為骨量峰值(骨峰值)。不同人之間的骨峰值存在差異,這與人種、性別、生活環(huán)境等有關(guān),這也就是為什么有些人容易患骨質(zhì)疏松,是因為其峰值低,流失時很容易就達到了低骨量程度,同樣也說明了女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高于男性的原因。
3、性別因素
女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性比男性高,而且差不多高出了6~8倍,主要是由于女性的骨量水平較男性低,加上妊娠、哺乳等因素使婦女的鈣丟失較多,如不及時補充充足的鈣,則容易使其骨量峰值水平降低,而且女性在閉經(jīng)后體內(nèi)的雌激素減少,骨質(zhì)流失速度加快,所以女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯高于男性,而且發(fā)病年齡也早于男性。
4、年齡因素
骨量的變化隨年齡的增長是有一定規(guī)律的1~35歲是骨量增長階段,而35到40骨量隨年齡在逐漸較少,因此男女歲年齡的增長骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在逐漸的增加,總體而言,由于生理原因,男性比女性的發(fā)病率晚10年左右。
5、性腺功能因素
性激素是骨質(zhì)的保護因子,對防止骨流失和延緩骨衰老都有重要作用,但是,隨著年齡的增長,身體的衰老,性腺的功能在不斷的降低,所分泌的激素也會相應(yīng)的減少,低水平的性激素對骨代謝的平衡調(diào)節(jié)作用在減弱,骨的形成和分解的動態(tài)平衡被打破,導致骨量的流失,導致骨質(zhì)疏松。
6、營養(yǎng)因素
蛋白質(zhì)、能量等是骨基質(zhì)形成的重要因素,鈣則是骨形成的主要成分,機體若營養(yǎng)不良,從食物中攝入的鈣、磷、蛋白質(zhì)、能量以及一些微量元素的量不夠,促使骨形成減弱,而骨的分解代謝依舊,導致骨量減少,引起骨質(zhì)疏松。
7、運動因素
骨骼的形成以及骨密度和運動都關(guān)系緊密,機械性的應(yīng)力是對你骨細胞活性的一種重要刺激,當運動少時,這種刺激少了,成骨細胞活性減弱,破骨細胞活性相對增強,導致骨量下降,引起骨質(zhì)疏松。
應(yīng)力:物體由于外因(受力、濕度、溫度場變化等)而變形時,在物體內(nèi)各部分之間產(chǎn)生相互作用的內(nèi)力,以抵抗這種外因的作用,并試圖使物體從變形后的位置恢復到變形前的位置。
8、體重因素
一般肥胖的人骨量都較大,椎體承受的能力也比較大,相對于體重輕者,肥胖者患骨質(zhì)疏松的危險度較低,體重過輕者最易患骨質(zhì)疏松癥。
9、其他因素
骨的形成和分解受很多因素影響,比如吸煙、飲酒、經(jīng)常喝咖啡以及某些藥物等。吸煙導致機體內(nèi)維生素C的含量較低,使骨基質(zhì)的形成減弱,飲酒則是由于酒精能減低成骨細胞的活性,還能阻礙維生素D的吸收,促進尿鈣的排出等。
10、預防的方法
(1)預防骨質(zhì)疏松適當服用鈣劑和維生素D:聯(lián)合用藥效果較好。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體,使人體對鈣離子吸收能成倍增加,吸收更好。
(2)預防骨質(zhì)疏松不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
(3)運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會有助于增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。
(4)吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中預防骨質(zhì)疏松應(yīng)該避免形成上述不良習慣。
病因
1.內(nèi)分泌因素 絕經(jīng)后由于雌激素缺乏,可導致骨質(zhì)疏松。由于內(nèi)分泌原因造成的鈣攝入下降也是造成骨質(zhì)疏松的重要原因。甲狀旁腺素可以直接作用于破骨細胞,使骨吸收增加,骨量減少。老年人腎功能不全,1,25-(OH)維生素D3生成減少,血鈣降低,刺激甲狀旁腺素分泌。因此隨著年齡的增加,甲狀旁腺素的含量增加,可以導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
2.營養(yǎng)因素 病人食物中的鈣或者內(nèi)源性維生素(尤其是維生素D)攝入不足也可導致骨質(zhì)疏松。
3.藥物因素 長期服用腎上腺皮質(zhì)激素大于3個月或者使用肝素大于4個月,以及服用部分抗癲癇藥物均可引起本病。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低,無法有效抑制破骨細胞,導致破骨細胞活躍,骨細胞被快速分解、吸收,骨量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨質(zhì)疏松。老年性骨質(zhì)疏松首先,老年人性激素減少,刺激了破骨細胞的同時,抑制了成骨細胞,造成骨量減少。其次,衰老過程中,會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退等現(xiàn)象,導致維生素D缺乏,慢性的負鈣平衡等等,也會導致骨量及骨質(zhì)的下降。特發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確,可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常,比如骨吸收增加,或者青春期生長突然增加,骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破,又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松主要由影響骨代謝的疾病或藥物導致,常見的影響因素有:內(nèi)分泌疾病(如甲亢、甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、庫欣綜合征)、消化系統(tǒng)疾病(胃切除術(shù)后、肝膽疾病、吸收不良綜合征)、血液病(白血病、淋巴瘤、漿細胞?。?、結(jié)締組織?。愶L濕關(guān)節(jié)炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、藥物影響(糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素)等。
骨質(zhì)疏松病因 誘發(fā)骨質(zhì)疏松的原因不少。疾病、飲食、運動等都有可能導致骨形成減少、骨吸收增加,最終導致患上骨質(zhì)疏松癥。
一、疾病誘發(fā)
內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等都可能引起骨質(zhì)疏松。
這類多被稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
二、缺乏運動
長期久坐/臥床不運動,導致骨內(nèi)血液循環(huán)較差,從而使得骨基質(zhì)和礦物質(zhì)減少,引起脫鈣及尿鈣排出量增加。
順帶一提,長期的太空旅行也可能會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
三、長期使用藥物
像糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等藥物長期使用也會影響到代謝。
四、體重
過輕過重都有可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。因減肥過度節(jié)食導致營養(yǎng)吸收不足,缺乏鈣元素或者肥胖癥都會提高骨質(zhì)疏松患病率。
五、生活不規(guī)律
抽煙喝酒,長期喝碳酸飲料、濃茶、濃咖啡等飲品,會影響到骨質(zhì)基和礦物質(zhì)減少,引起脫鈣及尿鈣排出量減少。
骨質(zhì)疏松如何分類 主要分為兩類。
一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松
其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松又可分為三類:
1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型):主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)。
雌激素會影響到骨代謝,絕經(jīng)后雌激素水平降低,難以有效抑制破骨細胞,導致破骨細胞活躍,骨細胞被快速分解,吸收,骨量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨質(zhì)疏松。
2、老年骨質(zhì)疏松癥(II型):一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。
老年人性激素減少,刺激破骨細胞的同時,抑制成骨細胞,造成骨量減少。另外,營養(yǎng)吸收能力和器官功能衰退等現(xiàn)象也會導致骨量和骨質(zhì)下降。
3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:主要發(fā)生在青少年。
病因不太明確,可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
主要由影響骨代謝的疾病或藥物導致。(參考病因)
患病者主要癥狀如下:
輕者無明顯癥狀。隨著病情加重,患者更容易感覺到乏力,腰部背部容易疼痛,甚至全身骨痛。跌倒、摔倒時,更容易發(fā)生骨折。嚴重骨質(zhì)疏松可能導致出現(xiàn)駝背脊椎變形等情況。
還有可能有如下伴隨癥狀:
胸椎變形,嚴重甚至可能壓迫心肺,導致循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能異常。
骨骼畸形導致周圍皮膚被迫褶皺,褶皺處多汗潮濕,容易滋生細菌,出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。
病因
骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外,還可能由多種疾病引起,稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥??赡芤鸸琴|(zhì)疏松的常見疾病有:
1.內(nèi)分泌疾病
糖尿?。?型、2型)、甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征(Cushingsyndrome)、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。
2.結(jié)締組織疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。
3.慢性腎臟疾病
多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養(yǎng)不良。
4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病
吸收不良綜合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。
5.血液系統(tǒng)疾病
白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。
6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。
7.長期制動
如長期臥床或太空旅行。
8.器官移植術(shù)后
9.常期使用下列藥物
糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等。
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