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      如何診斷患有甲亢

      佚名 2023-06-07 12:02:28

      如何診斷患有甲亢

      近年來以甲亢為代表的多種甲狀腺疾病悄悄擴大陣營,危害人們的健康

      。目前
      ,甲狀腺疾病已成為僅次于糖尿病的內(nèi)分泌科第二大疾病
      。對于甲亢患者必須盡快及時治療
      ,而目前全國2600萬甲亢患者中就診率不到4成
      !那如何診斷患有甲亢
      ?相關(guān)知識介紹如下

      如何診斷患有甲亢

      1

      、單純性甲狀腺腫,除甲狀腺腫大外
      ,并無上述癥狀和體征
      ,雖然有時131I攝取率增高,T3抑制試驗大多顯示可抑制性
      ,血清T3
      ,rT3均正常。

      2

      、神經(jīng)功能癥

      3、自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié),掃描時放射性集中于結(jié)節(jié)處:經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描

      ,可見結(jié)節(jié)放射性增高

      4、其他

      ,結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱
      ,多汗心動過速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎
      ,老年甲亢的表現(xiàn)多不典型
      ,常有淡漠,厭食
      ,明顯消瘦
      ,容易被誤診為癌癥,單側(cè)浸潤性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別
      ,甲亢伴有肌病者
      ,需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

      患有甲亢有哪些癥狀

      典型的甲亢有高代謝癥狀

      ,甲狀腺腫大,眼球突出等癥狀
      ,診斷并不困難
      ,但有約20%的甲亢病人臨床表現(xiàn)不典型,多見于老年
      ,年齡較大的病人
      ,有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人,癥狀和體征不典型
      ,往往無眼球突出
      ,甲狀腺腫大不明顯,特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿
      ,而以某種癥狀較為突出
      ,容易誤診為另一系統(tǒng)疾病,常見的不典型表現(xiàn)有以下幾點:

      1

      、心血管型:以心血管癥狀為突出癥狀
      ,心動過速,心律失常
      ,心絞痛或心力衰竭
      。多見于婦女或年齡較大的病人及毒性結(jié)節(jié)性甲亢病人,臨床上往往診斷為冠心病
      ,高血壓性心臟病
      ,心律失常等病
      ,此型甲亢病人,心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解
      ,單純用心血管藥物治療效果不佳

      2、神經(jīng)型:以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)

      ,病人神經(jīng)過敏
      ,注意力不集中,情緒急躁
      ,坐立不安
      ,失眠,幻覺
      ,多見于女性
      ,易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

      3

      、胃腸型:常以腹瀉為突出癥狀大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉
      ,無膿血便,常誤診為腸炎
      ,慢性結(jié)腸炎
      ,有部分病人以腹痛為主要癥狀,呈彌漫性或局限性腹痛
      ,可類似膽絞痛
      ,腎絞痛,潰瘍病
      ,胰腺炎
      ,闌尾炎,往往診斷為急腹癥而收體外科治療
      ,偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要癥狀
      ,甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎
      ,本型多見于中
      ,青年人。

      4

      、肌肉型:以肌無力
      ,體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn),往往無突眼
      ,無甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀
      ,或癥狀出現(xiàn)較晚,多見于中年男性
      ,多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發(fā)生

      5

      、惡病質(zhì)型:以消瘦為突出癥狀,體重迅速下降
      ,肌肉萎縮
      ,皮下脂肪減少或消失,甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)
      ,往往誤診為惡性腫瘤
      ,多見于老年病人。

      6

      、低熱型:約半數(shù)甲亢病人有低熱
      ,體溫一般<38℃,部分病人長期以低熱為主要癥狀
      ,伴有消瘦
      ,心悸等癥狀,易誤診為風(fēng)濕熱
      ,傷寒
      ,結(jié)核病,惡急性細菌性心內(nèi)膜炎等
      ,主要見于青年人
      ,本型低熱的特點,體溫升高與心率加快不呈正比
      ,心率快更顯著
      ,應(yīng)用解熱藥抗生素治療無效,而抗甲狀腺藥治療效果明顯

      7

      、肝病型:以黃疸,上腹脹痛
      ,肝大
      ,轉(zhuǎn)氨酶升高,白細胞減少為主要癥狀
      ,往往誤診為肝病

      除上述不典型癥狀外,還有一些不典型體征

      ,如甲亢性肢端病
      ,男性乳房發(fā)育癥,白癜風(fēng)
      ,指甲與甲床分離癥(Plummer甲)
      ,局部常色素沉著,高糖血癥
      ,多飲多尿
      ,肝掌
      ,高鈣血癥等,這些都需要有進一步認識
      ,以免誤診

      甲亢如何進行治療?

      藥物治療方法適合甲亢孕婦

      、兒童
      、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年

      放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者

      ,該方法對孕婦和哺乳婦女而言是絕對禁忌證。

      手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著

      ,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的
      ,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。

      放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療

      ,甲亢不容易復(fù)發(fā)
      ,治療只需要一次。

      總結(jié):甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多

      ,導(dǎo)致機體代謝旺盛
      ,能量消耗增加明顯。所以甲亢患者要均衡飲食
      ,多吃高熱量的食物
      、高蛋白的食物、高維生素的食物等來滿足機體所需要的營養(yǎng)

      我懷疑自己得了甲亢
      ,要做哪些檢查才能確定呢

      甲亢病人首先會出現(xiàn)一些自覺癥狀,如心慌

      、怕熱
      、多汗、脾氣急躁
      、乏力
      、消瘦
      、食欲亢進
      、大便增多等,有的病人還可能發(fā)現(xiàn)自己頸部增粗
      、眼球突出
      。如果出現(xiàn)了上述癥狀和體征就很可能患了甲亢
      ,應(yīng)及時到醫(yī)院做有關(guān)的檢查以明確診斷。

      在醫(yī)院
      ,依病人的癥狀一般先安排做血清T3
      、T4(包括TT3、TT4
      、FT3
      、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)檢查
      。如果發(fā)現(xiàn)血清T3
      、T4水平增高(部分病人只有T3增高)、TSH水平降低
      ,甲亢(多為毒性彌漫性腺腫)的診斷基本上可以確定
      。如果血清T3、T4水平無明顯增高
      ,還可以進一步做促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗甲狀試驗
      ,甲狀腺吸131碘率及甲狀腺素抑制試驗。這些試驗可以幫助判斷不典型的甲亢

      患上甲亢的自我診斷方法有哪些

      你好

      ,臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速
      、怕熱
      、多汗、食欲亢進
      、消瘦
      、體重下降、疲乏無力及情緒易激動
      、性情急躁
      、失眠、思想不集中
      、眼球突出
      、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大
      、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)
      ,男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。

      如何判斷是否患上甲亢

      要想知道自己是否患有甲亢,需醫(yī)生通過臨床癥狀結(jié)合甲狀腺功能檢查

      、甲狀腺自身抗體測定
      、碘131攝碘率等方法進行診斷


      甲亢的癥狀可以表現(xiàn)為消瘦、多食
      、心跳過快
      、手抖、月經(jīng)周期改變
      、突眼
      、脖子粗、皮膚改變
      、排便次數(shù)增加
      、肢體無力、多汗
      、怕熱和一些精神相關(guān)癥狀
      。如發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)
      ,以免耽誤病情


      針對這種情況,可采用以下檢查方法


      、甲狀腺功能檢測是甲亢檢查的重要手段,通過抽血化驗
      ,獲取促甲狀腺激素(TSH)
      、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)
      、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)
      、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)這五項指標的數(shù)據(jù),評估甲狀腺功能
      。該檢查能基本判斷是否存在甲亢
      ,甲亢的病因等。

      、甲狀腺自身抗體測定能幫助診斷甲亢
      ,通過抽血化驗,檢測血清中是否存在甲狀腺球蛋白抗體
      、甲狀腺微粒體抗體
      、促甲狀腺激素受體抗體等,根據(jù)抗體數(shù)量能夠幫助診斷發(fā)生了哪種自身免疫性甲狀腺疾病


      、碘131攝碘率檢查是甲亢檢查的重要手段,檢查原理是口服含有碘131的溶液或者膠囊,用體外探測儀檢查甲狀腺內(nèi)放射計數(shù)的動態(tài)變化
      ,了解甲狀腺攝碘情況
      ,如果碘131(131I)攝取率增高
      ,說明甲狀腺細胞獲取碘后
      ,大量合成了甲狀腺激素,可能是甲亢


      、甲狀腺放射性核素掃描是鑒別甲亢病因的重要檢查,在患者肘部靜脈進行插管
      ,輸入造影劑
      ,對甲狀腺進行掃描,能掌握甲狀腺大小位置
      、形態(tài)結(jié)構(gòu)
      、血流、功能和代謝狀況
      ,該檢查對診斷甲狀腺自主高功能腺瘤有重要意義


      五、超聲檢查能夠幫助診斷甲亢
      ,超聲檢查能夠掌握甲狀腺的大小
      、形態(tài)、功能狀態(tài)
      、內(nèi)部質(zhì)地以及周圍血流等信息
      ,如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺動脈血流速度增快,可能是甲亢


      甲亢的主要危害有甲狀腺危象
      、甲亢性眼病、甲亢性心臟病
      、骨質(zhì)疏松
      、脛前黏液性水腫、甲亢性肌病等
      。一旦確診
      ,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,遵醫(yī)囑
      ,按療程
      ,科學(xué)治,以免病情加重

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