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      鼻內鏡手術術后的規(guī)范化治療應該怎么做？
      
        
      
            佚名
            2023-06-22 03:14:58
        
      

        
      
           
      鼻炎是一種比較常見的慢性疾病
      ，就現(xiàn)在的醫(yī)療條件而言
      ，鼻炎用藥治療治愈的可能性是比較低的
      ，特別是對于一些慢性鼻炎比較嚴重的患者
        ，所以很多鼻炎患者會選擇手術
      ，但是鼻部手術之后還是有很多需要注意的
        。那么
        ，一般鼻內鏡手術術后規(guī)范治療該怎么做呢
        ？
      1
        、規(guī)范化治療重要性
      慢性鼻竇炎、鼻息肉的功能性鼻內鏡手術治療只是治療方案中的一個部分
        ，術后的隨訪和規(guī)范化治療更是一項重要和不可或缺的環(huán)節(jié)
        。手術后不規(guī)范治療或者隨訪不及時，往往會影響手術的效果
        ，甚至出現(xiàn)新的病變或復發(fā)
        ，給患者帶來痛苦和增加經濟上的負擔。
      2
      、術后需要隨訪多久
      一般而言
      ，鼻內鏡手術后黏膜的再生恢復需要10周甚至更長時間，因此
      ，鼻內鏡手術后需要至少隨訪3-6個月的時間
      。如果合并過敏性鼻炎、支氣管哮喘等不良因素的患者黏膜恢復更慢
      ，需要更長時間的隨訪甚至終身隨訪
      。
      3、手術后的藥物治療
      在術腔黏膜完全恢復之前
      ，需要使用藥物抗炎
      、促進黏液排出、鼻腔沖洗等治療以便幫助黏膜恢復
      。
      1
      、鼻腔沖洗：適當?shù)谋乔粵_洗有利于清除鼻腔內陳舊性出血、結痂及分泌物
      ，消除黏膜水腫
      ，并加快纖毛擺動
      。
      2、局部糖皮質激素噴鼻治療
      ，如糠酸莫米松
      、布地奈德鼻噴劑等。
      3
      、黏液促排劑：如桉寧蒎
      、標準桃金娘油腸溶膠囊等。
      4
      、其他藥物：對于合并過敏性鼻炎
      、哮喘等因素的患者，可以使用抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑治療
      ；也可以根據(jù)情況適當使用免疫刺激劑或免疫增強劑治療
      。
      4、手術之后隨訪時間
      1
      、術后10-14天（鼻內鏡檢查：第一次清理鼻腔）
      ，過早清理鼻腔容易引起出血，太晚清理會影響術腔粘膜上皮化
      ，本次隨訪主要清理術腔的分泌物和凝血塊
      ，并檢查有無鼻腔填塞物殘留。
      2
      、術后3個月內
      ，2-4周復查一次鼻內鏡檢查，并根據(jù)情況適當處理術腔的囊泡
      、痂皮等影響恢復的因素
      。
      3、3-6個月
      ，根據(jù)恢復情況
      ，可3-4周復查一次。
      4
      、合并哮喘的患者需要長期甚至終身隨訪
      。
      5、再次強調復查的重要性
      ，在黏膜恢復過程中會出現(xiàn)往上皮化恢復和息肉樣變兩個方向的變化
      ，及時處理有利于黏膜向正常方向恢復。
      5
      、術后正常不良反應
      鼻內鏡手術后一個月內仍然會有鼻塞
      、多涕、涕中帶血等癥狀
      ，這是手術后正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)象
      ，不要過度緊張，之后會逐漸改善
      。
      6
      、術后黏膜恢復階段
      1、術腔清潔階段（術后1-2周）：滲血在術腔內凝固
      ，形成黑色血痂
      ；鼻竇腔可能積聚粘稠分泌物并形成棕黃色痂皮；粘膜處于反應性水腫狀態(tài)
      。7-10天后
      ，反應性水腫減輕，分泌物減少
      ，術腔較為清潔干凈
      ，顯示出清楚的術腔輪廓。此階段如果仍有積血或者分泌物
      ，可以適當清理。
      2
      、粘膜轉歸競爭階段（術后3-10周）：由于淋巴引流障礙
      ，術腔黏膜再次發(fā)生水腫，以篩上頜竇
      、額隱窩和竇口周圍最為明顯
      。囊泡、小息肉和肉芽開始在粘膜缺損處生長
      。與此同時
      ，黏膜再生和上皮化也在進行，與病變形成競爭性生長
      。這個時期是術后護理的最重要階段
      。如果處理不當或者不處理，病變組織的生長就會不斷擴大并阻礙上皮化的擴展
      。形成遷延性炎癥
      ，導致粘連、術腔和竇口縮窄及閉塞
      。
      3
      、上皮化完成階段（術后10周-6個月）：術腔完成上皮化，實現(xiàn)良性轉歸
      。
      7
      、鼻炎患者注意事項
      1.在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩
      ，避免公眾集會
      ，盡量少去公共場所
      ，對發(fā)病者做好隔離工作，對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒
      。
      2.可使用中草藥預防
      ，如受涼后可及早服用生姜、紅糖水以及時祛除“寒邪”
      ，感冒流行期間
      ，可服用荊芥、防風
      、板藍根等中草藥
      。
      3.早晨5點到10點，是花粉擴散高峰時間
      ，最好不在戶外久待
      。
      4.及時更換、清洗床單
      、被罩
      ，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)過敏性鼻炎。
      5.鼻炎大多是著涼感冒引起的
      ，要加強體育鍛煉
      ，增強抵抗力，如晨跑
      、游泳
      、冷水浴、冷水洗臉等都可增強體質
      ，提高人體對寒冷的耐受力
      。
      6.避免過度疲勞、睡眠不足
      、受涼
      、吸煙、飲酒鼻炎日常保健等
      ，因為這些因素能使人體抵抗力下降
      ，造成鼻黏膜調節(jié)功能變差，病毒乘虛而入而導致發(fā)病
      。
      7.保持室內空氣的濕度
      ，或是使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥
      。
      鼻內窺鏡的鼻內窺鏡檢查手術
      在為患者檢查的時候
      ，傳統(tǒng)的方式經常會為病人造成痛苦，而耳鼻喉內窺鏡檢查時病人可以坐位，也可以半臥位
      ，醫(yī)生將耳鼻喉內窺鏡伸入病人口腔
      、耳腔、鼻腔內
      ，然后仔細的檢查所需要了解的部位
      ，由于醫(yī)用內窺鏡照明好、清晰度高
        ，可以清楚地看到深在
        、狹小、不能在額鏡下直接窺視的結構
        。如中鼻道內的鉤突
        、篩泡、上頜竇開口
        、嗅裂
        、鼻咽部咽鼓管開口、腺樣體組織等
        。
      傳統(tǒng)的鼻腔檢查方法已經無法再現(xiàn)代醫(yī)學中進行應用
        ，目前對鼻腔內部等疾病的檢查主要依靠醫(yī)用內窺鏡來實現(xiàn)，而目前國外的視頻內窺鏡價格都昂貴
      ，國內視頻內窺鏡其功能較少
      。鼻腔手術是屬于小手術中一類比較復雜的手術，它做起來對技術和要求都非常的高
      。自鼻腔內窺鏡面試以來對鼻腔手術有了新的飛躍。鼻內窺鏡應用后可以深入到鼻腔深部從溝縫中切除息肉
      ，達到臨床治愈
      。 鼻內窺鏡系統(tǒng)配有冷光源、攝像機和顯示器
      ，可深入到鼻腔內
      ，使深藏在鼻腔內的一切病理改變清晰顯示，其亮度相當于無影燈的20倍
      ，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍
      ，整個過程視野清晰，一目了然
      ，使手術達到更精細的效果
      ，并可到達以前不易到達的區(qū)域。它將傳統(tǒng)的破壞性手術
      ，轉變?yōu)樵谕耆宄∽兓A上
      ，盡可能保留鼻腔生理功能恢復的功能性手術，創(chuàng)傷小、恢復快
      ，治愈率大大提高
      ，減少了患者痛苦。
      這種功能性鼻內窺鏡微創(chuàng)手術
      ，不僅能夠有效治療諸如鼻炎
      、鼻竇炎、鼻息肉
      、鼻中隔偏曲
      、鼻出血、鼻竇囊腫
        、鼻竇良惡性腫瘤等鼻部疾病
        ，還可使一些以往必須經顏面部切口或開顱的疾病，經鼻內進路完成
        ，其中垂體瘤
        、腦脊液鼻漏、視神經損傷
        、惡性突眼等多種手術療效優(yōu)于腦外科和眼科的傳統(tǒng)方法
        。
      臨床還發(fā)現(xiàn)，高血壓
        、糖尿病
        、鼻部慢性炎癥及其他出血性疾病易造成血管性損傷，引發(fā)難治性鼻出血
        。過去由于出血點看不見
        ，通常采用前后鼻孔填塞方法， 給病人帶來的痛苦極大
        ，且止血效率不高?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在，鼻內窺鏡可在直視下直接找到出血點
        ，通過等離子刀或電凝刀止血
        ，徹底糾正了傳統(tǒng)定位出血點的錯誤，從根本上改進了止血方法
        。 ⒈采用LED光源
        ，白色LED光源，光源的照度在工作范圍內達到300LUX以上
        ，省去了笨重的冷光源
        ，顏色接近于日光，使顯示的圖像更加逼真
      ，降低成本
      、壽命更長，觀察景物清晰，改變了傳統(tǒng)鼻科醫(yī)生采用的外在方式
      。這對于整天與“洞洞眼眼”打交道的鼻科醫(yī)生來說尤為重要
      ，就像在黑暗中看見了光明。
      ⒉視角大
      。6.2㎜（0°）
      、5.2㎜（0°）、4.4㎜（0°）
      、 6.2mm（90°）
      ，其帶有四種不同直徑和角度的內窺鏡，醫(yī)生可以對鼻腔
      、鼻竇做全方位的觀察
      。
      ⒊分辨率高，無焦距限制
      ，遠近景物均很清晰
      。
      ⒋鼻內窺鏡有放大作用。將鼻內窺鏡從距觀察景物3厘米處移動到1厘米處
      ，可以使觀察物體放大
      ⒌鼻內窺鏡可以與攝像系統(tǒng)連接
      ，使手術方法、術腔等情況完整地從監(jiān)視器顯示出來
      ，有利于手術指導者
      、術者、助手觀察
      。改變了鼻科多年來一人手術其他人都無法明視
      ，學手術全靠自己“悟”性的弊端
      

      關于鼻炎的微創(chuàng)手術的一些問題
        。滿分求助。
      首選醫(yī)院：北京301醫(yī)院或者北京同仁醫(yī)院
      微創(chuàng)手術
        ，即鼻內鏡下鼻竇開放術

      一、關于手術風險：
      手術確實有風險
        ，畢竟是全身麻醉
        ，而且是靠近腦和眼，還有就是年紀大的問題
        。
      1 全麻有意外
        ，有極少部分人，注射完麻藥之后就心跳呼吸驟停
      ，危及生命
      。
      2 手術的部位與顱底和眼睛非常近，只隔了一層像紙一樣薄的骨板，手術中破壞相應的骨板后
      ，有可能導致腦袋和眼睛疾病
      ，重的有可能失明和顱內感染。
      3 75歲
      ，非常大了
      ，手術風險相比年輕人，要高出十幾倍
      ，如果不是必須手術
      ，還是不建議手術治療。不過看來你這個癥狀是必須手術了
      。
      4 上面那3個風險
      ，是比較嚴重的，還有一些小風險
      ，手術前主刀醫(yī)生會給你詳細說明的
      。

      二、關于術后：
      手術術后常規(guī)用藥3個月
      ，而且半年內
      ，每個月應該到醫(yī)院復查2-3次。
      鼻內鏡手術術后常規(guī)用藥：
      促排劑：仙璐貝口服液或標準桃金娘油
      ，3個月
      外用激素：輔舒良噴劑
      ，3個月
      抗生素：克拉霉素（大環(huán)內酯類藥），小劑量（藥品說明書中每日最低劑量的1/2）
      ，口服12周
      沖洗鼻腔3個月
      。
      一般想完全康復，怎么也得半年左右吧
      ，因為手術后手術腔里那些受破壞的粘膜要慢慢生長
      ，慢慢上皮化，這個過程需要很久
      。

      三
      、至于術后護理，其實也沒什么特殊的
      ，準備好護理鼻出血的情況就行
      。
      當天術后6小時內不能吃飯，不能喝水
      ，6小時以后可以吃
      ，但不能吃熱的東西，手術第二天之后也就沒什么太大限制了
      ，只要少活動
      ，少說話
      ，減少鼻出血機會就可以了。
      手術后
      ，鼻腔會填一些填塞物
      ，術后2-3天取出來。取完填塞物
      ，患者就和正常人沒什么區(qū)別了
      ，只是每天必須得用藥和沖洗鼻腔。

      四
      、需要注意的問題：
      手術只是治療的一部分
      ，重點在你術后半年內的恢復。你術后如果不按常規(guī)用藥
      ，那手術的效果就要大打折扣
      。
      記得出院以后，每月復查2-3次
      ，這個復查很重要的
      ，可以清理你術后鼻腔內長出的囊泡之類的東西，還可以估計預后
      。
      鼻腔的外用激素類噴劑輔舒良也非常重要
      。

      祝早日康復！
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/54608.html.
      
          
      
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      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
        ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
        。在生活困難時期，野菜
        、樹皮
        、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
        。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
        ？一文科普
        ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經受壓等問題
      ，從而使患者產生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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