急性腎炎的癥狀

急性腎炎是腎炎的一種，我們?cè)谏钪幸姷酶嗟目赡芫褪锹阅I炎，而急性腎炎其實(shí)是比較少見的一種，但是近年來由于人們的生活規(guī)律越來越不好，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)在逐年上升。那么，急性腎炎一般發(fā)病有哪些癥狀呢？急性腎炎一般都有哪些臨床表現(xiàn)呢？

1、尿變

尿蛋白常為起病的首發(fā)癥狀，肉眼血尿出現(xiàn)率40％，尿色從黃色轉(zhuǎn)為混濁的棕色，呈洗肉水樣或醬油樣，但無血凝塊，持續(xù)數(shù)天或一周到兩周即可消失。嚴(yán)重血尿時(shí)會(huì)有排尿困難。排尿時(shí)尿道有不適感，但無典型的尿路刺激癥狀。蛋白尿約0.2~2.0克／升。尿量減少并不少見，但真正發(fā)展到少尿或無尿者少見。

2、水腫

也常為起病的第一個(gè)癥狀，出現(xiàn)率約80％~90％，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，呈所謂“腎炎病容”，嚴(yán)重時(shí)可波及全身甚至出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。指壓可凹性不明顯。少于20％的病例可出現(xiàn)腎病綜合征。但若病人尿蛋白嚴(yán)重(＞3克/24小時(shí))也可出現(xiàn)低蛋白性浮腫，即為指凹性浮腫。大部分病人于2—4周內(nèi)自行利尿消腫。若水腫持續(xù)發(fā)展，常提示預(yù)后不良。

3、血壓

常為暫時(shí)性高血壓，見于80%左右的病例。輕型的病例血壓可正常，多為中等度的血壓升高(130~150／90~110毫米汞柱)，偶可見嚴(yán)重的高血壓。臨床偶見高血壓眼底改變，可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，偶有火焰狀出血及視神經(jīng)乳頭水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓腦病。

急性腎炎的高血壓主要是容量依賴性高血壓，即少尿引起水、鈉在體內(nèi)潴留，血容量過多引起的高血壓。因此，高血壓與水腫程度平行一致，并且隨利尿而恢復(fù)正常。若血壓持續(xù)升高兩周以上無下降趨勢(shì)，表明腎臟病變較嚴(yán)重，而且持續(xù)性高血壓亦加重腎功能損害，應(yīng)予及時(shí)治療。

4、全身

思者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐、腰部鈍痛等非特異性癥狀。如高血壓嚴(yán)重，還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊等。

5、其他

最輕的亞臨床病例，可全無水腫、高血壓及肉眼血尿，只是尿常規(guī)檢查而發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿檢也基本正常，僅血中C3呈典型的規(guī)律性改變，即急性期明顯降低，而6—8周恢復(fù)。

6、禁忌

1、限食鹽：急性腎炎患者出現(xiàn)水腫的原因和鹽息息相關(guān)，如果患者攝入的食鹽量過大，則會(huì)加重水腫，是血容量增大，從而會(huì)引發(fā)心理衰竭現(xiàn)象。

2、限水分：不要錯(cuò)誤的以為多喝水可以有助于排尿，減輕少尿的癥狀。朱主任指出，這點(diǎn)是相當(dāng)錯(cuò)誤的。

3、忌高含嘌呤的食物：嘌呤對(duì)腎臟細(xì)胞有刺激性作用，對(duì)腎臟會(huì)產(chǎn)生危害，因此應(yīng)當(dāng)禁止患者食用富含嘌呤的食物，如小蘿卜，豆制品等。

4、忌氮浸出物：患者的腎臟功能受損，因?yàn)闊o法正常的排出氮浸出物，因此患者應(yīng)忌食用含氮浸出物的食物，如各種雞湯，鴨湯等。

5、忌辛辣刺激性食物。辛辣刺激性的食物會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生刺激性作用，也包括一些強(qiáng)烈的調(diào)味品，如芥末，辣椒等。

6、限制蛋白質(zhì)。過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)加重腎臟的工作負(fù)擔(dān)，不宜過多攝入，但是蛋白質(zhì)又是人體所必不可缺的，因此對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)視患者的病情而定。

7、豆腐、帶魚，鱒魚，鱘鰉魚，橡皮魚，鲅魚等海鮮類高蛋白且?guī)Оl(fā)食物急性腎炎患者不宜食用。雞蛋、牛奶、牡蠣等高蛋白食物急性腎炎患者也不宜食用。栗子。香蕉：香蕉含鉀量高，也是急性腎炎患者不宜食用的水果之一。

急性腎炎的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)

(一)浮腫:為早期常見癥狀。多發(fā)于組織琉松部位，如眼瞼、面部。進(jìn)展快，數(shù)日內(nèi)波及全身。浮腫為緊張性，指壓凹陷不明顯。輕重程度不等，重癥可伴有胸、腹腔積液。持續(xù)時(shí)間較短，一旦尿量增加，浮腫即可迅速消退。
(二)少尿、血尿、蛋白尿:均為本病重要癥狀，但以血尿?yàn)橹p重不一，輕者僅在顯微鏡下查見紅細(xì)胞，重者肉眼可見，呈洗肉水樣或濃茶樣。病人起病早期可因腎小球?yàn)V過下降，使鈉水潴留而致尿量減少(常在400-700毫升/天)，少數(shù)病人甚至少于400毫升/天，有極少數(shù)病人，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，易于急進(jìn)性腎炎相混淆。
(三)高血壓:亦為早期癥狀之一，常突然出現(xiàn)，伴有頭痛、頭暈及嘔吐等癥狀。血壓一般在120-150/80^-110毫米汞柱，嚴(yán)重高血壓者較少見。當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，可發(fā)生高血壓腦病。
大部分病人CH50、C3 明顯下降，多于6～8周恢復(fù)，若持續(xù)不降，應(yīng)考慮其他疾病(如系膜毛細(xì)血管性腎炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)的可能。另外，血液纖維蛋白原增加，尿FDP(纖維蛋白降解產(chǎn)物)增加，與急性腎炎時(shí)腎臟的凝血纖溶過程相關(guān)，其結(jié)果與病情嚴(yán)重性一致。此外，病兒可有發(fā)熱、食欲不振、疲乏無力、精神萎扉。有時(shí)咽部、淋巴結(jié)、皮膚等部位，還可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

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