哪些智齒需要拔掉？智齒可能引起的并發(fā)癥

很多人在成年之后都會長智齒，大多數(shù)人長智齒之后還會有一些牙齒不適的癥狀，比如有的人可能會有智齒發(fā)炎疼痛的癥狀，所以很多人在長智齒之后也會選擇拔掉智齒，那么，一般哪些智齒需要拔掉？智齒可能引起的并發(fā)癥都有哪些呢？

1、哪些智齒需要拔

1.蛀牙

如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合智齒面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

2.侵犯鄰牙

通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

3.空間不足

智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

4.清潔不易

由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

5.沒有對咬牙

前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。

2、智齒可能并發(fā)癥

1.智齒冠周炎：

智齒阻生時可呈垂直、前傾、水平、橫向、倒置等不同方向萌出。當(dāng)其部分萌出時，牙冠周圍常被牙齦組織不同程度地覆蓋，以致在牙冠與牙齦之間形成一個牙齦袋，深度超過2～3毫米時，常導(dǎo)致病理變化。由于此袋內(nèi)易于食物殘渣潛藏和細菌的繁殖，當(dāng)齦袋處遇有創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時，就會發(fā)生炎癥。智齒冠周炎的好發(fā)年齡在20～25歲，幾乎95%發(fā)生在下頜。常表現(xiàn)為冠周組織紅腫疼痛，以致影響咀嚼，吞咽，還常伴有張口困難及發(fā)燒，林巴結(jié)腫大等全身癥狀。若炎癥未及時控制，還可向頜周、頸部擴散，形成組織間感染、頜骨骨髓炎，甚至還可發(fā)生敗血癥、心包炎等嚴重全身并發(fā)癥。

2.齲齒：

智齒的阻生或錯位易使食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易清除，常發(fā)生齲齒。據(jù)調(diào)查，下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年齡階段齲患率有顯著不同，20歲時僅為3.7%，50歲則高達27%?？梢?，拔除阻生或錯位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而且對已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。

3.牙列不齊：

14-18歲是智齒萌生的最活躍時期，但因頜骨骨量與牙量間的不平衡，可供智齒萌出的空間是有限的。因此，智齒萌出運動的推動力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。這種萌出運動的持續(xù)推動力只要有4～5克，就足以對第二磨牙產(chǎn)生影響。因此，第二磨牙發(fā)生錯位，扭轉(zhuǎn)等較為多見，約占牙頜畸形患者的20%左右，其中約有80%發(fā)生在下頜第二磨牙；以青少年居多，女性約是男性的1.6倍，第二磨牙的錯位，會使上下方的咬頜接觸面積減少，人的咀嚼功能明顯降低。

4.鄰牙及支持組織的吸收：

下頜智齒的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發(fā)育時才逐漸直立萌出，當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時，該處就會產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細胞。毀齒細胞可釋放出溶蛋白酶而使牙根逐漸吸收，嚴重者可使下頜第二磨牙遠中牙根完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會造成牙槽骨的炎癥性吸收。

5.顱下頜紊亂癥：

下頜智齒的阻生或錯位常會與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮，這是誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之一。臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛和下頜運動的異常，咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。許多患者在拔除阻生或錯位的智齒后，由于阻斷了誘發(fā)顱下頜紊亂的潛在因素而取得了明顯療效。

6.智齒周圍囊性病變：

頜骨的牙源性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機率又最高，顯然是主要的好發(fā)部位，當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度，頜骨可發(fā)生膨隆變形，遇有繼發(fā)感染，還會反復(fù)腫痛，嚴重者還可造成病理性骨折。

7.口腔粘膜發(fā)生癌前病損：

阻生和錯位智齒的牙齦和頰粘膜，可因牙冠邊緣的長期機械刺激或反復(fù)咬傷，而使粘膜發(fā)生潰瘍、糜爛、組織異常增生及白斑等病理損害。如此長期的創(chuàng)傷修復(fù)再創(chuàng)傷過程會影響口腔粘膜上皮的正常角化而發(fā)生癌前病損，進而誘發(fā)口腔粘膜癌變。

3、智齒疼痛怎么辦

1、咬片橙子

切一片橙子，咬在牙痛的地方，可以緩解疼痛，但橙子要放至室溫后使用。

2、咬個茶包

紅茶和綠茶中含有單寧酸，有助于消腫。將茶葉袋放入水中，用微波爐加熱30秒至溫?zé)幔瑪D去多余的水分，然后咬在牙痛的地方。

3、冷敷腮部或溫水漱口

用冷毛巾敷腮部，這種物理刺激可以起到鎮(zhèn)痛的效果，如果身邊沒有毛巾，用溫水漱口也是可以的。

4、吃點鎮(zhèn)痛藥

如果上面的辦法緩解不了牙痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下吃點非處方類（OTC）鎮(zhèn)痛藥。

5、如果是經(jīng)常反復(fù)的發(fā)生智齒感染疼痛，建議最好是在炎癥消退期間，將容易感染的智齒拔掉，從根本上解除問題。

長智齒一定要拔嗎 長智齒的癥狀

現(xiàn)代人越來越注意到自己的口腔健康問題，每個人都會長智齒，很多人的智齒是不能正常生長的，不僅疼痛，而且影響口腔健康，危害到其它健康的牙齒，為了我們的口腔健康，我們有必要對智齒有一些了解。

智齒是什么

智齒也就是第三磨牙 ，說得簡單點，也就是最后一顆磨牙，一般在青春期以后開始長，甚至更晚。當(dāng)然也有少部分人不長。但是由于人類進化的原因，下頜體積逐漸減小，很多人的下頜空間不足以生長出智齒，那么就會阻生。當(dāng)智齒阻生或者生長方向不正時，經(jīng)常會頂壞前面的第二磨牙或者引起智齒冠周炎，從而引起腫痛、口臭等癥狀。

智齒需要拔嗎

如果智齒位置及方向長得正，就可以考慮保留，即使有牙齦覆蓋，也可以行牙齦切除術(shù)后保留牙齒。所以， 智齒不一定要拔除的 ，但是需要拔除時就別猶豫了。

有些朋友聽到自己長得是智齒就會認為是好事，千萬不要憋智齒的名字所迷惑，智齒對于我們來說已經(jīng)不再需要了，正如進化論所說，不適應(yīng)環(huán)境的東西終究會被淘汰的。多以說智齒吐過影響你的生活一定要盡快拔掉。

大部分情況下，如果是以下三種類型的智齒，牙醫(yī)會建議我們拔除：

1、如果智齒不能完全地自然生長出來，其牙冠就會被牙齦覆蓋住一部分，從而形成冠周袋。冠周袋容易積存食物殘渣和細菌，易引發(fā)智齒冠周炎，冠周炎反復(fù)發(fā)作患者就會出現(xiàn)牙痛、張口受限、進食困難等癥狀；

2、如果智齒長歪了，它和相鄰的牙齒之間就會出現(xiàn)一個夾角，容易嵌塞食物，時間久了，智齒和相鄰的牙齒都容易病變?yōu)橹?，甚至引發(fā)牙髓炎；

3、如果智齒生長的位置和方向出現(xiàn)異常，影響上下牙齒之間的咬合度。

長智齒時要留意各種微小癥狀，例如：長智齒的部位反復(fù)腫脹疼痛，即使間隔時間很長，也應(yīng)該意識到可能是冠周炎發(fā)作。此外，總?cè)麞|西也是一個信號，可能是因為牙間縫隙大或出現(xiàn)齲齒，要盡快去看醫(yī)生，不要等嚴重了才去看病。

長智齒后常出現(xiàn)的癥狀

口腔潰瘍長智齒時常因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍等癥狀。

齲齒如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

造成鄰牙病變通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

空間不足引起冠周炎癥智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快到醫(yī)院拔除。

其他癥狀重度的患者口腔智齒處不但會更加疼痛，同時還出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、頭痛、惡心、全身不適等等。智齒發(fā)炎后牙冠周圍的牙跟紅腫、糜爛、振袋內(nèi)有分泌物，觸病明顯，有些患者還會有膿，患側(cè)須下淋巴結(jié)腫大、有時還會出現(xiàn)面部的腫脹。

長智齒有哪些危害

導(dǎo)致蛀牙的出現(xiàn)如果我們沒有護理好自己新長出來的智齒，那這一顆智齒很可能會演變?yōu)槲覀冄例X中的一顆蛀牙，嚴重的話還可能會影響到我們口腔的器官，間接造成自己牙疼的情況，所以，建議我們應(yīng)該要拔除智齒。

侵犯鄰牙雖然在長出智齒之后，我們患者本身沒有任何的癥狀感覺，可是，通過x光診斷，能夠發(fā)現(xiàn)這顆牙齒的生長軌跡，當(dāng)我們的智齒在生長的過程當(dāng)中，遇到了空間的不足時，則可能會間接的影響自己其他健康的鄰牙。

導(dǎo)致清潔不易因為我們口腔的空間是固定形式的，不存在擴大面積的趨勢，所以，當(dāng)我們長出了智齒之后，智齒就可能會長得不整齊，我們清潔牙齒也會變得更加困難。

哪些情況下不能拔除智齒

1、智齒的生長區(qū)域有其他發(fā)炎的牙齒是建議先不要拔除。

2、有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙;

3、脾、肺、心等大器官患有疾病的或是亞健康的建議不要拔牙。

4、妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙。

長智齒的注意事項

保證休息多休息，生活作息要規(guī)律，保證睡眠8小時以上。一般睡眠不足，過度疲勞，就是不長智齒的時候，都有可能引起牙齦發(fā)炎、腫脹等癥狀，更何況是智齒生長過程中。保證睡眠，使身體不要過度疲勞，可以降低智齒發(fā)炎的幾率。

飲食規(guī)律多喝水，多吃水果，補充維生素。我不建議吃維生素片，通常來說，食物里的營養(yǎng)更容易被身體吸收而無副作用。多喝水，是為了補充足夠的水分，并使身體自然排毒。同樣，也能降低智齒發(fā)炎的幾率。

仔細清潔口腔除了早晚刷牙外，在餐后用淡鹽水漱口。牙刷盡量用柔軟的刷毛（例如竹纖）。 不要因為長智齒的地方疼痛不適而不去仔細刷，越是這個時候越要仔細清潔口腔，以免食物殘渣留在縫隙里，酸性物質(zhì)等使牙齦發(fā)炎、感染等。

保持心情舒暢愉快不要老想著“我在長智齒，好難受”，有時候，人的心理會影響勝利，你越是想著哪里不舒服，就越會覺得那里很不舒服。所以，找些事情分散你的注意力，聽聽音樂，看看電影，保持心情愉快，你會發(fā)現(xiàn)，其實也沒什么大不了的。

長智齒牙疼處理方法

1、智齒疼起來時，可先把消炎藥研成粉末狀，然后敷在疼痛牙上面消炎，能暫時止住疼痛。敷藥前后堅持用漱口水或淡鹽水漱口。

2、長智齒后不要吃辛辣生冷的，不能吃海鮮、雞蛋這些“發(fā)”的東西，像蔬菜水果可以多吃一些。糖之類的更不能吃了。

3、如果智齒疼得比較厲害，可在嘴里咬些塊冰，能暫時緩解一下疼痛，然后開始進行下一步治療。如果覺得冰塊放在嘴里太涼，可以先用布包好敷在疼痛牙的外面，等慢慢適應(yīng)了再放在嘴里。

4、智齒疼起來，如果導(dǎo)致牙齦腫脹，可以試一試針灸，能幫助消炎減輕腫痛癥狀。注意要選擇正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院進行針灸診療，一般會有很好的效果。

5、有些智齒是在成長過程中導(dǎo)致疼痛，等長成了，如果位置較好，疼痛會逐漸消失的。如果不影響咀嚼和美觀，就不用刻意管它了。

智齒可能引起的癥狀

1、當(dāng)智齒與其他牙齒排列不重合時就會存在一定的危險。這樣生長的智齒就會對其他的牙齒有一定的影響了牙齒間的間隙很容易滋生細菌，時間長了會使牙齒疼痛腫脹。

2、智齒只有部分長出的情況下更容易感染細菌，是牙齦受到細菌的侵染，導(dǎo)致整個下顎疼痛的不敢動，這時一定要及時治療。

3、容易引起智齒冠周炎。智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見。智牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。

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