叢集性頭痛是一種癥狀非常劇烈的頭痛癥狀
，對(duì)健康危害極大，而且發(fā)病患者十分痛苦，因此這種疾病需要及時(shí)治療，否則由于頭痛的影響，會(huì)對(duì)心理
、生活都造成很多不利的影響，那么叢集性頭痛的特點(diǎn)有哪些？叢集性頭痛的癥狀
？下面就來(lái)詳細(xì)了解吧
。
1、周期性頭痛
叢集性頭痛發(fā)作時(shí)感覺(jué)頭痛似成群而來(lái)
，表現(xiàn)為一連串密集的頭痛發(fā)作
。發(fā)作呈周期性，無(wú)前驅(qū)癥狀
。發(fā)作時(shí)疼痛從一側(cè)眼窩周?chē)_(kāi)始
，急速擴(kuò)展至額顳部，嚴(yán)重時(shí)可涉及對(duì)側(cè)
。
2
、搏動(dòng)性頭痛
叢集性頭痛具有搏動(dòng)性，堅(jiān)有鉆痛或灼痛
，可于睡眠中痛醒
。特征性的伴發(fā)癥狀有：顏面潮紅、出汗
、患側(cè)流淚
、結(jié)膜充血、鼻塞
。
3
、發(fā)作快消失塊無(wú)后遺癥
叢集性頭痛每天可發(fā)作1～2次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約數(shù)十分鐘至2～3小時(shí)
，發(fā)作快消失的也快
，緩解時(shí)間很長(zhǎng)，患者很少有后遺的疲乏或嗜睡情況
。
4
、發(fā)作時(shí)間相同
叢集性頭痛每天有規(guī)律地在大致相同的時(shí)間發(fā)生，常于午后或凌晨發(fā)作
。飲酒或硝酸甘油可以激發(fā)頭痛發(fā)作
。頭痛常局限于同一側(cè)。
5
、伴隨自主神經(jīng)癥狀
叢集性頭痛伴發(fā)的自主神經(jīng)癥狀也很典型
，如結(jié)合膜充血；鼻粘膜充血而鼻腔阻塞
；淚道阻塞而流淚不止
；典型的不完全Horner征（兩側(cè)瞳孔不等大、一側(cè)上瞼下垂）
。飲酒可激發(fā)發(fā)作
、有嚴(yán)重吸煙史、男性
、臥床后90分鐘左右發(fā)作
，這都是叢集性頭痛的典型癥狀
。
6、其它癥狀
其他叢集性頭痛的癥狀是發(fā)作時(shí)坐臥不安
、不能臥床
、愿意獨(dú)處、使用冰塊暫時(shí)緩解
、季節(jié)性發(fā)作以及主要在夜間發(fā)作
。
7、叢集性頭痛治療方法
1
，預(yù)防性治療叢集性頭痛一旦發(fā)病呈密集群發(fā)
，患者苦不堪言，故應(yīng)注意預(yù)防預(yù)防性治療
，以減少發(fā)作或減輕疼痛
。①避免誘發(fā)因素如飲食中的奶酪制品、咖啡
、濃茶
，特別是要禁忌各種酒類。②脫敏
。叢集頭痛發(fā)作時(shí)
，血中組胺水平增高，組胺也可誘發(fā)頭痛發(fā)作
。因此有人認(rèn)為本型頭痛與組胺過(guò)敏有關(guān)（故以往本病曾稱為組織胺性頭痛）
。曾有人行組胺脫敏療法并稱效果較好。具體做法是：雙磷酸組胺1：10000溶液
，皮下注射，每天一次
。首次劑量0.25毫升
，以后每天增加0.05毫升，直至1毫升為止
，一療程為20天
。注意：該療法繁瑣療程長(zhǎng)、效果不確切
，現(xiàn)已很少用
。③臨時(shí)預(yù)防發(fā)作，在發(fā)作前晚上（睡前
，因本病多在夜間發(fā)作）給苯噻啶1~1.5毫克
，可逐漸增至2毫克。④強(qiáng)的松口服5~10毫克
，一日3次
，有效后適當(dāng)減量
。注意：上述預(yù)防頭痛發(fā)作的藥物應(yīng)在頭痛剛發(fā)作前應(yīng)用。還有人試用異搏定
、氟桂利嗪（西比靈）
、丙戊酸鎂、卡馬西平預(yù)防發(fā)作
，也有一定的效果
。
2，急性發(fā)作的治療
（1）用面罩吸100%純氧15分鐘（7~10升氧）
，約70%患者有效
。頭痛發(fā)作頻繁的患者，可自備氧氣裝置
，一旦頭痛發(fā)作
，可在家自己吸氧。
（2）利多卡因滴鼻
。病人仰臥
，頭后仰450并向疼痛側(cè)旋轉(zhuǎn)30~400，將4%利多卡因1毫升滴入痛側(cè)鼻孔
，使該體位保持?jǐn)?shù)分鐘即可
。如果病人鼻充血，可先向患側(cè)鼻孔滴幾滴0.5%新福林后再滴入利多卡因
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚶嗫ㄒ?00~150毫克、山莨菪堿5~10毫克
、地塞米松10毫克加入10%糖液靜滴
。
（3）利扎曲普坦（歐立停）10毫克（2片）口服，多在30分鐘內(nèi)快速止痛
。本品為高選擇性5-HT受體激動(dòng)劑
，是當(dāng)今新一代治療（有或無(wú)先兆）偏頭痛及叢集性頭痛的首選用藥。不僅收效快
，而且安全
，耐受性好；經(jīng)多中心研究
，本品在2小時(shí)內(nèi)減輕疼痛的效能優(yōu)于其他（舒馬普坦
、佐米曲普坦）等曲普坦類藥。注意：本品每次用藥的時(shí)間間隔至少為2小時(shí)
，一日最高劑量不得超過(guò)30毫克（6片）
；由于普萘洛爾（心得安）可使可使本品的血漿濃度增高，故在服用心得安同時(shí)服用本品限于5毫克。
（4）強(qiáng)的松10~20毫克
，一日3次
，一般用藥48小時(shí)即可見(jiàn)效。連續(xù)用藥7~10天后減量
，維持用藥一周停藥
；
3、中藥治療中醫(yī)認(rèn)為集性頭痛的急性發(fā)作是由于氣血瘀滯
，不通則痛
。治療以活血化瘀，理氣止痛為主
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎锰炻殂^藤飲合通竅活血湯加減：天麻6克（另包煎），鉤藤10克（后下）
、菊花12克
、木瓜20克、川芎12克
、當(dāng)歸12克
、紅花9克、全蟲(chóng)10克
、蜈蚣2條
，煎服，一日一劑
，多數(shù)病人服藥3~4天
，頭痛明顯緩解。
常見(jiàn)癥狀與體征—頭痛
頭痛多數(shù)是由物理性或化學(xué)性的致病因子作用于頭顱感覺(jué)神經(jīng)末梢的感受器
，經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)通路至中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行分析和整合而產(chǎn)生的一種痛苦感受
。由于疼痛因子影響了顱內(nèi)外疼痛敏感結(jié)構(gòu)。
顱內(nèi)疼痛敏感的結(jié)構(gòu)包括：①硬腦膜
，尤其是顱底硬腦膜
。②含有感覺(jué)神經(jīng)纖維的顱神經(jīng)（包括其顱外部分）：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)
。③硬腦膜動(dòng)脈，其中硬腦膜中動(dòng)脈對(duì)疼痛最敏感
。④大的靜脈竇及從腦表面注入其中的靜脈
。上述結(jié)構(gòu)的牽引、移位
、炎癥刺激和動(dòng)脈擴(kuò)張均可成為頭痛的原因
。顱外疼痛敏感結(jié)構(gòu)主要是頭皮及頭皮動(dòng)脈和顱骨骨膜。頭和上頸部肌肉
、眼
、耳
、鼻、牙等結(jié)構(gòu)的病變?nèi)缪装Y
、外傷
、動(dòng)脈擴(kuò)張均可引起疼痛。
一
、偏頭痛
（一）臨床表現(xiàn)
無(wú)先兆偏頭痛：為自發(fā)的復(fù)發(fā)性頭痛發(fā)作
，持續(xù)4～72小時(shí)。頭痛的典型特征是局限于單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛
，程度為中～重度
，可因日常軀體活動(dòng)而加重，伴惡心
、怕聲和畏光
。
典型偏頭痛又稱有先兆型的偏頭痛，多在青春期發(fā)病
，最顯著的特點(diǎn)就是頭痛發(fā)作之前有先兆癥狀
，先兆癥狀為雙側(cè)視野的閃光幻覺(jué)，閃光的形狀不定
，如星狀
、環(huán)狀等，多呈一過(guò)性
。感覺(jué)異常
，最常見(jiàn)的是手和前臂的刺痛和麻木感，兩手
、四肢
、半側(cè)面部及口唇周?chē)穆槟靖屑捌砀杏X(jué)減退，癥狀多持續(xù)幾秒到20分鐘
。少數(shù)患者出現(xiàn)單癱或偏癱
、一過(guò)性失語(yǔ)或精神癥狀。在先兆癥狀消失后出現(xiàn)劇烈頭痛
，多位于頭的一側(cè)
，呈搏動(dòng)性，伴惡心
、嘔吐
、畏光、畏聲
、持續(xù)4～72小時(shí)
，經(jīng)過(guò)睡眠多數(shù)病人能緩解。發(fā)作終止后，病人感到疲勞
、無(wú)力
、食欲差，但1～2天后好轉(zhuǎn)
。
（二）診斷
1.無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）至少有5次發(fā)作符合（2）～（4）項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)
。
（2）頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間4～72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無(wú)效者）。
（3）頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的兩項(xiàng)：
①局限于單側(cè)
；②搏動(dòng)性質(zhì)
；③程度為中度或重度（日常活動(dòng)受限或停止）
；④因上樓梯或其它類似日常軀體活動(dòng)而加重
。
（4）頭痛期至少具有下列中的一項(xiàng)：
①惡心和／或嘔吐；②畏光和怕聲
。
（5）至少具有下列中的一項(xiàng)：
①病史
、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛；②病史和／或體檢和／或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛
，但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除
；③有癥狀性頭痛的表現(xiàn)，但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無(wú)明確關(guān)系
。
2.有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）至少有兩次符合（2）項(xiàng)發(fā)作
。
（2）至少具有下列4項(xiàng)特點(diǎn)中的3項(xiàng)：
①有1種或多種完全可逆的先兆癥狀，表現(xiàn)為局灶性大腦皮層和／或腦干的功能障礙
；②至少有1種先兆癥狀逐漸發(fā)生
，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4分鐘，或者有2種以上先兆癥狀連續(xù)發(fā)生
；③先兆癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)60分鐘
，如果先兆癥狀超過(guò)1種，癥狀持續(xù)時(shí)間則相應(yīng)增加
；④頭痛發(fā)生在先兆之后
，間隔時(shí)間少于60分鐘。
（3）至少具有下列各項(xiàng)中的一項(xiàng)
。（參見(jiàn)無(wú)先兆偏頭痛的（5）項(xiàng)）
二
、緊張性頭痛
緊張性頭痛是由于過(guò)度疲勞、精神緊張
、姿勢(shì)不良等原因引起頭部顱頂肌
、顳肌和頸肌持續(xù)收縮而產(chǎn)生的慢性頭痛。
（一）臨床表現(xiàn)
無(wú)前驅(qū)癥狀
，通常為雙側(cè)，大部局限于后頭部及頸部，持續(xù)性鈍痛
，頭部緊壓感
、緊箍感，枕頸部則為牽拉感
、發(fā)僵
、酸痛。頭痛頻度及強(qiáng)度差異很大
，持續(xù)數(shù)小時(shí)
、數(shù)天、數(shù)周以至數(shù)月或更長(zhǎng)
，勞累或情緒改變時(shí)加重
，休息后減輕，常伴頭昏
、失眠
、健忘、焦慮
、軀體和內(nèi)臟不適感等焦慮抑郁癥狀
。
（二）診斷要點(diǎn)
1.長(zhǎng)期慢性頭痛病史。
2.頭痛為輕度或中度
，多為雙側(cè)鈍痛
。
3.常伴有頭暈、失眠
、健忘
、焦慮。
4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
、輔助檢查均無(wú)異常
。
三、叢集性頭痛
叢集性頭痛曾稱為組織胺性頭痛
，有人認(rèn)為頭痛是因?yàn)閷?duì)組織胺過(guò)敏
，故命名；一般認(rèn)為是顱內(nèi)
、外血管擴(kuò)張所致
。但確切病因尚不明。
（一）臨床表現(xiàn)
本病較少見(jiàn)
，發(fā)病年齡一般在20～30歲
，50歲以后發(fā)病少見(jiàn)。男性多見(jiàn)
。頭痛特點(diǎn)為一連串密集性發(fā)作
，如連續(xù)每日發(fā)作
，大多持續(xù)4～8周，隨后有數(shù)月甚至數(shù)年緩解
，亦有些病人每年固定月份發(fā)作
。常在夜間突然發(fā)作，疼痛起于一側(cè)眼及眼周
，擴(kuò)散于同側(cè)眼
，顳、前頭部
，有時(shí)甚至整個(gè)半頭
，疼痛性質(zhì)為較劇烈的跳痛或鉆痛，持續(xù)20～90分鐘
，發(fā)作時(shí)可伴有結(jié)合膜充血
、流淚、流涕
、鼻充血
，大約20％的病人出現(xiàn)頭痛側(cè)Horner綜合征，可能為圍繞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的交感神經(jīng)叢受累所致
。
（二）診斷要點(diǎn)
1.起病多在青年
，男性多見(jiàn)。
2.頭痛特點(diǎn)為突然發(fā)生一連串密集發(fā)作
，病程為4～8周
，間以數(shù)月或數(shù)年的緩解期。
3.頭痛常在夜間發(fā)作
，常先起于一側(cè)眼部繼之?dāng)U展至半個(gè)頭部
。
4.發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀如球結(jié)膜充血、顏面潮紅等
。
5.應(yīng)用磷酸組織胺0.1mg皮下注射（用藥前須作過(guò)敏試驗(yàn)）
，20～40分鐘即可誘發(fā)疼痛。
四
、顱內(nèi)占位病變引起的頭痛
顱內(nèi)占位病變（顱內(nèi)腫瘤
、腦膿腫、顱內(nèi)血腫
、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)等）牽引顱內(nèi)敏感結(jié)構(gòu)（大動(dòng)脈
、靜脈和頸靜脈竇，第V
、Ⅶ
、X顱神經(jīng)）可致頭痛；頭痛也可因占位病變直接壓迫
、刺激鄰近敏感結(jié)構(gòu)所致
。
（一）臨床表現(xiàn)
當(dāng)顱內(nèi)占位性病變?cè)斐娠B內(nèi)壓增高時(shí)
，頭痛則為最常見(jiàn)的癥狀，一旦頭痛發(fā)生則呈持續(xù)進(jìn)展性加重
。通常為跳痛性
，頭痛臥位最明顯，開(kāi)始在凌晨或夜間發(fā)生并比較顯著
，而白天活動(dòng)或站立后略好轉(zhuǎn)，以后變?yōu)槌掷m(xù)性
，可因咳嗽
、噴嚏、用力
、低頭而加重
。頭痛嚴(yán)重者可伴惡心、嘔吐
。
顱內(nèi)占位病變直接壓迫第V
、Ⅶ、Ⅸ
、X顱神經(jīng)及上部頸神經(jīng)根
，亦可產(chǎn)生神經(jīng)痛性頭痛。
（二）診斷要點(diǎn)
1.顱內(nèi)占位性頭痛常為全頭痛
，限局部位頭痛對(duì)占位病變定位可能有意義
。
2.幕上腫瘤視*水腫出現(xiàn)前，頭痛多在前額
，視*水腫出現(xiàn)前后則為全頭痛
。
3.后顱凹腫瘤頭痛出現(xiàn)早，程度劇烈
，多在后頭部
，并向頸及前額放散。
4.蝶鞍區(qū)腫瘤較常引起眼球后或兩顳側(cè)痛
。
5.腦室系統(tǒng)腫瘤頭痛隨體位改變而減輕或加重并伴有惡心
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