慢性呼吸衰竭怎樣治療

我們每天每時每刻都需要呼吸，因為我們身體的循環(huán)機能都是需要通過呼吸來維持的，比如血液的不斷更新需要氧氣，而每個器官的活動代謝又需要新鮮的血液，所以呼吸對于我們的生命是至關重要的。那么，一般慢性呼吸衰竭該怎么治療呢？

1、慢性呼吸衰竭

首先應了解慢性呼吸衰竭的病因?qū)W，也就是導致慢性呼吸衰 竭的原發(fā)病是什么。常見的導致慢性呼吸衰竭的肺部疾病有： 慢性支氣管炎、過敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核性毀損肺、肺間質(zhì)性病變、塵肺等肺部疾病可以引起慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這些疾病的急性發(fā)作往往是我們臨床上常見的急性呼吸衰竭，也可以是慢性呼吸衰竭急性加重。

在急性呼吸衰竭階段往往患者需要去醫(yī)院救治，而急性期過后的慢性呼吸衰竭階段，往往慢性遷延時間較長，總住在醫(yī)院也不太現(xiàn)實。所以許多慢性呼吸衰竭的患者往往已經(jīng)回家，過著接近正常人的生活，當然這類患者的生活質(zhì)量是受到嚴重影響的。

在這里我要強調(diào)的是在疾病的急性初發(fā)階段，要得到規(guī)范化的診療，避免進入慢性遷延階段，遠離慢性呼吸衰竭的困擾。

其次是要了解的是一旦出現(xiàn)了慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)，我們要對這個疾病有個正確的認識。通過醫(yī)療機構(gòu)原發(fā)病的診療過程不難得出呼吸衰竭的診斷，也自然容易得出慢性呼吸衰竭的診斷。那我們這些回歸社會和家庭的慢性呼吸衰竭的患者應該如何正確面對這個疾病。

2、建議

1、了解一些關于導致慢性呼吸衰竭的病因，明白什么是產(chǎn)生和加重呼吸衰竭的因素，盡量避免誘發(fā)加重。

2、了解自身肺功能的儲備，在慢性呼吸衰竭階段，適當鍛煉，通過增強體質(zhì)，增加肺功能儲備。

3、無創(chuàng)呼吸機的應用在一定程度上可以緩解癥狀，遠期療效和原發(fā)病有關。

另外我建議慢性呼吸衰竭的患者不能有久病成醫(yī)的感覺，造成自己亂用藥。要經(jīng)常并且規(guī)律的去醫(yī)院看醫(yī)生，調(diào)整用藥的同時，要學習一些醫(yī)學常識性的東西，使自己盡量擺脫慢性呼吸衰竭的困擾。

3、呼吸困難的原因

1、心源性呼吸困難

此類呼吸困難主要由心功能不全，尤其是由心功能不全導致肺淤血、氣體交換障礙所致。其特點是勞動時加重，休息時減輕；平臥位加重，坐位時減輕；夜間睡眠時多發(fā)，白日較少發(fā)作。常見于高血壓性心勝病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。

2、神性呼吸困難

多見于癔病患者，常于精神緊張時發(fā)作，特點是呼吸頻速表淺，常因換氣過度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出規(guī)手足搐搦癥。

3、血原性呼吸困難

多見于重癥貧血及一氧化碳中毒，其特點是呼吸深而快；大出血或休克時，因血中載氧的血紅蛋白不足而缺氧，也可發(fā)生呼吸困難。

4、吸呼中樞缺氧

由呼吸中樞缺血及直接受壓所致，常見于腦瘤、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦水腫等顱

內(nèi)壓增高的疾病中，其特點是呼吸探而慢，并出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律(如潮氏呼吸)。

5、中毒性呼吸因難

包括酸中毒、毒血癥、化學毒物中毒、藥物中毒等。如代謝性酸中毒、尿毒癥及糖尿病昏迷時，由于代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，導致呼吸深而規(guī)則，伴有鼾聲的呼吸困難；毒血癥時血中毒性產(chǎn)物刺激呼吸中樞而導致呼吸頻速表淺的呼吸困難（見于敗血癥、急性中毒性菌痢等急可愛染或傳染病）；化學物質(zhì)、藥物中毒因抑制呼吸中樞，可導致呼吸緩慢而淺的呼吸困難（多見于嗎啡、巴比妥藥物或有機磷中毒等）。

6、肺原性呼吸因難

又可分為吸氣性、呼氣性與混合性三類。吸氣性呼吸因難系由于喉、氣瞥、支氣管的水腫、炎癥、腫田或異物等引起狹窄或梗阻所致，表現(xiàn)為呼吸深而侵，吸氣時特別困難，呈現(xiàn)出助骨上竊、銷骨上下窩和肋向鷗明顯凹陷的三凹征，并伴有商音調(diào)吸氣性哮鳴昔。呼氣性呼吸困難系由于齡組織彈性減弱及小文氣管痙攣所致，多見于支氣管哮嗡、懼性阻塞性肺氣腫、睹息性支氣管炎，其表現(xiàn)為呼氣費力，哼氣時間延長，伴有呼氣性哮鷗昔或于性羅音?；旌闲院粑щy表現(xiàn)為呼氣和吸氣均費力，呼吸淺而快侈為肺部廣泛病變，肺組織內(nèi)呼吸面積減少，氣體交換田礙所致，常見于雹癥肺炎、精簡肺結(jié)核、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肋梗塞等疾病。

呼吸衰竭的急救與護理

在急救過程中呼吸是每個患者的最最重要的一環(huán)節(jié)，當患者出現(xiàn)呼吸衰竭的時候，我們的醫(yī)護人員要懂得基本的救治和護理。下面就是我為大家整理的關于呼吸衰竭方面的急救與護理，供大家參考。

呼吸衰竭的診斷標準有哪些?

明確診斷需依據(jù)動脈血氣分析，即表現(xiàn)為在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)與心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。

呼吸衰竭按性質(zhì)分類可分為幾種類型?

根據(jù)動脈血氣分析可分為兩型。①、Ⅰ型呼吸衰竭;即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧(PaO2<60mmHg)，無CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。

根據(jù)病程可分為急性和慢性呼吸衰竭。

根據(jù)發(fā)病機制分為泵衰竭和肺衰竭。

呼吸衰竭的病因有哪些?

血管外水腫增多 見于肺水腫、肺炎、肺不張、誤吸和ARDS。

通氣異常。

肺內(nèi)通氣異常;見于肺氣腫、慢性支氣管炎等，尤其是繼發(fā)敗血癥、感染、肺栓塞或氣胸時。

肺外通氣異常;見于胸廊和胸膜病變、神經(jīng)及傳導系統(tǒng)病變、氧消耗量增加等。

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?

呼吸系統(tǒng) 早期表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸頻率、節(jié)律和深度發(fā)生改變，患者可出現(xiàn)異常呼吸模式，呼吸輔助肌肉參與呼吸，使通氣量增加，后期表現(xiàn)為抑制狀態(tài)。

循環(huán)系統(tǒng) 急性輕度呼衰時表現(xiàn)為心率增快，心排血量增加，血壓升高;急性重度缺氧可出現(xiàn)發(fā)紺，在舌、口唇、指甲處較明顯;貧血則發(fā)紺不明顯;休克患者由于末梢循環(huán)障礙，出現(xiàn)外周性發(fā)紺，可伴有面紅、多汗和波動性頭痛。晚期出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如低血壓、心律失常，甚至出現(xiàn)室顫和心搏驟停。

中樞神經(jīng)系統(tǒng) 急性嚴重缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀;慢性缺氧，多有智力或定向力障礙;CO2潴留出現(xiàn)失眠、煩躁、躁動等;CO2潴留加重表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、腹脹、轉(zhuǎn)氨酶升高、晚期出現(xiàn)上消化道出血。

營養(yǎng)狀態(tài) 肌肉無力、水腫、體重下降。

酸堿和電解質(zhì) 出現(xiàn)乳酸和無機酸引起的代謝性酸中毒;細胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥;體內(nèi)碳酸增加，PaCO2升高。

腎臟組織 早期為尿量增多，尿鈉的排出增加;后期出現(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮增加，出現(xiàn)蛋白尿，尿中出現(xiàn)管型和紅細胞。

如何區(qū)別Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?

Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧(PaO2<60mmHg)，無CO2潴留，PaCO2降低或正常。

Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。

呼吸衰竭患者進行氧療的目的是什么?如何進行氧氣治療及護理?

氧療的目的為糾正低氧血癥，予以鼻導管或鼻塞持續(xù)低流量(<35%=吸氧，控制PaO2于60mmHg或SpO2于90%左右，氧療過程中密切觀察療效，防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道痰栓形成。

呼吸衰竭的處理原則有哪些?

通暢氣道;合理氧療;增加通氣量，減少CO2潴留;酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;抗感染;合并癥的防治;營養(yǎng)支持。

呼吸衰竭患者發(fā)生功能、代謝變化的根本原因是什么?

1、低氧血癥。2、高碳酸血癥。3、酸堿平衡紊亂

預防呼吸衰竭發(fā)生的措施有哪些?

減少能量消耗 解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，排除積痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。

改善機體的營養(yǎng)狀況 增強營養(yǎng)，提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注氨基酸、血漿、白蛋白。

堅持每天做適當?shù)捏w操運動，增強呼吸的功能。

必要時使用體外膈肌起搏器，鍛煉膈肌從而增強膈肌的活動功能。

呼吸衰竭患者的體征有哪些?

呼吸衰竭患者可有發(fā)紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視盤水腫等。

呼吸衰竭患者應怎樣清除積痰?

試述呼吸衰竭的治療原則。

對呼吸衰竭總的治療原則是在保持呼吸道通暢的條件下，糾正缺氧、CO潴留和酸堿失衡所致的代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。具體措施應結(jié)合患者的實際情況而定。其治療原則包括下述幾個方面：
(1)建立通暢的氣道：保持氣道通暢的方法：①若患者昏迷應使其處于仰臥位，頭后仰，托起下頜并將口打開。②清除氣道內(nèi)分泌物及異物。③若以上方法不能奏效，必要時考慮建立人工氣道。人工氣道的建立一般有三種方法，即簡便人工氣道、氣管插管及氣管切開。若患者有支氣管痙攣，需積極使用支氣管擴張藥物，可選用?腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥物等。在急性呼吸衰竭時主要經(jīng)靜脈給藥。
(2)氧療：通過增加吸入氧濃度來糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療。確定吸氧濃度的原則是保證PaO迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度(SpO)達90%以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。Ⅰ型呼吸衰竭主要問題為氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不致引起CO潴留。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，往往需要機械通氣治療。
(3)增加通氣量、改善CO潴留：①呼吸興奮劑的應用；②機械通氣：當機體出現(xiàn)嚴重的通氣和(或)換氣功能障礙時，以人工輔助通氣裝置(呼吸機)來改善通氣和(或)換氣功能，即為機械通氣。呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO；改善肺的氣體交換效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復呼吸肌的功能。
(4)抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染。
(5)病因治療：引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病多種多樣，在解決呼吸衰竭本身造成危害的前提下，針對不同病因采取適當?shù)闹委煷胧┦直匾?，也是治療呼吸衰竭的根本所在?br>(6)一般支持療法：電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的存在可以進一步加重呼吸系統(tǒng)乃至其他系統(tǒng)器官的功能障礙并可干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應及時加以糾正。對重癥患者常需進入ICU病房，集中人力、物力積極搶救。危重患者應監(jiān)測血壓、心率，記錄液體出入量。采取各種對癥治療，預防和治療肺動脈高壓、肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全和消化道的功能障礙等，特別要注意防治多器官功能障礙綜合征(MODS)。潴留和酸堿失衡所致的代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。具體措施應結(jié)合患者的實際情況而定。其治療原則包括下述幾個方面：

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/56094.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 生殖器皰疹是性病嗎

下一篇: 趴著睡覺對頸椎好嗎(趴頭睡的危害)