了解自然分娩項(xiàng)目的相關(guān)常識(shí)

1964年，德國(guó)一些孕婦因出現(xiàn)妊娠反應(yīng)服用一種叫反應(yīng)停的藥物作為鎮(zhèn)靜劑。時(shí)隔不久就出生了近萬例“海豹肢”畸形兒，從而引起全世界對(duì)藥物致畸作用的重視。人們過去總認(rèn)為胎盤是胎兒的天然屏障，任何藥物都不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。這件事改變了人們對(duì)藥物致畸的重新認(rèn)識(shí)。

任何藥物，包括維生素一類的營(yíng)養(yǎng)藥物，既有其治療作用的一面，又有其不良反應(yīng)的一面。這一方面和用藥者當(dāng)時(shí)的機(jī)體狀況有關(guān)，也同用藥的劑量和方法有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，藥物在孕媽媽體內(nèi)可以通過胎盤運(yùn)送到胎兒體內(nèi)，甚至達(dá)到和母體內(nèi)的藥物濃度相等的程度。

懷孕3個(gè)月前謹(jǐn)慎用藥

藥物對(duì)胎兒的致畸作用最敏感時(shí)期是懷孕3個(gè)月之內(nèi)。在這段時(shí)間里，胎兒各器官都開始發(fā)育，各類蛋白及脂類合成活躍，細(xì)胞分化迅速，最后形成各個(gè)不同的器官和組織。如果在器官細(xì)胞合成分化過程中受到藥物干擾，就會(huì)造成胎兒器官畸形。一個(gè)時(shí)期內(nèi)用一種藥物可引起多個(gè)器官畸形，也可能多種藥物共同導(dǎo)致一種畸形。胎兒3個(gè)月后，各器官基本發(fā)育成形，此后再使用藥物一般不會(huì)再發(fā)生畸形。

但也不能因此就說懷孕期間不能用藥，只要告知醫(yī)生懷孕的周數(shù)，經(jīng)過醫(yī)生處方并遵守用藥方式，不但可以放心用藥，還可避免妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥對(duì)胎兒的不良影響。

胎兒多囊性腎發(fā)育不良

一、胎兒多囊性腎發(fā)育不良是怎么回事

多囊性腎發(fā)育不良較多為單側(cè)，而且多為偶發(fā)，一般跟遺傳無關(guān)。患有多囊性腎發(fā)育不良的患兒出生后患腎會(huì)不可避免地萎縮，但對(duì)側(cè)腎正常，因此患兒的發(fā)育不會(huì)受影響。也就是說，孩子出生后除了只有一個(gè)有功能的腎之外，其他不會(huì)有異常。關(guān)于復(fù)查，普通二維超聲復(fù)查即可。關(guān)注2點(diǎn)：1，對(duì)側(cè)腎是否確定正常，2，患側(cè)腎的囊腫大小。如果到出生時(shí)最大的囊腫不超過3cm，可不予處理，多數(shù)在出生后數(shù)年內(nèi)患側(cè)腎會(huì)萎縮至沒有痕跡。一個(gè)腎對(duì)人體來說足夠用了。

二、多囊性發(fā)育不良腎與多囊腎的超聲鑒別

多囊性發(fā)育不良腎(multicystic dysplastic kidney MCDK)是臨床并不常見的腎臟發(fā)育異常, 然因其多囊的聲像表現(xiàn)在超聲診斷中常被誤做多囊腎。

多囊性發(fā)育不良腎屬非遺傳性腎發(fā)育異常, 極大多數(shù)發(fā)生于一側(cè)腎臟,亦可節(jié)段性發(fā)生于融合腎和重復(fù)腎的上組集合系統(tǒng)。并常可伴發(fā)其它泌尿系發(fā)育異常。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道, 約20~50%病例的對(duì)側(cè)腎臟可發(fā)生膀胱輸尿管返流、重復(fù)腎、腎盂輸尿管連接處梗阻和原發(fā)性巨輸尿管等發(fā)育異常。

MCDK的病因?yàn)樘喊l(fā)育的早期, 腎盂、漏斗部或輸尿管閉鎖或嚴(yán)重狹窄, 導(dǎo)致同側(cè)后腎退化, 實(shí)質(zhì)喪失。由于腎實(shí)質(zhì)喪失, 囊泡內(nèi)液體不再得到補(bǔ)充, 囊泡或可由于其中液體吸收而縮小、消失, 因各囊泡含液量及其吸收程度不同, 患腎內(nèi)囊泡大小、數(shù)量可各不相同。所以MCDK其本質(zhì)實(shí)為“毀損腎”。

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