急性酒精中毒性腦病怎辦

1、營養(yǎng)性。由于營養(yǎng)代謝紊亂而導致的腦疾病，常見的有牛腦灰質軟化癥，為瘤胃硫胺素酶濃度增高，導致條件性維生素B1缺乏所致，多見于肥育牛，表現(xiàn)為在用谷類飼養(yǎng)的肥育期間突然目盲，眼球震顫，耳顫抖，角弓反張，腦脊液壓力升高。泌乳搐搦多見于在茂盛的牧場放牧或運輸過程中不給飲食的泌乳母牛，屬低鎂血癥。馬也有泌乳搐搦，見于泌乳母馬和吃奶幼駒，屬低鈣血癥。這時牛、馬的腦組織都無明顯損害，但腦功能紊亂。雛雞缺乏維生素E與維生素A時都呈現(xiàn)運動失調，前者由于小腦軟化，后者由于腦干損傷。

2、 中毒性。值得注意的有：牛鉛中毒，呈現(xiàn)腦水腫、灶性壞死及毛細血管血栓形成;馬霉玉米中毒，由念珠鐮刀菌和茄病鐮刀菌毒素引起，早期呈現(xiàn)腦灰質軟化，晚期呈現(xiàn)腦白質軟化;馬木賊中毒和蕨中毒，是條件性維生素B1缺乏癥，呈現(xiàn)腦灰質軟化

3、 其他原因。如腦創(chuàng)傷，是一種偶發(fā)病。遺傳性腦疾病的腦組織無可見變化，大多屬于神經功能紊亂，如癲癇。

急性酒精中毒性腦病怎辦

1、催吐及洗胃

對入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃;入院前沒有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會厭法催吐;昏迷在半小時內的，給于洗胃。

0.5小時至2小時之內，家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小時的時間就已經吸收入腸，或是病人之前已經嘔吐，則洗胃意義不大，并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風險。

但在病人有服用藥物特別是安定類藥物的情況下則應洗胃。洗胃過程中嚴密觀察病人的情況及吸出液的顏色，調整負壓要調小，量不宜過多，在2000-4000ml左右，防止損傷胃粘膜致胃出血，洗胃過程中如出現(xiàn)頻繁嘔吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進乙醇排出。

2、保持呼吸道通暢

患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。使患者平臥位，頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息，床旁應備吸痰器、氣管插管、呼吸機。

一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺明顯加重的情況應及時進行氣管插管，行呼吸機輔助呼吸。在保持呼吸道暢通的基礎上給氧，氧氣流量3～4 L/min。

3、盡快建立靜脈通路

應使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動不安，重癥患者多為昏睡或昏迷期，此時應用納洛酮為首選。劇烈躁動者，靜脈穿刺側肢體應有專人看護，相對制動。

4、安全防護

患者多數表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護外，在護理急性酒精中毒患者時，我們要做好自身的防護，防止被病人。

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量。及時更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。

6、嚴密觀察病情

酒精中毒患者不能正確表達自己的感受，只有依賴護理人員對臨床特征的密切觀察。酒精對機體有直接毒性，神經系統(tǒng)和心臟首先受累，所以應嚴密觀察并記錄患者的神志、呼吸、脈搏和血壓等變化。

嚴密觀察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應激性潰瘍的發(fā)生。對有高血壓病史或老年人應觀察血壓變化，預防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)病時沒有其他人在場的深昏迷患者，應做頭部CT。

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