一、戒煙門診常用的幾種戒煙藥物
隨著北京在公共場所加大控?zé)熈Χ龋本└鞔筢t(yī)院戒煙門診有越來越多的吸煙患者前來就診,尋求醫(yī)生的幫助戒煙。在專業(yè)醫(yī)生心理干預(yù)下,越來越多的患者意識(shí)到吸煙是一種成癮性疾病,因而尋求或接受戒煙藥物治療患者數(shù)量也在逐步增多。
國際上通用的戒煙藥物有三大類,下面分別介紹:
1.尼古丁替代療法
這類藥物形式包括貼片、舌下含片、類似口香糖的咀嚼制劑,還有吸入劑和鼻噴霧劑,以非煙草的形式,提供部分原來從煙草中獲得的尼古丁。實(shí)際上,治療量的尼古丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于從煙草中的獲得量,也避免了吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)身體的毒害。通過外源性尼古丁的補(bǔ)充,可降低患者吸煙的沖動(dòng)、同時(shí)減輕戒斷癥狀,使吸煙者保持正常機(jī)能,以適應(yīng)沒有香煙的生活。
2.酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)
這是一類非尼古丁類口服戒煙藥,為戒煙研制并開發(fā)的專門用于戒煙的口服藥物。
伐尼克蘭的戒煙效果體現(xiàn)在雙重作用機(jī)制,其既具有部分激動(dòng)劑作用,也具有拮抗劑的作用:激動(dòng)作用是藥物進(jìn)入大腦后可與a4b2尼古丁乙酰膽堿受體高親和力地結(jié)合,刺激多巴胺少量釋放,緩解患者對(duì)尼古丁的渴求與戒斷癥狀;而拮抗作用是藥物阻斷了煙草中的尼古丁與尼古丁乙酰膽堿受體的結(jié)合,從而減少了患者吸煙時(shí)的快感,進(jìn)而降低患者對(duì)吸煙的期待,減少再度吸煙的可能。
3.鹽酸安非他酮緩釋片(悅亭)
鹽酸安非他酮是治療抑郁癥藥物之一,1997年5月獲得美國FDA批準(zhǔn)為非尼古丁替代療法戒煙藥物,臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)能夠降低戒煙者的煙癮。
安非他酮是通過抑制腦內(nèi)多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)的重?cái)z以增加腦內(nèi)DA和NE含量,從而消除對(duì)吸煙的渴望,緩解戒斷癥狀。
二、戒煙藥物應(yīng)用現(xiàn)狀
吸煙是一種慢性成癮性疾病,當(dāng)患者成癮后想擺脫煙草依賴非常困難,患者戒煙時(shí)除了要克服煙癮所導(dǎo)致吸煙渴求,還必須戰(zhàn)勝各種或輕或重的戒斷癥狀,而煙癮和戒斷癥狀是絕大多數(shù)患者僅靠自身毅力無法克服或擺脫的,此外,戒煙時(shí)難忍的煙癮和以焦慮、易怒、煩躁為主的戒斷癥狀嚴(yán)重干擾了患者的日常生活和工作,這就使很多患者無法將戒煙進(jìn)行到底,因此真正靠毅力干戒成功的患者不超過5%。
戒煙藥物的強(qiáng)勢介入,為患者開辟了一條新的戒煙方式,口服戒煙藥物既可減輕煙癮,又能明顯的緩解戒斷癥狀。當(dāng)患者的毅力和戒煙藥物的輔助戒煙作用有效結(jié)合后,可基本擺脫和克服煙癮和戒斷癥狀,患者則有信心將戒煙進(jìn)行到底。但必須強(qiáng)調(diào)的是,藥物治療始終應(yīng)該與行為改變相結(jié)合,戒煙才能完全成功。
危害一:
長期吸煙的人,身體機(jī)能處于一種病態(tài)的平衡下,突然戒煙,會(huì)打破這種平衡,使人的身體機(jī)能無法適應(yīng),因而產(chǎn)生各種不適,就像病人突然停藥,后果是身體機(jī)能紊亂,出現(xiàn)各種戒煙性疾病,等于慢性自"殺"。
解決方案:分階段戒煙,身體機(jī)能逐步恢復(fù)到正常,不會(huì)出現(xiàn)各種戒斷反應(yīng)。
危害二:戒煙最難擺脫社會(huì)環(huán)境的影響,吸煙能促進(jìn)人際交流,緩解壓力。急速戒煙會(huì)導(dǎo)致你的人際關(guān)系變壞,壓力無法排解,脫離原有生活軌道,最終導(dǎo)致抑郁
解決方案:吸煙者們可以選用一些戒煙的品牌,既能吸煙,也能阻斷煙毒對(duì)身體的危害,在不改變?cè)猩瞽h(huán)境的情況下恢復(fù)身體健康,如尚品煙客。
危害三:強(qiáng)制性的急速戒煙者:吸煙者中有95%以上的人會(huì)成癮,煙中含有尼古丁具有一定的成癮性,在形成煙癮的人和血液中尼古丁是維持一定水平的,如果達(dá)不到這一水平,人的身體會(huì)感到不舒服,由于尼古丁具有精神活性和強(qiáng)化性,會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)促使吸煙者重復(fù)使用尼古丁而不能自拔,在此便會(huì)產(chǎn)生一系列生理和心理反應(yīng),如煩躁不安、咳嗽、肌肉有刺痛感等。
解決方法:戒煙成功率僅為25%左右,如果你沒有強(qiáng)大的信心和毅力,那么為什么不在控?zé)煹姆椒ā⑷绾胃行У倪^濾香煙中的有害物質(zhì)、如何才能更健康的抽煙、戒煙最好的方法上選擇“尚品煙客”呢?
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