[慢性腎炎的患者日常護(hù)理常識(shí)

(一)一般治療 患者無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，無(wú)腎功能不全表現(xiàn)，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動(dòng)，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量至2～3g。對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多，腎功能尚可者，宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右)，應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右，必要時(shí)加口服適量必需氨基酸。

(二)激素、免疫抑制劑。由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用，越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物，需要新的慢性腎炎治療方法)

(三)對(duì)氮質(zhì)血癥處理

1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)，或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過多活動(dòng)。

2.飲食與營(yíng)養(yǎng) 對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要。對(duì)輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入，以維持體內(nèi)正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視。對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。

3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量?jī)H1L，則不足排出含氮溶質(zhì)，故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上，適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的，必要時(shí)可間斷服用利尿劑。

4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球、出球小動(dòng)脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用，ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少，緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng)。緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng)。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用。這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi)，可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低，有時(shí)可使GFR下降，故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大，且應(yīng)密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發(fā)生高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次，每日2～3次;或苯那普利(洛汀新)每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次?；蛭髂瞧绽?.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5～10mg每日1～2次。

5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%～38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時(shí)判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外，其他若無(wú)感染情況，有時(shí)需耐心等待，不能過分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎，無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理。

6.抗凝治療 我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬(wàn)u/d靜脈滴注(2～8周)的治療，腎功能常有不同程度的改善，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的出血。對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經(jīng)腎動(dòng)、靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬(wàn)u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。

7.高尿酸血癥的處理 少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例，說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用藥時(shí)間要短，減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。

8.其他 腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基，腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物，膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生，需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

慢性腎炎的患者日常護(hù)理常識(shí)

1、對(duì)于慢性腎炎患者來(lái)講，應(yīng)盡量避免損害腎臟的藥物。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提請(qǐng)醫(yī)生用藥注意。加強(qiáng)體制鍛煉，增強(qiáng)體制。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。

2、限制鈉鹽攝入，是慢性腎炎的日常護(hù)理注意要點(diǎn)之一。而且，還要營(yíng)養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應(yīng)用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。

3、積極的根治慢性感染病灶，對(duì)于患有慢性腎炎的朋友來(lái)講是非常重要的。特別是慢性疾病，必要時(shí)手術(shù)根除感染灶。以免加重患者的病情，損害患者的身心健康。

4、避免受寒受濕，對(duì)慢性腎炎的日常護(hù)理也是有必要的。寒冷能引起腎動(dòng)脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長(zhǎng)繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽(yáng)光充足，空氣流通。注意天氣變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p穿衣，避免受濕。

慢性腎炎患者如何保??？慢性腎炎患者的日常保健方法

慢性腎炎是臨床上常見的一種腎內(nèi)科疾病，而患者的腎臟功能也會(huì)因此而減弱，我們都知道腎臟是人體的代謝器官，一旦腎臟代謝效率下降的話，那么就會(huì)引起很多體內(nèi)生化代謝失常，不過慢性腎炎是可以治愈的，那么慢性腎炎患者如何保??？
1、慢性腎炎患者保健
1.調(diào)適心態(tài)：
做到情緒穩(wěn)定，因?yàn)檫^度的喜、怒、悲傷，都會(huì)使情緒波動(dòng)，都可能引起腎病的微妙變化。病應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)控制情緒，避免患病后的急躁、悲觀等負(fù)面情緒影響，保持平靜樂觀的心態(tài)，積極配合各種治療。
2.科學(xué)飲食：
由于腎臟疾病的特殊性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定科學(xué)的食譜，飲食中蛋白質(zhì)要適中，過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，使用權(quán)腎功能不全或惡化，但過少又可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥。通常每日攝入的蛋白以每公斤體重0。5克蛋白質(zhì)計(jì)算為宜。對(duì)腎功能不全的病人，食鹽不超過6克為好，除非有嚴(yán)懲的心衰、浮腫及高血壓，否則戒鹽對(duì)病人不利。多吃些富含纖維素的食物，對(duì)大便暢通、排互有利。此外患者要戒煙、忌酒。
3.注意防寒：
冬季寒冷刺激會(huì)使血管收縮，血壓升高，若腰部受寒后血流量減少，使腎臟功能降低，尤其是感冒，會(huì)加重病情，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，患者要根據(jù)季節(jié)的變化，及時(shí)增減衣服，保持手、腳及皮膚潔凈、干燥，盡量避免感冒和皮膚感染、破損等情況。
4.充分休息：
俗話說(shuō)，“三分治，七分養(yǎng)”，保證充足的睡眠和休息，根據(jù)病情輕重，在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行一些娛樂活動(dòng)，對(duì)腎病恢復(fù)是非常有益的。
5.積極治療：
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理的治療是有效的方法。祖國(guó)醫(yī)藥對(duì)腎病的防治有獨(dú)到之處。另外患者還要積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、牙病及皮膚、尿路感染等隱患，使病情全面、有效地得到控制。
2、腎炎患者飲食注意
1、甜食必須禁止（除非血糖低情況）
首先對(duì)于血糖高的患者，甜食時(shí)必須禁止的，如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、等。
2、如果血糖控制不好最好不要吃水果
如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如蘋果、梨子、橘子、橙子、柚子等。
3、腌制品必須禁止
腌制的食物里面含有很多的致癌物質(zhì)，吃多的話不僅會(huì)致癌，而且對(duì)于腎部的傷害也是很大的。腌制的食物里面含有很多的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)于身體的傷害也很大。如果你是腎病患者的話，平時(shí)最好多吃一些比較清淡的食物，這樣對(duì)于腎也是有很大的好處的。
4、不宜食用以下食物
菠菜、竹筍、韭菜、茴香、芹菜、小紅蘿卜等，以及豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃雞湯、肉湯等，禁食油炸食品。
5、不要食用刺激性食品
如酒、茶、咖啡等，各種辛辣調(diào)味品，如蔥姜蒜、咖喱、芥末，胡椒等，各種香料。
6、應(yīng)少鹽飲食
在無(wú)浮腫、高血壓的情況下，每日攝入鹽量為4g左右，在有浮腫、高血壓的情況，因低鹽飲食，每日攝入鹽量為2-3g，或無(wú)鹽飲食，每日攝入鹽量小于0.5g，忌食含鹽高的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、醬菜、皮蛋、豆腐乳等。不宜食用香蕉，因?yàn)橄憬吨泻斜容^多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。

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