酒精性脂肪肝:一般飲酒10~20年以上
酒精性肝炎:長(zhǎng)期、大量飲酒者
脂肪肝合并膽道阻塞:在長(zhǎng)期
半數(shù)以上患者有畏寒、發(fā)熱(發(fā)熱多為中度以上);肝臟迅速增大
酒精性肝硬化:多在上述各種病變的基礎(chǔ)上發(fā)生
,為酒精長(zhǎng)期作用于肝臟的結(jié)果。臨床表現(xiàn)根據(jù)肝功能代償期和失代償期而有所不同。肝功能代償良好者,可僅有酚四溴呋鈉試驗(yàn)陽(yáng)性、血清總蛋白水平下降、血清抗體1ga水平明顯升高的表現(xiàn)。失代償者主要為肝功能減退(如血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、白蛋白水平降低、a/g比值倒置等)和門靜脈高壓癥狀(如胃底食管靜脈曲張破裂出血、脾腫大1.輕癥病人
,一般不需要治療,給予大量檸檬汁口服處理,側(cè)臥(以防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管導(dǎo)致窒息),保暖,維持正常體溫;2煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑,禁用麻醉劑;過(guò)度興奮者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8mg 灌腸
。對(duì)嚴(yán)重?zé)┰辍⒊榇ふ呖山o地西泮5~10mg;3靜脈滴注西米替丁等保護(hù)胃(西米替丁不能與納洛酮同組使用)
4用速尿20~40mg肌注或靜注
,加速酒精排泄,必要時(shí)加倍重復(fù)使用1~2次;5對(duì)較重病人:
(1)臥床,頭偏向一側(cè)
,口于最低位避免誤吸;(2)保持呼吸道通暢
,建立靜脈通道;進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸;(3)大流量吸氧
(4)催吐:可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射
(5)鎮(zhèn)吐:如嘔吐次數(shù)較多
(6)洗胃(不主張):中毒后短時(shí)間內(nèi),可用1%碳酸氫鈉
(7)特效解毒藥物:靜脈滴注10%GS500~1000ml和胰島素8~12u
6.昏迷或昏睡者:苯甲酸鈉咖啡因0.5g
7.呼吸衰竭者:可拉明0.375g或洛貝林9mg,肌肉注射
,同時(shí)吸放含5%二氧化碳的氧氣。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管,人工呼吸。8納洛酮:為阿片受體拮抗劑,特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)(B-內(nèi)啡肽)介導(dǎo)的各種效應(yīng)
,解除酒精中毒的中樞抑制9腦水腫者,給予脫水劑
10維持水
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