酒精中毒后該怎么辦

酒精性脂肪肝：一般飲酒10～20年以上，患者肝臟明顯增大，表面光滑，質地中等如鼻尖，大多數有觸痛;少數有黃疸、腹水、雙下肢浮腫以及維生素缺乏的表現，如口腔炎、周圍神經炎等。實驗室檢查可有肝功能異常，主要表現為血清轉氨酶升高，球蛋白增多且絮狀反應陽性，酚四溴呋鈉試驗陽性，血清膽固醇和甘油三酯水平升高。但上述癥狀、體征和化驗結果并非酒精性脂肪肝所特有，故應根據長期飲酒史，并排除其它肝臟疾病而確診。大多數患者戒酒10天后癥狀體征可有好轉;如不見好轉，則為酒精性脂肪肝，且3～5年內約有70%～90%的患者出現肝硬化。應徹底戒酒，改善營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質蛋白質(如魚類、瘦肉類、蛋類、奶類等)、多種維生素(如維生素a、b1、b2、b6、b12c和e等)和微量元素(鋅、硒和鈣等)等。

酒精性肝炎：長期、大量飲酒者，可因酒精長期作用于肝細胞，導致肝細胞脂肪變性，并逐漸出現肝細胞無菌性炎癥、溶解和壞死?；颊吒闻K明顯增大，有觸壓痛、發(fā)熱、黃疸、貧血以及消化道癥狀(如消化不良、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及反酸、噯氣等)。實驗室檢查可有血中白細胞總數升高，谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶水平升高，以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。臨床診斷主要依據長期、大量飲酒史，而無其它肝病史。停止飲酒后上述癥狀、體征緩解，則有助于診斷。治療與酒精性脂肪肝基本相同，但療效要比酒精性脂肪肝差一些。

脂肪肝合并膽道阻塞：在長期、大量飲酒的基礎上，因酒量增加而發(fā)病。

半數以上患者有畏寒、發(fā)熱(發(fā)熱多為中度以上);肝臟迅速增大，質地均勻，較柔軟，觸痛非常明顯;其中約10%的患者伴有脾腫大和腹水。實驗室檢查可見血中白細胞總數增加及阻塞性黃疸出現。診斷上除根據臨床癥狀和體征外，有賴于纖維十二指腸鏡行膽道逆行造影，以排除肝外膽道阻塞。應徹底戒酒，改善營養(yǎng)結構(補充優(yōu)質蛋白質，如魚類、奶類、蛋類和瘦肉類等;補充多種維生素，如維生素a、b1、b2、b6、b12、c和e等;同時適當補充微量元素，如鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈣和鎂等);使用護肝藥物(如肝太樂、肝可寧和中草藥等)，預防繼發(fā)感染;等。

酒精性肝硬化：多在上述各種病變的基礎上發(fā)生，為酒精長期作用于肝臟的結果。臨床表現根據肝功能代償期和失代償期而有所不同。肝功能代償良好者，可僅有酚四溴呋鈉試驗陽性、血清總蛋白水平下降、血清抗體1ga水平明顯升高的表現。失代償者主要為肝功能減退(如血清轉氨酶水平升高、白蛋白水平降低、a/g比值倒置等)和門靜脈高壓癥狀(如胃底食管靜脈曲張破裂出血、脾腫大、腹水、腹壁靜脈曲張、痔瘡和雙下肢浮腫等)。診斷主要根據長期、大量飲酒史，臨床癥狀和體征，并排除其它肝病(如病毒性肝炎、藥物性肝炎等)。但應與肝炎后肝硬化和阻塞性黃疸鑒別。代償期患者治療措施為徹底戒酒、使用護肝藥物、補充營養(yǎng)以及其它對癥、支持治療：失代償期患者除以上治療外，還應給予止血、利尿、補充白蛋白以及抗感染等治療。

酒精中毒后該怎么辦

1.輕癥病人，一般不需要治療，給予大量檸檬汁口服處理，側臥(以防止嘔吐時食物吸入氣管導致窒息)，保暖，維持正常體溫;

2煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用麻醉劑;過度興奮者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8mg 灌腸。對嚴重煩躁、抽搐者可給地西泮5~10mg;

3靜脈滴注西米替丁等保護胃(西米替丁不能與納洛酮同組使用)

4用速尿20~40mg肌注或靜注，加速酒精排泄，必要時加倍重復使用1~2次;

5對較重病人：

(1)臥床，頭偏向一側，口于最低位避免誤吸;

(2)保持呼吸道通暢，建立靜脈通道;進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸;

(3)大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上;

(4)催吐：可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射，將酒等胃內容物盡快 嘔吐出來(注：禁用去水嗎啡，已出現昏睡的患者不適宜用此方法);

(5)鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數較多，或出現干嘔或嘔吐膽汁，給胃復安10mg肌注，以防止出現急性胃粘膜病變。未出現嘔吐，禁止應用鎮(zhèn)吐劑;

(6)洗胃(不主張)：中毒后短時間內，可用1%碳酸氫鈉，或0.5%活性炭混懸液或清水反復洗胃，繼則胃管內注入濃茶或咖啡;

(7)特效解毒藥物：靜脈滴注10%GS500~1000ml和胰島素8~12u，最好快速滴入，可加氯化鉀，但加入氯化鉀后影響滴注速度。必要時可以加入50%GS來加大液體中葡萄糖含量。維生素B6和煙酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在體內氧化。

6.昏迷或昏睡者：苯甲酸鈉咖啡因0.5g，每2小時肌肉注射或靜脈推注1次，或利他林20mg，或回蘇靈8mg，肌肉注射。

7.呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛貝林9mg，肌肉注射，同時吸放含5%二氧化碳的氧氣。必要時進行氣管插管，人工呼吸。

8納洛酮：為阿片受體拮抗劑，特異性拮抗內源性嗎啡樣物質(B-內啡肽)介導的各種效應，解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間?？捎?.4~0.8mg加GS10~20ml，靜脈推注;若昏迷時，則用1.2mg加GS30ml，靜脈推注，用藥后30分鐘未蘇醒者，可重復1次，或2m加入5%GS500ml內，以0.4mg/h速度靜脈滴注，直至神志清醒為止。

9腦水腫者，給予脫水劑，并限制入液量。

10維持水、電解質、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。

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