(一)震顫譫妄(DELIRIUM TREMENS)
為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?;颊咭庾R模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時可有抽搐發(fā)作。實驗室檢查可見白細(xì)胞增高,血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復(fù),譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭,或轉(zhuǎn)為KORSAKOV綜合征。
(二)KORSAKOV綜合征
為慢性酒精中毒者的后遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構(gòu)和虛構(gòu),判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征,被認(rèn)為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致,但經(jīng)B族維生素治療,很少能完全恢復(fù)。
(三)酒精中毒性幻覺癥(ALCOHOLIC HALLUCINOSIS)
?常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生,在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽,呈現(xiàn)焦慮不寧??沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議,目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。
?(四)酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(ALCOHOLIC PARANOIDSTATE)
慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
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大量飲用酒精制品引起的中毒 。又稱乙醇中毒 。有急、慢性之分。
短時間內(nèi)一次飲用超量酒精(乙醇)制品后出現(xiàn)急性酒精中毒,又稱醉酒狀態(tài)。飲酒后乙醇在胃和小腸迅速吸收,5分鐘即可在血中發(fā)現(xiàn),30~90分鐘達(dá)最高濃度,并分布到全身各部。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出,90%以上在體內(nèi)( 主要在肝臟 )代謝。
對酒的耐受量因人而異,極少數(shù)人對酒類特別敏感。急性中毒可分 3期:
①興奮期。表現(xiàn)為顏面潮紅或蒼白,眼結(jié)膜充血,欣快和興奮,談話滔滔不絕,行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有惡心、嘔吐。
②共濟(jì)失調(diào)期。動作笨拙,步態(tài)不穩(wěn),語言不清。
③昏睡期。面色蒼白,皮膚濕冷,口唇青紫,呼吸減慢有鼾音,體溫下降 ,由躁動進(jìn)入昏睡或昏迷 ,大小便失禁,甚至呼吸循環(huán)中樞抑制而死亡。也可因昏睡嘔吐致吸入性肺炎或窒息死亡。輕、中度酒醉者無需特殊治療,昏睡時注意嘔吐引起的窒息,躁動者可給小量鎮(zhèn)靜藥,呼吸抑制者可予中樞興奮劑。角膜反射和瞳孔反射遲鈍時表明呼吸和循環(huán)衰竭,應(yīng)及時搶救。嚴(yán)重中毒者可用血液透析療法。
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