1.輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應(yīng),可予氯丙嗪口服或肌注。
2.及時清除胃內(nèi)容物:伴惡心、嘔吐的患者,應(yīng)鼓勵其吐出胃內(nèi)容物,以減少乙醇的吸收,能配合者可采用誘導嘔吐的方法,昏睡或昏迷的患者不宜采用誘導嘔吐的方法,以免發(fā)生窒息。未合并藥物中毒者不主張洗胃,由于乙醇對胃黏膜刺激存在個體差異,且洗胃機的負壓作用易引發(fā)胃出血。同時,洗胃不但增加患者的痛苦,而且增加護理工作的風險。
3.迅速建立靜脈通道,及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。遵醫(yī)囑補液的同時應(yīng)用納洛酮、呋塞米、保護胃黏膜的藥物,納洛酮是目前治療急性酒精中毒的首選藥物,應(yīng)根據(jù)患者病情輕重程度采用不同的劑量,一般取納洛酮0.8 ~1.2mg加入10%葡萄糖40ml中靜脈推注,1h后癥狀無改善可遵醫(yī)囑再重復應(yīng)用0.4~0.8mg另外,在補液500ml后給予呋塞米靜脈推注,不僅有利于乙醇的稀釋與排泄,還可避免未完全清醒患者如廁帶來的麻煩。
4.國外曾用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿,以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫,使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內(nèi)乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應(yīng)對其慢性中毒癥狀作對癥處理。
對于急性中毒的病人我們首先應(yīng)該了解中毒的物質(zhì)是什么,只有這樣我們才能給與患者正確的治療,再者嚴重中毒的患者不僅需要洗胃治療,還需要做血液透析,具體的中毒患者應(yīng)該怎么治療我們還是看看專家對其治療的相關(guān)的建議吧。
一、搶救室備齊急救物品、藥品、器械,隨時接收搶救病人。
二、洗胃:根據(jù)毒物各類選用洗胃液。對毒物不明中毒的病人為防止毒物吸收,清除消化道尚未吸收的毒物,立即用生理鹽水(水溫35~37度)洗胃,留取胃內(nèi)容物及排泄物送檢,進行毒物分析。同時向病人、家屬了解毒物名稱、濃度、劑量、中毒原因及時間,對癥處理。對吸入腐蝕性毒物病人嚴禁洗胃,以防胃穿孔。昏迷病人禁止催吐。
三、洗胃時每次灌入量以500ml為宜,反復抽洗,洗出液到清亮無味為止,洗胃液總量為10000~20000ml,中度以上有機磷農(nóng)藥中毒需酌情加至30000~50000ml,大量液體洗胃可導致胃擴張、胃出血發(fā)生。
四、導瀉:洗胃完畢用50%硫酸鎂40~50ml導瀉,禁用油類,以免保真脂溶性毒物吸收。
五、迅速建立靜脈通道,輸液以促進已吸收的毒物排泄,并根據(jù)中毒種類選用不同種類拮抗劑。
六、密切觀察病人神志、血液、T、P、R變化及用藥后反應(yīng),作好護理記錄。
七、按醫(yī)囑準確記錄出入量。
八、自殺病人留陪伴,防再度自殺。
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