什么叫小中風(fēng),小中風(fēng)的注意事項(xiàng)

一、引發(fā)小中風(fēng)的原因

顱內(nèi)出血

一蛛網(wǎng)膜下腔出血

1. 動(dòng)脈瘤破裂引起：（1）先天性動(dòng)脈瘤；（2）動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤；（3）細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

2.血管畸形 3.動(dòng)脈硬化 4.顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥 5.其他 　6.原因不明

二腦出血

1.高血壓腦出血 2.繼發(fā)于梗塞的出血　3.腫瘤性出血　4.血液病引起

5.動(dòng)脈炎引起　6.藥物引起（抗凝劑血栓溶解劑如尿激酶等）

7.腦血管畸形或動(dòng)脈瘤引起　8.其他　9.原因未明　三硬膜外出血　四硬膜下出血

Ⅱ腦梗塞（頸動(dòng)脈系統(tǒng)及椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)）

一腦血栓形成　1.動(dòng)脈粥樣硬化引起　2.各類動(dòng)脈炎引起　3.外傷性及其他物理因素

4.血液病如紅細(xì)胞增多癥等　5.藥物　6.其他原因

二腦梗塞

1.心源性　2.動(dòng)脈源性　3.其它（脂肪栓氣栓瘤栓寄生蟲栓靜脈炎栓等）

三腔隙性梗塞

四血管性癡呆

二、小中風(fēng)的前期癥狀

口眼歪斜

突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。

頭痛頭暈

突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。

肢體麻木

面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。

意識(shí)障礙

意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。

乏力嘔吐

全身疲乏無(wú)力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打嗝、嘔吐等。

這些小中風(fēng)的癥狀不一定都出現(xiàn)，但只要有其中一則先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)警報(bào)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動(dòng)，最好就地治療，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理后在趕緊送往醫(yī)院，切忌慌亂。

三、小中風(fēng)的輔助檢查

頭部CT

行頭部CT檢查的主要目的是明確顱內(nèi)可能引起TIA樣表現(xiàn)的其他

結(jié)構(gòu)性病變的性質(zhì)，如腫瘤、慢性硬膜下血腫、巨動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦內(nèi)小的出血灶等。

頭部MRI及新的磁共振技術(shù)

頭部MRI在發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)缺血性病變的靈敏性方面比頭部CT明顯高，特別是在發(fā)現(xiàn)腦干缺血性病變時(shí)更佳

頭部SPECT及PET檢查

SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示蹤劑的生物過(guò)程，放射性示蹤劑注入血液循環(huán)后，按腦血流和腦代謝情況進(jìn)行分布，并以CT技術(shù)進(jìn)行斷層顯影和重建，而達(dá)到了解腦血流和腦代謝之目的。SPECT在TIA中發(fā)現(xiàn)腦血流量減低區(qū)的時(shí)相上較頭部CT及MRI發(fā)現(xiàn)得早。PET是利用CT技術(shù)和彌散性放射性核素測(cè)定局部腦血流量和局部腦代謝率的方法。PET是當(dāng)前研究腦功能、缺血性腦血管病的病理生理和治療中腦血流和腦代謝監(jiān)視的最有效的工具。

腦血管的影象學(xué)檢查

包括有創(chuàng)傷的腦血管造影及無(wú)創(chuàng)傷性的腦血管造影。

（1）動(dòng)脈血管造影為腦血管造影技術(shù)中的金標(biāo)準(zhǔn)。常用的技術(shù)為經(jīng)股動(dòng)脈穿刺血管造影。TIA患者的腦血管造影，主要表現(xiàn)為較大的動(dòng)脈血管壁（頸內(nèi)動(dòng)脈及顱內(nèi)大動(dòng)脈）及管腔內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化性損害，如潰瘍性斑塊、管腔狹窄、完全性閉塞。動(dòng)脈造影的陽(yáng)性率為40%～87%，以頸動(dòng)脈顱外段及椎動(dòng)脈為主。

（2）無(wú)創(chuàng)傷性的腦血管檢查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、數(shù)字減影腦血管造影（DSA）上述檢查方法與動(dòng)脈血管造影相比，顯然無(wú)論從靈敏度還是特異度來(lái)說(shuō)均較后者差。但其非創(chuàng)傷性、可重復(fù)性和簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)也是很明顯的，而且當(dāng)與多普勒技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用時(shí)，則可大大提高腦血管檢查的可靠性。

非侵入性腦血管檢查

包括經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查及頸動(dòng)脈雙功能多普勒超聲檢查，經(jīng)食管多普勒超聲檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血液學(xué)方面的檢查、血生化方面的檢查及特殊檢查（如免疫學(xué)的檢查）。

其他檢查

如頸椎片可以發(fā)現(xiàn)頸椎對(duì)椎動(dòng)脈的影響。

四、小中風(fēng)的治療辦法

抗血小板聚集治療

主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡(jiǎn)便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

擴(kuò)溶治療

低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴(kuò)溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。

抗凝治療

若患者發(fā)作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無(wú)出血疾患禁忌者，可抗凝治療。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，療程間隔時(shí)間為1周，但在應(yīng)用期間，要注意出血并發(fā)癥。

藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關(guān)抗原降低，使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用?？煽诜虻畏?，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個(gè)療程。

擴(kuò)血管治療

可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片等。常用劑量：培他定10毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮(zhèn)3毫克，每日3次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。

活血化瘀中藥

丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環(huán)，降低血液粘度的作用，對(duì)治療小中風(fēng)有一定作用，可選用。

腦血管造影或多普勒證實(shí)有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者，藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

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