一、腎炎的類型分別
急性腎小球腎炎
是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病
。其特點(diǎn)為急性起病,患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過(guò)性腎功能不全。多見(jiàn)于鏈球菌感染,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。慢性腎小球腎炎
簡(jiǎn)稱慢性腎炎
,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度腎功能減退,最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)各不相同,疾病表現(xiàn)呈多樣化。急性間質(zhì)性腎炎
又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎
,是一組以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病,腎小球、腎血管一般不受累或受累相對(duì)較輕慢性間質(zhì)性腎炎
是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征
。腎間質(zhì)損害的機(jī)制可涉及遺傳性、免疫相關(guān)性、感染性、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機(jī)械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進(jìn)展性慢性腎衰竭。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)性腎炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人體后
、導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿檢異常,也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿,可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣,兒童以膜性腎病常見(jiàn),成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎
是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷
、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn),但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關(guān),部分患者經(jīng)密切監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型,病程中出現(xiàn)眼色素膜炎,可于腎臟損害之前(數(shù)周),同時(shí)或于腎臟損害后(數(shù)周至數(shù)月)急性發(fā)作二
通過(guò)尿蛋白定性
尿沉渣鏡檢
尿常規(guī)檢查
尿色一般無(wú)異常
尿細(xì)菌檢查
當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)
尿細(xì)胞計(jì)數(shù)
近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法
其他檢查
部分病例急性期可測(cè)得循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白
。通常典型病例不需腎活檢,但如與急進(jìn)性腎炎鑒別困難;或病后3個(gè)月仍有高血壓、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害者。這也屬于腎炎的檢查項(xiàng)目。三
、腎炎的疾病治療一般治療
肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息
。予低鹽(治療感染灶
從前多主張病初注射青霉素(過(guò)敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10~14d
,但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎臟炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前對(duì)癥治療
利尿、消腫
中醫(yī)藥治療
本病多屬實(shí)證
透析治療
少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)
四
控制飲食結(jié)構(gòu)
避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量
參加有氧運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)鍛煉身體,在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗
保持良好的心情
不要有過(guò)大的心理壓力
生活要規(guī)律
生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK
遠(yuǎn)離煙
毫無(wú)節(jié)制的抽煙喝酒
不要食用被污染的食物
如被污染的水
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