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      腎炎患者能吃蝦嗎,腎炎的發(fā)作特征

      佚名 2023-07-03 00:09:53

      一、腎炎的類型分別

      急性腎小球腎炎

      是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病

      。其特點(diǎn)為急性起病
      ,患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿
      、水腫和高血壓
      ,并可伴有一過(guò)性腎功能不全。多見(jiàn)于鏈球菌感染
      ,而其他細(xì)菌
      、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。

      慢性腎小球腎炎

      簡(jiǎn)稱慢性腎炎

      ,系指蛋白尿
      、血尿、高血壓
      、水腫為基本臨床表現(xiàn)
      ,起病方式各有不同,病情遷延
      ,病變緩慢進(jìn)展
      ,可有不同程度腎功能減退,最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病
      。由于本組疾病的病理類型及病期不同
      ,主要臨床表現(xiàn)各不相同,疾病表現(xiàn)呈多樣化

      急性間質(zhì)性腎炎

      又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎

      ,是一組以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病,腎小球
      、腎血管一般不受累或受累相對(duì)較輕
      。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見(jiàn)原因有藥物過(guò)敏
      、感染
      、自身免疫性疾病、惡性腫瘤
      、代謝性疾病及病因不明等

      慢性間質(zhì)性腎炎

      是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征

      。腎間質(zhì)損害的機(jī)制可涉及遺傳性
      、免疫相關(guān)性
      、感染性、血液系統(tǒng)疾病
      、中毒
      、代謝紊亂、尿流機(jī)械梗阻及腎移植排異等多方面因素
      。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進(jìn)展性慢性腎衰竭

      乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

      簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)性腎炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人體后

      、導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病
      。臨床表現(xiàn)輕重不一,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿檢異常
      ,也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿
      ,可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣
      ,兒童以膜性腎病常見(jiàn)
      ,成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。

      特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

      是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷

      、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病
      。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn),但臨床難以確定特異病因者
      。大多與自身免疫性疾病有關(guān)
      ,部分患者經(jīng)密切監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動(dòng)性肝炎
      、潰瘍性結(jié)腸炎
      、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型
      ,病程中出現(xiàn)眼色素膜炎
      ,可于腎臟損害之前(數(shù)周),同時(shí)或于腎臟損害后(數(shù)周至數(shù)月)急性發(fā)作
      。常見(jiàn)于兒童
      、青少年或成年女性。

      、腎炎做的檢查

      通過(guò)尿蛋白定性

      尿沉渣鏡檢

      ,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。

      尿常規(guī)檢查

      尿色一般無(wú)異常

      ,尿蛋白一般量不多
      ,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個(gè)/高倍視野)
      ,有時(shí)可生白細(xì)胞管型

      尿細(xì)菌檢查

      當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)

      ,因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約90%可找到細(xì)菌
      。此法簡(jiǎn)單
      ,陽(yáng)性率高。

      尿細(xì)胞計(jì)數(shù)

      近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法

      ,認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便
      。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性,小于20萬(wàn)個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍
      ,介于20~30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷
      ;紅細(xì)胞大于10萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性

      其他檢查

      部分病例急性期可測(cè)得循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白

      。通常典型病例不需腎活檢,但如與急進(jìn)性腎炎鑒別困難
      ;或病后3個(gè)月仍有高血壓
      、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害者。這也屬于腎炎的檢查項(xiàng)目

      、腎炎的疾病治療

      一般治療

      肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息

      。予低鹽(

      治療感染灶

      從前多主張病初注射青霉素(過(guò)敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10~14d

      ,但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎
      ,待腎臟炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+)
      ,尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前
      、后兩周需注射青霉素

      對(duì)癥治療

      利尿、消腫

      、降血壓
      。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服
      。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)
      ,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
      ,少尿時(shí)應(yīng)慎用
      ,以防誘發(fā)高血鉀。

      中醫(yī)藥治療

      本病多屬實(shí)證

      。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒
      、風(fēng)熱
      、濕熱,分別予以宣肺利尿
      ,涼血解毒等療法
      。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握
      ,仍以清熱利濕為主
      ,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)

      透析治療

      少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)

      ,應(yīng)及時(shí)給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向
      ,腎功能多可逐漸恢復(fù)
      ,一般不需要長(zhǎng)期維持透析。

      、腎炎的保養(yǎng)預(yù)防

      控制飲食結(jié)構(gòu)

      避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量

      ,加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)
      。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品
      ,少吃肉類,多吃蔬菜
      。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿
      ,能迅速排除體內(nèi)酸毒,澄清尿液酸毒
      ,從而真正的保護(hù)腎臟

      參加有氧運(yùn)動(dòng)

      適當(dāng)鍛煉身體,在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗

      ,可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)
      ,從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

      保持良好的心情

      不要有過(guò)大的心理壓力

      ,壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積
      ,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)
      ,從而預(yù)防腎病的發(fā)生

      生活要規(guī)律

      生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK

      、打麻將
      、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病
      。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
      ,從而保持弱堿性體質(zhì),使腎病遠(yuǎn)離自己

      遠(yuǎn)離煙

      、酒。煙
      、酒都是典型的酸性食品

      毫無(wú)節(jié)制的抽煙喝酒

      ,極易導(dǎo)致人體的酸化,使得腎病有機(jī)可乘

      不要食用被污染的食物

      如被污染的水

      ,農(nóng)作物,家禽魚(yú)蛋等
      ,要吃一些綠色有機(jī)食品
      ,要防止病從口入。

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