一、耳鳴應(yīng)當(dāng)如何鑒別呢
1、耳鳴的性質(zhì)
耳鳴低音調(diào)耳鳴多為傳音性,高音調(diào)耳鳴多為感音性,高低音同時(shí)存在或彼此交替出現(xiàn)者多屬混合性,先有低音性耳鳴,后有高音性或混合性耳鳴,提示病變系從傳音器官開始,之后又延及感音器官。
2、耳鳴的側(cè)別
單側(cè)性耳鳴多為傳音系統(tǒng)病變,雙側(cè)性耳鳴多為感音系統(tǒng)疾病,但聽神經(jīng)瘤多為單側(cè)性耳鳴,高血壓引起的耳鳴通常為雙側(cè)性。
3、發(fā)病情況
傳音性耳鳴出現(xiàn)之后,很少發(fā)生變化,故常為持續(xù)性,有些感音性耳鳴,時(shí)間短暫,常突然發(fā)生或突然消失。感音器有長(zhǎng)期病變時(shí),耳鳴也多為持續(xù)性。
4、耳鳴與耳聾的關(guān)系
耳鳴與耳聾常同時(shí)出現(xiàn),約有60%~70%的耳鳴病人,經(jīng)電測(cè)聽儀檢查患有耳聾,因此確定耳聾病變的性質(zhì)有助于耳鳴的診斷。
5、誘因
中耳感染、手術(shù)、中耳毒性藥物中毒,顱腦外傷、急性或慢性聲創(chuàng)傷、煙酒過(guò)度、精神緊張等常為耳鳴之誘因。
6、耳鳴與聽力損傷類型的關(guān)系
耳鳴的頻譜常相當(dāng)于聽力圖下降最多的區(qū)域,且同一病因引起的耳鳴,常有同樣的頻譜,可根據(jù)聽力圖譜簡(jiǎn)介判斷耳鳴的病變部位。
7、耳鳴與眩暈的關(guān)系
耳鳴與眩暈密切相關(guān),耳源性眩暈常伴有耳鳴,Meniere病時(shí)耳鳴可以是眩暈發(fā)作的先兆癥狀。動(dòng)脈硬化、椎叢底動(dòng)脈供血不足等可導(dǎo)致前庭中樞及耳蝸供血不足,發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間的耳鳴與眩暈。
二、耳鳴自己治療方法有什么
(一)減輕焦慮,改善睡眠質(zhì)量
1、向患者介紹耳鳴的可能病因,耳鳴的特點(diǎn),使患者認(rèn)識(shí)到耳鳴是一種常見癥狀,并不是嚴(yán)重的、致命的疾病,以消除患者的緊張情緒。同時(shí)向患者講清耳鳴的治療需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間,使患者有充分的思想準(zhǔn)備及堅(jiān)定的治療信心。
2、介紹有關(guān)耳鳴的治療方法,并說(shuō)明耳鳴的治療與情緒的關(guān)系,使患者保持良好的情緒并對(duì)耳鳴的治療有較清楚的了解,以取得配合。
3、了解患者的疾病發(fā)病規(guī)律,和患者共同安排作息時(shí)間,在疾病發(fā)作時(shí)盡量避免睡眠,癥狀緩解時(shí)適當(dāng)休息。
4、為患者提供舒適安靜的環(huán)境,營(yíng)造適于睡眠的氛圍,合理安排各種治療護(hù)理操作,將操作集中完成,在患者睡眠時(shí)盡量不去打擾。保持患者休息環(huán)境適中的溫度和濕度,提供促進(jìn)睡眠的方法。
(二)調(diào)節(jié)神經(jīng)緊張
因緊張狀態(tài)是耳鳴的促發(fā)因素,而緊張狀態(tài)的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì),也直接影響著患者對(duì)耳鳴癥狀耐受程度?;颊呷绻凶⒁饬τ谧陨淼亩Q癥狀,可導(dǎo)致神經(jīng)緊張狀態(tài)加劇,從而加重耳鳴。因此患者應(yīng)有意識(shí)地訓(xùn)練輪流放松全身肌肉的各個(gè)肌群,以達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)的松弛、減低或解除緊張狀態(tài),使耳鳴癥狀得到減輕。
(三)避免危險(xiǎn)
和患者探討在發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題,找出危險(xiǎn)因素,講解避免危險(xiǎn)發(fā)生的方法。具體指導(dǎo)患者在發(fā)病時(shí)盡量休息,或在有人陪同的情況下進(jìn)行少量的活動(dòng)。避免一人外出,尤其是在人多擁擠的公共場(chǎng)所應(yīng)提高安全意識(shí),有不適感覺(jué)時(shí)盡快離開危險(xiǎn)環(huán)境。
三、如何預(yù)防耳鳴呢
耳鳴是累及聽覺(jué)系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果,病因復(fù)雜,機(jī)制不清,主要表現(xiàn)為無(wú)相應(yīng)的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀,也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀(如聽神經(jīng)瘤)。
(一)噪聲性耳鳴的預(yù)防
1、降低或控制噪聲源,盡量將其控制在國(guó)家允許范圍(85分貝)之內(nèi)。
2、阻隔噪聲的傳播,用吸聲材料、隔聲墻降低噪聲強(qiáng)度。
3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
4、預(yù)防性治療,服用維生素B、維生素C以及鐵、鋅等微量元素,有一定的預(yù)防作用。
(二)藥物中毒性耳聾的預(yù)防
1、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證,杜絕濫用,絕不多用。
2、避免聯(lián)合應(yīng)用2種以上耳毒性藥物。
3、預(yù)防性治療,如同時(shí)服用泛酸鈣、維生素B族等。
4、用藥期間加強(qiáng)聽覺(jué)監(jiān)控,如有中毒跡象,立即停藥。
四、耳鳴的一般治療措施
(一)病因治療
耳鳴若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中,例如分泌性中耳炎??稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉螅Q立即消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失??陀^性耳鳴也多在糾正病因后消失,例如咽鼓管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過(guò)度通暢后,耳鳴即可緩解或消失;又如動(dòng)、靜脈瘺或畸形,通過(guò)手術(shù)糾正后可使癥狀緩解;再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失。
(二)藥物治療
1、改善耳蝸供血:血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的。
2、改善內(nèi)耳組織的能量代謝或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng):三磷腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用;都可增強(qiáng)內(nèi)耳組織供氧;彌可保是一種輔酶型B12,可修復(fù)受損的神經(jīng)組織。
3、抗驚厥藥:這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
(三)掩蔽療法
主要目的是利用外界的聲音來(lái)抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動(dòng)。掩蔽療法的近期效果較好,遠(yuǎn)期效果尚需隨訪觀察。但耳鳴掩蔽器只能緩解耳鳴癥狀,以減輕患者痛苦,而不能治愈耳鴟。掩蔽療法對(duì)部分耳鳴患者尚有后效抑制,即停止掩蔽后,耳鳴仍暫時(shí)消失。
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