雞胸手術(shù)后的疤痕怎么樣,,雞胸還有什么注意事項(xiàng)呢

一、雞胸手術(shù)后的疤痕怎么樣

雞胸(pectus carinatum)又稱鴿胸。胸骨向前隆起畸形，狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸，是前胸壁第二種常見的胸廓畸形，較漏斗胸少見，發(fā)病率約千分之一，男女比例約4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，癥狀出現(xiàn)較晚，50%以上在11歲以后發(fā)現(xiàn)。病因尚未明確，可能與遺傳有關(guān)，有家族史者約20%～25%。一般認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的，也可繼發(fā)于胸腔內(nèi)疾病。接下來為大家具體介紹。

手術(shù)疤痕不但將病史展露無余，而且還嚴(yán)重影響美觀。手術(shù)疤痕人群會(huì)被很多單位拒之門外，如空姐、飛行員、公務(wù)員等等。剖腹產(chǎn)疤痕還會(huì)影響婚姻生活。

1. 顏面位于五官附近的疤痕，并造成五官變形或功能受限制，如眼角、嘴角。

2. 在四肢關(guān)節(jié)的疤痕，引起活動(dòng)受限制。

3. 長而寬的疤痕。

4. 肥厚隆起的疤痕。

5. 凹陷縐折的疤痕。

6. 色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。

7. 和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕。

8. 有明顯令人不適癥狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

根據(jù)疤痕的分類，手術(shù)后遺留下的疤痕為繼發(fā)型性疤痕，臨床表現(xiàn)為：皮膚受損部位出現(xiàn)，疤痕硬結(jié)增生、增厚，邊緣不規(guī)則，如打過“補(bǔ)丁”或像“蜈蚣”的形狀，觸目驚心，并會(huì)向正常皮膚組織擴(kuò)展。

正常皮膚的膠原蛋白纖維，呈整齊有序排列，但是手術(shù)使膠原蛋白斷裂、缺失。而人體卻不能完全修補(bǔ)缺失的真皮組織，就只好用堅(jiān)韌、缺乏彈性的疤痕組織來(結(jié)締性組織)來修復(fù)。這時(shí)，原本整齊有序的膠原纖維就變得萎縮、錯(cuò)亂、擠壓，愈合后的皮膚變成了粗粗的線狀。同時(shí)，血液循環(huán)也也變得不再穩(wěn)定，使疤痕出現(xiàn)色素異常。

二、雞胸到底是什么呢

雞胸的發(fā)病率低于漏斗胸，Shamberger報(bào)道910例胸壁畸形，雞胸占16.7%。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)自1982年2月到1997年2月收治的雞胸病例，男女比約4:1。其中27.5%有胸壁畸形家族史，提示與遺傳有關(guān)。19.4%伴有其它肌肉、骨骼異常疾病，包括脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病、Marfan’s綜合征、膈膨升、Poland’s 綜合征等。與漏斗胸一樣病因至今尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨慢而被向下擠壓形成漏斗胸;向上擠壓形成雞胸。

少數(shù)小兒的雞胸是先天性的，而后天性雞胸多是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構(gòu)成，如果此時(shí)忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足，鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷，使胸骨前凸，形成雞胸?；純撼穗u胸外，往往還伴有其它畸形，如方顱，“X”形腿，“O”形腿等。

雞胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，胸廓容積縮小，肺發(fā)育受限;肺組織的彈性減退，導(dǎo)致呼吸幅度減弱，運(yùn)動(dòng)耐受力差，抵抗力低下，部分患者出現(xiàn)氣促、乏力，易患?xì)夤苎谆蚍窝椎?，甚至?yán)重影響心肺功能。

三、如何預(yù)防雞胸手術(shù)后的疤痕發(fā)生

⒈ 壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點(diǎn)按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續(xù)6個(gè)月以上才有效果。

2. 硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時(shí)，待皮膚慢慢適應(yīng)后，可增至12小時(shí)，需貼6個(gè)月才有良效。至于硅膠片的作用機(jī)制，Quinn認(rèn)為是硅膠(Silicon oil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用，而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2項(xiàng)適用于疤痕形成未超過半年者 這種使用方法，一定是要在創(chuàng)面完全愈合，不滲液、不化膿的情況下方可使用，可用疤一貼等。

⒊ 疤痕內(nèi)注射類固醇：使用長效性類固醇制劑，直接注射到疤痕內(nèi)，來抑制疤痕內(nèi)過量的膠原蛋白，來達(dá)到抑制疤痕的效果。

Ketchum建議的劑量：

最大量/次 給藥頻率

成人 120mg 每月注射1次，治療4至6個(gè)月

小孩 40mg 針對1-5歲

80mg 針對6-10歲

⒋ 放射線照射(Irradiation)：過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞，藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。

⒌ 其它：在文獻(xiàn)上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

o 維他命A

o 維他命E

o 抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)

o 抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細(xì)胞的Madecassol

o 二氧化鋅(Zinc Oxide)

o 抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)

o 免疫療法：如干擾素(interferon)和轉(zhuǎn)型細(xì)胞生長素(TGF-B)抑制劑等

四、針對雞胸手術(shù)怎樣治療

雞胸分為先天和后天性，后天者多為營養(yǎng)障礙所致，多見于幼兒期，系佝僂病的一種表現(xiàn)。雞胸過早手術(shù)由于骨質(zhì)較軟，有復(fù)發(fā)可能，而且后天性雞胸在發(fā)育過程中偶有自行糾正的能力。因此對于3歲以下的雞胸患兒，應(yīng)積極給予抗佝僂病治療，包括飲食療法、維生素D療法，必要時(shí)需同時(shí)補(bǔ)鈣，一般輕度雞胸隨體格生長會(huì)逐漸消失，加強(qiáng)體格鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，俯臥撐等運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)畸形的改善。而3歲后的患兒，多為佝僂病后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療效果不佳，加用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時(shí)間，同樣可達(dá)到輔助矯正畸形的目的。

到青少年時(shí)期，因骨質(zhì)逐漸變硬，支具往往達(dá)不到矯形的目的。而且大年齡的患者常有自卑感，缺乏自信，影響心理健康，同時(shí)在行走、坐立時(shí)，為掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不愿游泳和參加戶外活動(dòng)。異常的姿勢及缺乏鍛練反而會(huì)加重畸形。因此對大年齡的患者和對心肺有影響者，可以手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)：由于雞胸對心肺功能的影響小于漏斗胸，而且小年齡的雞胸可以通過支具進(jìn)行矯正，因此雞胸的手術(shù)矯正的發(fā)展晚于漏斗胸。過去的幾十年間基本采用胸骨沉降術(shù)及其改良的方法。胸骨沉降術(shù)一般行胸壁凸起處的縱或橫行切口8～15cm，游離肌肉，暴露畸形胸骨及肋軟骨，切開并游離畸形肋軟骨膜，中段切斷肋軟骨，充分松解，沉降胸肋骨，沉降后切除過長的肋軟骨，端端縫合，矯正畸形;若沉降不滿意，可對胸骨近端行不全截骨。該術(shù)式除了正中較大的切口、游離肌肉、切斷肋軟骨和胸骨等缺點(diǎn)外，最大的缺點(diǎn)是切除過長的肋軟骨后減小了胸腔的容積。

微創(chuàng)手術(shù)：1998年Nuss首先介紹了無骨切除矯正治療小兒漏斗胸的方法。Nuss手術(shù)除了切口小而隱蔽、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、不需游離胸壁肌肉皮瓣，不需肋軟骨或胸骨切除等優(yōu)點(diǎn)外，最突出的是能長期保持胸部伸展性，擴(kuò)張性、柔韌性和彈性。由于Nuss手術(shù)是一種微創(chuàng)、易于掌握的技術(shù)，從而快速地被各國外科醫(yī)生所接受，現(xiàn)在已經(jīng)成為治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)和首選術(shù)式。而根據(jù)Nuss手術(shù)原理改良的微創(chuàng)胸骨沉降術(shù)，由于該方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，幾乎沒有損傷胸腔臟器和大血管的可能。先游離肋骨骨膜，在骨膜下穿鋼絲也有效避免了損傷肋間血管的可能。術(shù)后近期效果均優(yōu)秀，有學(xué)者Abramson報(bào)道取出固定架后優(yōu)良率為90%，證明該術(shù)式是可行的。另外，更重要的是下壓胸肋骨后，下壓的肋骨部分向兩側(cè)伸展，增加了胸腔的容積。同時(shí)具有沒有大的正中切口、不游離雙側(cè)肌肉、不截胸骨和肋軟骨等優(yōu)點(diǎn)。

雞胸的原因？

相信很多人都不知道什么叫做雞胸，雞胸其實(shí)也是一種疾病，而這個(gè)雞胸的形成就是發(fā)生在胸部接近腹部的地方，也是人體一種畸形的表現(xiàn)，很多人都不知道是什么原因。下面我為大家介紹，希望對大家有幫助。

雞胸會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能，不能使其正常的執(zhí)行，給患者身心造成傷害，雖然雞胸的發(fā)病率低，但是也需要引起家人的高度重視，雞胸的出現(xiàn)可以通過手術(shù)的方法治愈，不要因?yàn)楹鲆暳酥委煻粝陆K身的遺憾。

胸骨向前隆起稱之為雞胸，是一種常見的胸廓畸形，一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸回圈的胸壁畸形，如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等，除了畸形造成的精神負(fù)擔(dān)和性格影響以外，畸形本身對呼吸和回圈功能的損害也需要手術(shù)糾正。

多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn)，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種型別，第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓，另一種雞胸比較少見，胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向前方，因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。

雞胸的型別
1、船形胸

主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴(yán)重者使胸腔容量減小。側(cè)位X 線片上見肋骨與胸骨分離，胸骨后間隙延長。

2、球形鴿胸

球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連線處與相鄰肋軟骨的隆起，若有胸骨角的減小，則會(huì)造成胸骨體下的下陷，使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線，特別是胸骨柄、胸骨體連線處的早期骨化，在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。

在一般情況下，99%的人不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連線處是開放的。胸骨柄與體連線處的骨化和胸骨角的隆起，稱為“胸骨成角性骨連線”。
雞胸的治療方法
1、上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

同漏斗胸手術(shù)方法。

2、無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

方法亦基本同漏斗胸手術(shù)方法，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長，雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長，而第5肋比較短，手術(shù)中應(yīng)特別注意。

3、胸肋沉降術(shù)

手術(shù)糾正雞胸畸形時(shí)，要注意原來突出的胸骨手術(shù)后會(huì)不會(huì)壓迫心臟，因此術(shù)前要仔細(xì)研究胸片及CT片。如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟，手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨位置。

4、做保健操，矯正雞胸

1呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時(shí)吸氣，停一會(huì)兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。

2俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習(xí)每日3至4次，每次10分鐘。

3單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進(jìn)行，但不可過于勞累。

4慢跑有助于增強(qiáng)內(nèi)臟活動(dòng)，擴(kuò)大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。

1、上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

同漏斗胸手術(shù)方法。

2、無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

方法亦基本同漏斗胸手術(shù)方法，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長，雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長，而第5肋比較短，手術(shù)中應(yīng)特別注意。

3、胸肋沉降術(shù)

手術(shù)糾正雞胸畸形時(shí)，要注意原來突出的胸骨手術(shù)后會(huì)不會(huì)壓迫心臟，因此術(shù)前要仔細(xì)研究胸片及CT片。如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟，手術(shù)時(shí)要適當(dāng)抬高胸骨位置。

4、做保健操，矯正雞胸

1呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時(shí)吸氣，停一會(huì)兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。

2俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習(xí)每日3至4次，每次10分鐘。

3單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進(jìn)行，但不可過于勞累。

4慢跑有助于增強(qiáng)內(nèi)臟活動(dòng)，擴(kuò)大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。

先天性心臟病手術(shù)后，康復(fù)期間應(yīng)注意什么？且有雞胸該怎么辦

1、先天性心臟病術(shù)后康復(fù)注意休息、避免受涼、按醫(yī)囑用藥，簡單的先心病服用1月左右即可，如果復(fù)雜的需要3月。
2、1月內(nèi)不要打預(yù)防針，避免過敏對心臟的影響。
3、你應(yīng)該是正中切口，術(shù)后因?yàn)樾毓枪潭〞?huì)出現(xiàn)雞胸，建議術(shù)后半月到1月即開始應(yīng)用雞胸治療儀，這個(gè)效果很好的。

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