智力障礙算是精神病嗎,,,智力障礙的有關(guān)知識

一、智力障礙的病因與預(yù)防

1.遺傳因素：染色體異常如先天愚型等占弱智兒童5%～10%。基因突變?nèi)缦忍煨源x異常病屬于此類。

2.產(chǎn)前損害：包括宮內(nèi)感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴(yán)重營養(yǎng)不良或孕婦患病。

3.分娩時(shí)產(chǎn)傷，窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、低血糖、核黃疸、敗血癥。

4.出生后患病，包括患腦膜炎、腦炎、顱外傷、腦血管意外，中毒性腦病，內(nèi)分泌障礙如甲狀腺功能低下，癲癇等。

相關(guān)預(yù)防：減少弱智兒童的發(fā)生，必須做好預(yù)防工作，加強(qiáng)宣傳教育工作，避免近親結(jié)婚，對嚴(yán)重遺傳病盡量動(dòng)員絕育術(shù)。避免早婚和超過40歲婦女高齡生育，因?yàn)槿菀资谷旧w異常發(fā)生先天愚型。做好產(chǎn)前保健檢查，提高處理難產(chǎn)的技術(shù)，減少產(chǎn)傷，有條件的地區(qū)對新生兒進(jìn)行遺傳代謝病的篩查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少弱智兒童發(fā)生。

二、智力障礙的檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析，垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定，病毒(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項(xiàng)目。

2.神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查。

3.智力測驗(yàn)和行為判定輕度MR多用智力測驗(yàn)，重度以上MR采用智力測驗(yàn)方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑒別輕度MR不及智力測驗(yàn)可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用，對檢查結(jié)果必須綜合分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.智力障礙兒童的智力顯著低于正常人的平均智力水平。正常人的平均智商為100。當(dāng)一個(gè)兒童的智商為100時(shí)表示智力正常，假如一個(gè)兒章的智商在70分以下，他的智力就被稱為“顯著低于”平均水平(簡化為“智商低于70分”)。智商低于70分的兒童，在100個(gè)同齡兒童中僅有兩個(gè)。

2.智力障礙的發(fā)病通常在發(fā)育年齡階段，具體講在18周歲以前。這一條規(guī)定將發(fā)育期出現(xiàn)的智力障礙與成年后各種原因造成的智力障礙進(jìn)行了區(qū)別。智力障礙的發(fā)病率一般不超過2%。有的智力障礙兒童同時(shí)伴隨一定程度的異常行為和心理疾病，也會(huì)影響他的日常社會(huì)生活。根據(jù)新的發(fā)展趨勢，人們越來越重視智力障礙兒童的社會(huì)適應(yīng)障礙問題，因?yàn)樯鐣?huì)適應(yīng)障礙直接影響到他們個(gè)人功能和如何參與社會(huì)生活的問題。

3.智力障礙兒童在日常社會(huì)生活適應(yīng)方面具有明顯的障礙。小年齡的智力障礙兒童在日常生活中表現(xiàn)為動(dòng)作、語言發(fā)展遲緩，不會(huì)人際交往，上幼兒園或小學(xué)比較困難。

三、智力障礙的表現(xiàn)行為

1.感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些;

2.注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄;

3.記憶力差，經(jīng)無數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會(huì)一些知識，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會(huì)忘得一干二凈;

4.言語能力差，只能講簡單的詞句;

5.思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三;

6.基本無數(shù)字概念，靠機(jī)械記憶能學(xué)會(huì)簡單的加減計(jì)算;

7.情緒不穩(wěn)，自控力差;8.意志薄弱，缺乏自信;

9.交往能力差，難以學(xué)會(huì)人際間交往

學(xué)習(xí)方面

由于能力有限，他們的學(xué)習(xí)持續(xù)性較短，記憶力較差;應(yīng)用能力較低;學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)少出于自發(fā);欠缺抽象思維，領(lǐng)悟力和理解力薄弱;學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移能力不足，不能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識和技能

感情方面

他們通常思想純真，性格率直。只要有人愿意與他們談話、關(guān)心他們，他們便會(huì)很開心。

溝通方面

他們的表達(dá)能力，特別是言語方面比較差，常常不能表達(dá)自己心里想說的話。抽象及應(yīng)變能力較差，未必能獨(dú)立處理問題。

行為方面有些弱智人士的行為可能出現(xiàn)問題(例如用發(fā)脾氣來吸引他人的注意)，通常這與管教方法和社會(huì)人士對他們態(tài)度與期望有關(guān)。智障人士往往能夠勝任一些智力正常的人可能覺得沉悶的工作，如用手作簡單及重復(fù)的操作等。

四、智力障礙的調(diào)節(jié)

兒童有明顯的智力低下大多數(shù)在嬰兒期就容易識別，然而輕度弱智往往進(jìn)入小學(xué)之后學(xué)習(xí)困難才發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，對外界反應(yīng)遲鈍，語言發(fā)育差，表情呆板或有特殊面容者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以便及早診斷，作出相應(yīng)的治療。

有些先天性代謝異常病，例如苯丙酮尿癥、同型胱氨酸尿癥、楓糖尿癥、組氨酸血癥，半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下癥(克汀病)等，若能在新生兒期作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)病兒智力可免受損害或病情得到控制。以苯丙酮尿癥、克汀病為例，如能在生后3個(gè)月作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)智力可以恢復(fù)正常，超過6個(gè)月治療，幾乎不可避免地智力受到損害，如果3～4歲以后再治療，病孩的身體發(fā)育亦有困難。克汀并苯丙酮尿癥，在早期癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，往往出生后數(shù)月之后才能發(fā)現(xiàn)，但這時(shí)卻已到了難于治療的程度，智力障礙很嚴(yán)重了。因此，有不少國家對上述遺傳病在新生兒期就進(jìn)行篩查。

智障兒童學(xué)校 在對智障孩子進(jìn)行教育和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，有許多方面需要注意，不管是教育方法還是教育態(tài)度，都是一門“學(xué)問”。

1、在給智障兒童進(jìn)行教學(xué)和訓(xùn)練時(shí)，要千方百計(jì)吸引孩子的注意力，激發(fā)其好奇心，培養(yǎng)興趣，調(diào)動(dòng)其多種感官參與訓(xùn)練。

2、訓(xùn)練中應(yīng)安排個(gè)體訓(xùn)練、小組訓(xùn)練或集體訓(xùn)練。訓(xùn)練形式的設(shè)計(jì)和訓(xùn)練內(nèi)容的確定都要從被訓(xùn)練者的個(gè)體需要出發(fā)來考慮。

3、訓(xùn)練程序分解步驟要細(xì)和慢，便于智障孩子接受。訓(xùn)練者要注意每個(gè)步驟都應(yīng)堅(jiān)持小步子走，多循環(huán)的原則，以使智障孩子在反復(fù)練習(xí)中掌握技能。訓(xùn)練中最常用的方法是工作分析法。即把某一目標(biāo)任務(wù)分析出幾個(gè)步驟，按順序訓(xùn)練完成目標(biāo)。一般用順序法或倒序法兩種形式完成。順序法也叫正向連鎖法，依工作的步驟，從第一步開始訓(xùn)練，完成第一步后再訓(xùn)練第二步，直至最后一步。倒序法也叫反向連鎖法，依工作步驟從最后一步開始，完成這一步后再倒退教前一步，直至第一步。

4、如果遇到嚴(yán)重障礙的智障孩子，訓(xùn)練花費(fèi)時(shí)間多，效果不佳，不過訓(xùn)練者不要著急，而應(yīng)積極想辦法幫助他采用輔助工具或改善訓(xùn)練環(huán)境實(shí)現(xiàn)相同的功效。

智力障礙

智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。

智力障礙的病因

染色體畸變 占5.1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變，如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。

圍產(chǎn)期其他因素 占11.8%。包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等。

腦的機(jī)械損傷和缺氧 占19.6%。出生前、后及分娩時(shí)都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷，如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。

腦的先天畸形或遺傳性綜合癥 占9.5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的我發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。

智力障礙的癥狀

智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。 由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。

1、感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；

2、注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄；

3、記憶力差，經(jīng)無數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會(huì)一些知識，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會(huì)忘得一干二凈；

4、言語能力差，只能講簡單的詞句；

5、思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；

6、基本無數(shù)字概念，靠機(jī)械記憶能學(xué)會(huì)簡單的加減計(jì)算；

7、情緒不穩(wěn)，自控力差；

8、意志薄弱，缺乏自信；

9、交往能力差，難以學(xué)會(huì)人際間交往。

智力障礙的檢查

可根據(jù)大腦發(fā)育和生理功能去判斷，在實(shí)際工作中一般以行為動(dòng)作，語言發(fā)音作為判斷智能的主要指標(biāo)，從兒童的動(dòng)作推斷大腦發(fā)育情況。動(dòng)作發(fā)音的規(guī)律是：由上而下，由近到遠(yuǎn)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細(xì)，由簡單到復(fù)雜。以下以不同年齡加以說明。

新生兒期動(dòng)作不規(guī)則又不協(xié)調(diào)，緊握拳頭，俯臥時(shí)頭略能抬舉（45°）。

2個(gè)月會(huì)微微笑，發(fā)出咿呀聲音。

3個(gè)月能抬起頭，眼隨物而轉(zhuǎn)動(dòng)，聽到聲音能轉(zhuǎn)動(dòng)頭。

4～5個(gè)月時(shí)別人逗他會(huì)大聲笑，伸手抓物，能識別親人或陌生人。

6～7個(gè)月會(huì)坐，在床上翻身打滾，兩手會(huì)傳遞玩具。

8個(gè)月時(shí)會(huì)爬，注意大人的行為，會(huì)拍手，偶爾無意識地叫喊媽爸。

9個(gè)月時(shí)扶著能站，見到親人伸手要人抱，并能抬手再見。

10～11個(gè)月能獨(dú)立站立片刻，扶著椅子或推車能開步走，能用拇、食指取東西，摸仿大人動(dòng)作，抱起奶瓶自己食。

1歲時(shí)能獨(dú)自走幾步，開始用單詞說話，能指出自己的手、頭、眼等。

1～1歲半時(shí)，行走較平穩(wěn)，能蹲下玩耍，手腳并用爬樓梯，能用手扔玩具，能說出自己名字。

2歲時(shí)能雙腳跳，能跑、能上樓梯，會(huì)說簡單句子，能表現(xiàn)喜怒歡樂。

語言、動(dòng)作的發(fā)育固然受神經(jīng)、肌肉發(fā)育的影響，同時(shí)也與父母文化水平、教育訓(xùn)練等外界條件有關(guān)。

目前，常見的智力障礙的檢查方法主要有兩種，遺傳學(xué)檢查和智力檢測。其中，遺傳學(xué)檢查有助于確定基因異常、染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、遺傳性代謝缺陷等，特別是代謝缺陷。智力檢測主要指學(xué)齡期的在校學(xué)生，在同年齡的同班學(xué)生對比下，智力缺陷很容易顯露出來而為老師發(fā)現(xiàn)，但家長有時(shí)因?yàn)榉N種原因不承認(rèn)自己的孩子有問題，最后也會(huì)來要求醫(yī)生判斷，醫(yī)生不能根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷時(shí)，也要做智力測驗(yàn)。

智力障礙的治療

兒童有明顯的智力低下大多數(shù)在嬰兒期就容易識別，然而輕度弱智往往進(jìn)入小學(xué)之后學(xué)習(xí)困難才發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，對外界反應(yīng)遲鈍，語言發(fā)育差，表情呆板或有特殊面容者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以便及早診斷，作出相應(yīng)的治療。

有些先天性代謝異常病，例如苯丙酮尿癥、同型胱氨酸尿癥、楓糖尿癥、組氨酸血癥，半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下癥(克汀病)等，若能在新生兒期作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)病兒智力可免受損害或病情得到控制。以苯丙酮尿癥、克汀病為例，如能在生后3個(gè)月作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)智力可以恢復(fù)正常，超過6個(gè)月治療，幾乎不可避免地智力受到損害，如果3～4歲以后再治療，病孩的身體發(fā)育亦有困難。克汀并苯丙酮尿癥，在早期癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，往往出生后數(shù)月之后才能發(fā)現(xiàn)，但這時(shí)卻已到了難于治療的程度，智力障礙很嚴(yán)重了。因此，有不少國家對上述遺傳病在新生兒期就進(jìn)行篩查。

智力障礙的預(yù)防

1、智力低下初級預(yù)防

包括以下內(nèi)容：①衛(wèi)生教育和營養(yǎng)指導(dǎo);②產(chǎn)前和圍產(chǎn)期保健(高危妊娠管理、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、勸阻孕婦飲酒吸煙、避免或停用對胎兒發(fā)育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒、細(xì)菌、原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及咨詢(避免近親婚姻、發(fā)現(xiàn)攜帶者);⑤環(huán)境保護(hù)(防止理化污染、中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故，正確治療腦部疾病、控制癲癇發(fā)作;⑦加強(qiáng)學(xué)前教育和早期訓(xùn)練;⑧禁止對小兒忽視和虐待。采取上述措施的目的在于預(yù)防智力低下的發(fā)生。

2、智力低下二級預(yù)防

措施包括：①對高危新生兒進(jìn)行隨訪，早期發(fā)現(xiàn)疾病，給予治療，尤其應(yīng)該注意，早期營養(yǎng)(蛋白質(zhì)和鐵、鋅等微量元素)供應(yīng)和適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激對智力發(fā)育有良好作用;②對學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行健康檢查(體格、營養(yǎng)、精神心理發(fā)育、視覺和聽覺);③新生兒代謝疾病(如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥)篩查;④產(chǎn)前診斷、羊水檢查(染色體病、神經(jīng)管畸形、代謝疾病)。二級預(yù)防主要在于早期診斷并給予特殊處理。

3、智力低下三級預(yù)防

需要社會(huì)、學(xué)校、家庭各有面協(xié)作進(jìn)行綜合預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)智力低下，早期干預(yù)和刺激;對家庭給以有效的幫助，保持家庭結(jié)構(gòu)完整，使智力低下兒童的功能有所改進(jìn)。

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