一、剖腹產(chǎn)的詳細(xì)講解
剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。第一次活體剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生在1610年,當(dāng)時(shí)外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯(Trautmann和Gusth)第一次給產(chǎn)婦實(shí)行了剖宮產(chǎn)術(shù),但產(chǎn)婦于術(shù)后25天死亡。
經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑,產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù),新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦;同時(shí)剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩新生兒,其抵抗力遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)新生兒。無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后病率及孕產(chǎn)婦死亡率,因此不主張無(wú)醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)
剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備
1、備血
2、青霉素試敏
3、留置導(dǎo)尿
4、術(shù)前心理護(hù)理
術(shù)后治療
1、抗生素預(yù)防感染 常規(guī)頭孢二代,使用藥物后24小時(shí)可母乳喂養(yǎng)。有些特殊藥物,具體咨詢(xún)醫(yī)生。
2、促宮縮治療
3、盡早活動(dòng),預(yù)防粘連
觀察產(chǎn)后流血情況,注意子宮復(fù)舊。
二、什么情況可以做剖腹產(chǎn)
(1) 頭盆不稱(chēng):是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口過(guò)大。
其中,“絕對(duì)頭盆不稱(chēng)”發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形,或胎兒明顯過(guò)大。這類(lèi)孕婦的足月活胎不能“入盆”,不能經(jīng)陰道分娩,在足月妊娠時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù),指證明確,容易做出決定。但臨床上的“絕對(duì)頭盆不稱(chēng)”較少,多見(jiàn)的是“相對(duì)頭盆不稱(chēng)”。“絕對(duì)頭盆不稱(chēng)”的孕婦在估計(jì)胎兒體重不大;估計(jì)胎兒耐受力良好;孕婦體力、產(chǎn)力足夠的情況下,可以嘗試陰式分娩。
但是,由于目前的孕期檢測(cè)手段測(cè)量胎兒及骨盆內(nèi)徑的方法大都是“估計(jì)”,且分娩過(guò)程是胎兒全身多平面、多徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道(比如肩難產(chǎn):胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況),所以分娩前是無(wú)法確保這些“相對(duì)頭盆不稱(chēng)”的孕婦能否最終陰式分娩,更無(wú)法精確預(yù)計(jì)分娩過(guò)程。
(2) 骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常:骨產(chǎn)道異常,比如有尾骨骨折過(guò)的孕婦,可能尾骨尖上翹,使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常,如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等,或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下,即使進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi),估計(jì)足月胎兒也不能通過(guò)產(chǎn)道,實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。
(3) 胎兒或胎位異常:比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時(shí)的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位,或聯(lián)體雙胎等),也不適宜陰式分娩。另外,一些可矯治的胎兒異常,胎兒不能耐受分娩過(guò)程,或胎兒某部分異常不能通過(guò)產(chǎn)道,宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
三、剖腹產(chǎn)全程解析
1.剖腹產(chǎn)需要填寫(xiě)許多的單子,大都是簽名,產(chǎn)婦姓名,產(chǎn)婦老公姓名。因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)嗎,況且這個(gè)手術(shù)可不是一般的小手術(shù),是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。只有產(chǎn)婦以及親屬達(dá)成一致意見(jiàn),醫(yī)院才會(huì)同意剖腹產(chǎn)。
2.插小便管。產(chǎn)婦平常的主治醫(yī)生帶產(chǎn)婦去病房,先把下體陰毛刮掉,再插入小便管。小便管插的時(shí)候,產(chǎn)婦可以微張著嘴,減輕疼痛嘛。不過(guò),這個(gè)過(guò)程是不算疼的。
3.進(jìn)手術(shù)室。產(chǎn)婦先和麻醉師和一名小醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室,這個(gè)時(shí)候,親屬可以在外面準(zhǔn)備產(chǎn)婦手術(shù)后的一些物品,比如棉被、病房。
4.上手術(shù)臺(tái),先測(cè)心跳,整個(gè)手術(shù)過(guò)程心跳都要跟蹤的。這個(gè)時(shí)候,產(chǎn)婦上了手術(shù)臺(tái),心跳會(huì)非常的快。不過(guò),放心吧,麻醉師會(huì)開(kāi)導(dǎo)你。
5.按麻醉師要求,產(chǎn)婦要側(cè)睡,并且雙手抱著膝蓋,兩腿使勁彎曲,頭部向胸口勾起。然后麻醉師在腰部突出的部位插針,連著一根 長(zhǎng)長(zhǎng)的管子,一直通到產(chǎn)婦肩頭。這時(shí)麻醉師會(huì)告訴產(chǎn)婦可以平躺了,平躺的產(chǎn)婦會(huì)看到麻醉師把很粗針筒里面的藥水注入連通腰部那根管內(nèi)。最后戴上鎮(zhèn)痛棒。
6.麻醉藥水流進(jìn)身體內(nèi),產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得一股暖流從腰部一直蔓延到腳部,麻藥起效了。為了驗(yàn)證麻醉效果,麻醉師會(huì)在產(chǎn)婦的某個(gè)部位掐一下,然后詢(xún)問(wèn)是否有痛感。
7.麻藥起效后,麻醉師會(huì)跟產(chǎn)婦聊天,分散產(chǎn)婦注意力,也為了防止產(chǎn)婦睡過(guò)去。接著,主刀醫(yī)生陸續(xù)進(jìn)入手術(shù)室。
8.開(kāi)始手術(shù)了,產(chǎn)婦身上蓋上了手術(shù)布,綠色的。腹部的蓋布被拿開(kāi),當(dāng)肚子被割開(kāi)的那一刻到寶寶從子宮里拿出這段時(shí)間,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)眩暈。眼前一片漆黑,聽(tīng)不見(jiàn)任何聲音,這個(gè)過(guò)程產(chǎn)婦大腦失去了意識(shí)。
9.寶寶被拿出來(lái)以后,產(chǎn)婦意識(shí)回來(lái)了,眼前出現(xiàn)了亮光,眼睛也睜開(kāi)了,接著就聽(tīng)到了自己寶寶的啼哭聲。呵,新的生命到來(lái)了。
10.醫(yī)生們開(kāi)始縫傷口,寶寶被抱給了在外等待的親人,整個(gè)手術(shù)也就一個(gè)多小時(shí)。
11.傷口縫好后,幾個(gè)人把產(chǎn)婦抬到醫(yī)院的推床上,再一起把產(chǎn)婦送到病房,用棉被把產(chǎn)婦裹起來(lái)。
12.產(chǎn)婦安頓好后,戴上12小時(shí)的氧氣管,掛水消炎。第三天,拔掉小便管。大約第四天或者第三天,取下鎮(zhèn)痛棒,醫(yī)生還要給產(chǎn)婦刀口消毒換紗布。第八天拆線(xiàn)出院,前七天每天都要掛消炎藥水和宮縮藥水。
四、剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)
1.避免吃寒涼生冷食物
生寒食物和涼性食物都不利于氣血的充盈,不僅損害脾胃,影響消化吸收,更會(huì)使惡露和淤血堆積在體內(nèi),不易清除。所以產(chǎn)后媽媽們應(yīng)多多食用溫性食物滋補(bǔ)調(diào)理身體,使氣血得以暢通。
2.避免吃過(guò)硬、不易消化的食物
堅(jiān)硬及肥膩的油炸等食物的消化需要強(qiáng)大的腸胃功能,而媽媽們產(chǎn)后缺少足夠的運(yùn)動(dòng),腸道蠕動(dòng)緩慢,腸胃的消化功能大大降低,這些過(guò)硬難消化的食物則會(huì)成為媽媽們的消化負(fù)擔(dān),造成便秘、消化不良等惡果。
3.避免吃辛辣刺激性食物
辛辣類(lèi)食物由于口味過(guò)重、刺激性較強(qiáng),食用后會(huì)導(dǎo)致媽媽們因過(guò)熱發(fā)汗而損耗氣血變得身體虛弱,也會(huì)因此傷害津肺繼而患上熱性病癥,既不利于消化排便也影響了優(yōu)質(zhì)乳汁的分泌,在一定程度上會(huì)影響寶寶的健康成長(zhǎng)。
4.避免吃或喝冷飲
冰鎮(zhèn)過(guò)后的飲料或食物具有較強(qiáng)的刺激性,對(duì)腸胃帶來(lái)傷害的同時(shí)對(duì)牙齒也是一種受損,并且可能會(huì)造成寒氣入體難以驅(qū)除的情況。
5.盡量控制鹽的攝入
產(chǎn)后媽媽鹽分的攝入不能過(guò)多也不能過(guò)少,腌制類(lèi)的食物很容易造成攝入鹽分過(guò)多而失調(diào),所以要盡量少吃,避免出現(xiàn)產(chǎn)后水腫的情況。
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