阿奇霉素膠囊的作用_,,,阿奇霉素膠囊的作用的注意事項(xiàng)

一、服用阿奇霉素膠囊的注意事項(xiàng)

1.進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。

2.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率]40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整，但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。

3.由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。

4.用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征及毒性表皮壞死等)，應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。有些因阿奇霉素引起的反應(yīng)可反復(fù)發(fā)作，需較長(zhǎng)期觀察和治療

5.同其他抗生素一樣，應(yīng)注意觀察包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。

6.治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。

二、阿奇霉素膠囊的主要作用

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。

3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)服用，后者可降低本品的血藥峰濃度;必須合用時(shí)，本品應(yīng)在服用上述藥物前1小時(shí)或后2小時(shí)給予。

與茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測(cè)血漿茶堿水平。

與華法林合用時(shí)應(yīng)注意檢查凝血酶原時(shí)間。

與下列藥物同時(shí)使用時(shí)，建議密切觀察患者： 地高辛—使地高辛水平升高。 麥角胺或二氫麥角胺—急性麥角毒性，癥狀是嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺(jué)遲鈍(觸物感痛)。 三唑侖—通過(guò)減少三唑侖的降解，而使三唑侖的藥理作用增強(qiáng)。 細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝藥—提高血清中卡馬西平、特非那定、環(huán)孢素、環(huán)已巴比妥、苯妥英的水平。

與利福布汀合用會(huì)增加后者的毒性。

三、服用的阿奇霉素膠囊不良反應(yīng)

本品一般耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，多為輕到中度可逆性反應(yīng)。

1、常見(jiàn)不良反應(yīng)有：

(1)胃腸道反應(yīng)：腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等：

(2)皮膚反應(yīng)：皮疹、癌癢等;

(3)其它反應(yīng)：如厭食、陰道炎、頭暈或呼吸困難等。

2、臨床中還觀察到下列[1%的不良反應(yīng)：

(1)消化系統(tǒng);消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;

(2)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、嗜睡等;

(3)過(guò)敏反應(yīng)： 支氣管痙攣等;

(4)其它反應(yīng)：味覺(jué)異常等。

3、上市后口服制劑還觀察到以下不良反應(yīng)，其與本品相關(guān)性尚不清楚。

(1)過(guò)敏反應(yīng)：關(guān)節(jié)痛、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、光過(guò)敏;

(2)心血管系統(tǒng)：心律不齊、室性心動(dòng)過(guò)速：

(3)胃腸道：極少見(jiàn)的偽膜性腸炎、舌染色;

(4)泌尿生殖系統(tǒng)：間質(zhì)性腎炎、急性腎衰;

(5)造血系統(tǒng)：血小板減少

四、阿奇霉素膠囊的藥理作用

藥理作用 阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)理是通過(guò)與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白的合成(不影響核酸的合成)。體外試驗(yàn)和臨床研究均表明，阿奇霉素對(duì)以下多種致病菌有效： 革蘭氏陽(yáng)性需氧微生物：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌。阿奇霉素對(duì)于耐紅霉索的革蘭陽(yáng)性菌有交叉耐藥性。大多數(shù)糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林的葡萄球菌對(duì)本品耐藥。革蘭氏陰性需氧微生物：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、沙眼支原體。體外試驗(yàn)和臨床研究提示，本品可預(yù)防鳥(niǎo)胞內(nèi)分支桿菌復(fù)合體(由鳥(niǎo)胞內(nèi)分支桿菌和胞內(nèi)分支桿菌組成)引起的疾病。產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶的菌株對(duì)本品無(wú)效。 對(duì)以下微生物已有體外研究結(jié)果，但是其I臨床意義尚不清楚，包括鏈球菌屬(C、F、G)、草綠色鏈球菌、百日咳桿菌、杜克嗜血桿菌、嗜肺性軍團(tuán)菌、類(lèi)桿菌屬、消化鏈球菌屬、包柔螺旋律、肺炎支原體、梅毒螺旋體、解脲脲原體等。毒理研究 遺傳毒性：人淋巴細(xì)胞試驗(yàn)、小鼠骨髓微核試驗(yàn)和小鼠體外淋巴癌細(xì)胞試驗(yàn)的結(jié)果均證實(shí)本品無(wú)致突變作用。生殖毒性：大鼠和小鼠的生殖毒性試驗(yàn)均表明，當(dāng)用藥量達(dá)產(chǎn)生中等程度的母體毒性的劑量水平(即200mg/kg/日，按體表面積計(jì)算，約為人用藥劑量500mg/.kg/目的2-4倍)時(shí)，朱發(fā)現(xiàn)致畸胎作用。 尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)生育力和胎兒的損害。 致癌性;尚無(wú)有關(guān)本品動(dòng)物長(zhǎng)期使用的致癌性研究資料。

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