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甲亢分度標(biāo)準(zhǔn)是什么,應(yīng)該如何治療甲亢

中醫(yī)世家 2023-07-03 15:24:07

一、甲亢分度標(biāo)準(zhǔn)

甲亢病是一種自身免疫性疾病

,病因很多
,如遺傳
、飲食
、環(huán)境
、勞累
、碘攝入過多
、精神刺激等都會引起甲亢
,患者最明顯的癥狀是眼球突出
、吃得特別多,但還是體重下降
,日漸消瘦等
。首先應(yīng)該解釋甲亢突眼根據(jù)度數(shù)我們一起看看吧。

第12度間臨床重疊具特征性瞼攣縮外凝視

、輕度眼瞼眶周水腫視瞼遲滯非甲狀腺眼病所獨(dú)其疾病見

第二3度突眼突眼度少于22mm(美)癥少單獨(dú)存同軟組織受累同患者同間測量2mm變化排外其原所致情況患者僅突眼超22mm軟組織受累應(yīng)算3度

第三4度涉及眼外肌受累現(xiàn)限制性肌病受累

、內(nèi)直肌見患者垂直及外側(cè)凝視發(fā)現(xiàn)早晨眼癥較重第四5度涉及角膜暴露性角膜炎、角膜混濁及潰瘍6度涉及視覺損害
。甲狀腺眼病患者約5%發(fā)視神經(jīng)疾病類患者約80%眼外肌功能異突眼十明顯主訴隱匿發(fā)視力視野損害

、甲亢并發(fā)癥有哪些呢

(1)引起甲心病的主要機(jī)制:①由于甲狀腺激素增高,全身代謝亢進(jìn)

,組織氧耗量增加
,促進(jìn)心動過速,心肌負(fù)荷增加
,心肌缺氧
,導(dǎo)致心絞痛
、心肌梗死;②高甲狀腺激素血癥激活心肌細(xì)胞膜的ATP酶
,使心肌β-腎上腺素能受體對兒茶酚胺的敏感性增高
,心肌興奮性及收縮力增高,容易產(chǎn)生異位搏動點(diǎn)
,導(dǎo)致心律失常
;③由于在高甲狀腺激素作用下竇房結(jié)及房室結(jié)功能增高,加之心肌對兒茶酚胺的敏感性增高
,心率加快及收縮力增加引起心肌舒張
、收縮期超負(fù)荷,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭
。老年人由于冠心病等因素影響
,心臟基礎(chǔ)差,甲心病的發(fā)生率顯著增高

(2)甲心病的診斷標(biāo)準(zhǔn):甲亢對心臟的影響是普遍存在的

,如心電圖改變,但不能都認(rèn)為是甲心病
。因此必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能診斷
。目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),一般遵循的原則為:①心臟擴(kuò)大
;②明顯的心律失常(房顫
、室上性心動過速、室性心動過速
、傳導(dǎo)阻滯和頻發(fā)期前收縮等)
;③充血性心力衰竭;④心絞痛
、急性心肌梗死
;⑤甲亢控制后心臟損害明顯好轉(zhuǎn)或消失。在甲亢確診情況下
,上述條件中①~④條中符合任何一條加上第⑤條
,并排除其他原因心臟病后,甲心病診斷可成立
。其中以房顫(包括陣發(fā)性或持續(xù)性)發(fā)生率最高
,其次是心臟擴(kuò)大及心力衰竭,全心衰竭在老年人中更為多見
。發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
,甚至阿-斯綜合征,以及病竇綜合征也時有報告

、甲亢怎么診斷好

(1)

、肌肉骨骼系統(tǒng):70%的甲亢患者會出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮,如果發(fā)展到慢性肌病的話
,表現(xiàn)為近端肌群無力以及萎縮
,男性病人同時伴隨周期性麻痹。

(2)

、精神
、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常:這種癥狀的出現(xiàn)往往給家庭帶來精神負(fù)擔(dān),患者神經(jīng)過敏
、多言多動
、煩躁暴動、緊張多慮
、不安失眠
、思想不集中、記憶力減退等
。偶爾患者還會出現(xiàn)幻覺,直至精神分裂
。然而甲亢的病狀偶爾也會出現(xiàn)寡言抑郁
、神情淡漠,與常見的多言多動呈現(xiàn)鮮明的對比
。在肢體方面伸手
、臉瞼、伸舌也會出現(xiàn)顫抖癥狀

(3)

、高代謝癥群:您是否常感覺到疲乏無力、易餓
、多食而消瘦
,是否經(jīng)常怕熱多汗,皮膚溫暖潮濕
,可伴有低熱
,而在危象是可以起高燒,如果是的話
,很可能是典型的高代謝癥狀

(4)

、眼部癥狀:你是否有上視不皺褶,下視瞼遲落的現(xiàn)象
?如果有的話
,在很大程度上是甲亢的表現(xiàn)

(5)、消化系統(tǒng):吃得多反而消瘦明顯

,如果是老年人的話可出現(xiàn)食欲減退
,厭食并伴有腹瀉
,給老年人的身體帶來很大的損害

四、甲亢應(yīng)該如何治療呢

(1)癥狀控制階段:一般需1~3個月

,服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30~40mg
,或丙硫氧嘧啶(PTU) 300~400mg,分3~4次服
。為減輕癥狀
,特別是心率過快,可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥
,在開始治療的2~4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效
,多數(shù)病人需要服用普萘洛爾類藥。

(2)藥物劑量遞減階段:一般需2~3個月

。當(dāng)達(dá)到臨床癥狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3
、FT3、TT4
、FT4恢復(fù)正常時
,可以開始減藥。首次減藥一般可減少日服量的1/3
,以后在保持臨床癥狀緩解和甲狀腺功能正常情況下
,多數(shù)病人可以1個月左右減藥1次,每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg
。在開始減藥前應(yīng)加用甲狀腺粉(片)每天40mg
,或左甲狀腺素每天50~100μg,以防止抗甲狀腺藥物過量導(dǎo)致甲減
,也有利于防止治療期間甲狀腺增大

(3)維持階段:維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5~15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50~150mg,多數(shù)病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg

,2次/d
。維持劑量過小,甲亢復(fù)發(fā)率增高
。在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續(xù)服用
,原則上劑量不變,直到停藥為止

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