什么叫化療,化療的副作用有哪些(得了癌癥，化療有什么副作用嗎？)

一、化療是什么呢

化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。手術(shù)和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉(zhuǎn)移病灶（癌細胞實際已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但因為目前技術(shù)手段的限制在臨床上還不能發(fā)現(xiàn)和檢測到）和已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的癌癥就難以發(fā)揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段?；煹念愋陀心男?？

1.根治性化療

有些對化療藥物敏感的癌癥如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等，通過單純化療就有可能治愈，這種以將癌癥治愈為目的的化療就稱為根治性化療。

2.姑息性化療

大部分晚期癌癥癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的情況下，現(xiàn)階段科技水平已經(jīng)不可能治愈，化療的目的主要是控制癌癥的發(fā)展以延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量，這種化療就稱為姑息性化療。

3.術(shù)后輔助化療

包塊雖然已經(jīng)手術(shù)切除，但手術(shù)前就有可能發(fā)生臨床檢測不到的潛在轉(zhuǎn)移，或者有少量癌細胞脫落在手術(shù)傷口周圍，通過化療殺滅這些殘余的癌細胞，以達到預防癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

4.術(shù)前化療（新輔助化療）

通過術(shù)前化療可以使病灶縮小，方便手術(shù)切除，或者使部分失去手術(shù)機會的病灶縮小后再獲得手術(shù)機會，同時還可以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，降低復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

5.腔內(nèi)化療

通過體腔內(nèi)給藥（如腹腔和胸腔內(nèi)給藥），使體腔內(nèi)局部暫時維持較高的藥物濃度，達到提高局部療效的目的。

二、常見的化療錯誤認識有哪些

第一種錯誤認識： 過分懼怕化療。擔心化療的副作用太大，擔心化療后爬不起來、免疫力下降。實際 上，腫瘤引起的不適癥狀，經(jīng)過化療，如化療有效，腫瘤獲得控制，則可以緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生命。另外，最近研究表明，化療藥可以殺滅一些抑制免疫功能的細胞（包括腫瘤細胞），一定程度的化療反可以提高免疫力。本人半年多以前曾到本市一家綜合性大醫(yī)院的高干科會診一位81歲高齡患者，先前因腸癌肺轉(zhuǎn)移，采用該院腫瘤科醫(yī)生會診開出的方案化療 3 次腫瘤增大，我會診時發(fā)現(xiàn)其所用藥物的劑量偏?。赡芮懊娴尼t(yī)生擔心患者高齡不敢多用），于是建議提高劑量，并改變用法（所用的藥物并無改變），結(jié)果采用我提出的方案化療 3 程后腫瘤明顯縮小，再鞏固 3 程后腫瘤持續(xù)穩(wěn)定，也沒有出現(xiàn)明顯不良反應?？梢?，高齡患者也可能耐受化療并獲得良好療效，而采用同樣的藥物，劑量、用法不同，療效卻截然不同。因而，不要因過分懼怕化療而放棄機會或采用不太正規(guī)的化療，應由有經(jīng)驗的腫瘤?？漆t(yī)生決定是否有條件進行化療及具體治療方案。

第二種錯誤認識：過分相信化療的效果?！吧幌?、化療不止”的做法同樣是錯誤的。有些病人在手術(shù)很長時間以后仍要求做化療（擔心化療停止后腫瘤很快復發(fā)），或反復化療失敗以后仍要求化療，有些醫(yī)生也有這樣的想法與做法。實際上，有些情況下不必化療（如無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌、腸癌），有些情況下腫瘤已對化療產(chǎn)生抗藥性，過度的化療不再有療效，卻只會帶來不良反應。

化療是把雙刃劍，有好處也有副作用，只要醫(yī)生應用得當，可以治病救人，好處多于壞處；而應用不當，或治療過度，反會增加痛苦與負擔。關(guān)鍵在于醫(yī)生的正確應用，該化療的時候不要放棄，不該化療的時候堅決不用。

三、化療有哪些類型的副作用

局部反應

一些刺激性較強的化療藥物當靜脈注射時可引起嚴重的局部反應。

A.靜脈炎：表現(xiàn)為所用靜脈部位疼痛、發(fā)紅，有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。

B.局部組織壞死：當刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學性炎癥，紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍，經(jīng)久不愈。

骨髓抑制

大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，不同的藥物對骨饋作用的強弱、快慢和長短不同，所以反應程度也不同，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。

胃腸毒性

大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

免疫抑制

化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用，機體免疫系統(tǒng)在消滅體內(nèi)殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用，當免疫功能低下時，腫瘤不易被控制，反而加快復發(fā)或轉(zhuǎn)移進程。

腎毒性

部分化療藥物可引起腎臟損傷，主要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴張，嚴重時出現(xiàn)腎功衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)腰痛；血尿、水腫、小便化驗異常等。

肝損傷

化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，包括壞死、炎癥，也可以由于長期用藥。引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。

心臟毒性

臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（病人表現(xiàn)為無力、活動性呼吸困難，發(fā)作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖出現(xiàn)異常。

肺毒性

少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。

四、化療的藥物有哪些

化療藥物種類

1.烷化劑：烷化劑直接作用于DNA上，防止癌細胞再生。此類藥物對慢性白血病、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有療效。

2.抗代謝藥：抗代謝藥干擾DNA和RNA的合成，用于治療慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和結(jié)直腸癌。

3.抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素通過抑制酶的作用和有絲分裂或改變細胞膜來干擾DNA?？鼓[瘤抗生素為細胞周期非特異性藥物，廣泛用于對癌癥的治療。

4.植物類抗癌藥：植物類抗癌藥都是植物堿和天然產(chǎn)品，它們可以抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細胞再生必需的蛋白質(zhì)合成。植物類抗癌藥常與其它抗癌藥合用于多種癌瘤的治療。

5.激素：皮質(zhì)類固醇激素用于治療淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤等癌癥。當激素用于殺死癌細胞或減緩癌細胞生長時，可以把它們看成化療藥物。性激素用于減緩乳腺癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的生長。它包括雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。性激素的作用方式不同于細胞毒素藥物，屬于特殊的化療范疇。

6.免疫制劑：免疫制劑可以刺激癌癥病人的免疫系統(tǒng)更有效地識別和攻擊癌細胞。它們屬于特殊的化療范疇。

得了癌癥，化療有什么副作用嗎？

化療是腫瘤的有效治療手段，但化療引發(fā)的不良反應會使患者對化療產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，甚至有部分患者因無法耐受不良反應而拒絕化療，失去生存的勇氣。

01脫發(fā)

脫發(fā)是化療最常見的不良反應之一，發(fā)生率為10%~100%[1]。該癥狀會導致患者生活質(zhì)量、治療信心及依從性下降，以及自尊心的喪失。

應對措施

頭皮冷卻法：在化療前或化療期間使用冰帽，溫度一般設(shè)定在0~15℃，時間控制在化療前10~30分鐘至治療后的90分鐘。

使用假發(fā)進行美容裝飾，如每天佩戴，假發(fā)應該每隔10~14天清洗1次。如果覺得戴假發(fā)有勒疼或癢，可以用頭巾（帽子）或圍巾代替。

避免接觸高溫環(huán)境（如開烤箱門）。

選擇棉質(zhì)材質(zhì)、襯里柔軟、接縫朝外的帽子。

洗發(fā)：建議洗發(fā)水溫不可太高，避免一些刺激性產(chǎn)品的使用（如乙醇、香水）；吹頭發(fā)時，避免長時間高溫吹發(fā)。

02惡心嘔吐

惡心嘔吐是腫瘤患者在化療過程最常見的不良反應，會對患者造成心理和生理上的不良影響，如食欲減退、對化療的恐懼等，嚴重的甚至會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，導致化療無法正常進行，影響療效。

應對措施

年輕、妊娠期嘔吐史、胃腸道腫瘤等患者化療前可遵囑應用安定、異丙嗪、地塞米松、胃復安等藥物。

患者床邊備橘子皮、生姜等，或置于鼻子處，口含話梅等開胃零食，經(jīng)常做深呼吸動作，均可減輕惡心嘔吐的發(fā)生。

建議患者在給藥前2-3小時進食，化療前的30分鐘不再進食。

03周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是手腳麻木，可引起手腳麻木的藥物如奧沙利鉑、紫杉醇等。

應對措施

用藥過程中最重要的是避涼，佩戴手套，避免接觸金屬物品及床欄，以免冷刺激誘發(fā)肢端麻木，洗漱應使用溫開水，水果加溫后再食用。

建議患者夏天盡量不吹電扇、空調(diào)，冬季注意保暖，尤其是手腳，可穿戴厚襪子、手套。

04


皮膚變黑

使用化療藥的腫瘤患者可能會發(fā)現(xiàn)身體某個部位的皮膚逐漸變得越來越黑，這是色素沉著所致。



能引起色素沉著的化療藥物眾多，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、博來霉素、羥基脲、阿糖胞苷等。但是不用擔心，色素沉著只是影響美觀，停藥一段時間后是可以恢復的。

應對措施

減少日光照射，如使用防曬服、防曬雨傘，身體暴露部位涂抹無刺激性的防曬霜等。

食用含維生素C的蔬菜水果（如番茄），可以抑制黑色素的生成，而且還具有氧化還原作用。

05


過敏反應

紫杉醇在用藥過程中可能會發(fā)生過敏反應，大多數(shù)是第一次用藥2-10分鐘左右發(fā)生，偶爾有患者用藥后2-12小時發(fā)生。



輕度過敏反應患者主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮疹以及皮膚有螞蟻爬走的感覺，一般無需治療即可自行緩解消失。嚴重過敏反應主要表現(xiàn)為血壓偏低、心跳過速，胸悶、呼吸困難等狀況。

應對措施

在化療前12小時和6小時分別口服10毫克地塞米松片，給藥前半小時遵醫(yī)囑吃止吐藥、抗過敏藥和抗組胺藥等。

一旦覺得有心慌氣促、呼吸困難的反應，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生的救治。

06


骨髓抑制

化療可起到全身預防及治療的作用，但化療期間常并發(fā)骨髓抑制，白細胞急劇減少，血小板數(shù)量降低，伴有貧血，很容易并發(fā)多系統(tǒng)感染而危及患者生命。



應對措施

選擇高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物來增強營養(yǎng)；

避免患有感冒等傳染性疾病的親屬同患者接觸。

化療，可以消滅癌細胞、抑制癌細胞增長和繁殖，但化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會對正常的細胞造成不良影響，出現(xiàn)“殺敵一千，自損八百”的局面，引發(fā)各種不良反應。

07


肝毒性

大多數(shù)抗腫瘤化療藥物誘導的肝毒性通常是由于特異性的反應導致，發(fā)病率很低，通常在給藥后1-4周觀察到。肝毒性常表現(xiàn)為藥物性肝炎、膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

應對措施

在化療期間，遵醫(yī)囑定期檢測肝功能，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

化療前或化療過程中使用保肝藥物。

當患者出現(xiàn)肝毒性征兆時，應該在醫(yī)生的指導下及時停藥或減少用藥劑量，等各項指標恢復正常后，可考慮更換化療藥物或繼續(xù)用藥。

08


貧血

細胞毒性藥物尤其鉑類藥物的廣泛使用是腫瘤患者貧血的一個重要因素。臨床上表現(xiàn)為乏力、心悸、氣促、納差，無明顯的特異性，常常被原發(fā)病所掩蓋，也容易被醫(yī)生或患者忽視！

應對措施

患者日常應多吃些富含“造血原料”的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需的微量元素（鐵）、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)食物，如動物肝臟、血制品、魚蝦、蛋類、豆制品、黑木耳、黑芝麻、紅棗以及新鮮的蔬菜水果等。

適當?shù)倪\動、充足的睡眠、合理的膳食，不僅能增強體質(zhì)、改善情緒，還能提高免疫力，且在一定程度上改善貧血。

09


腹瀉

化療相關(guān)性腹瀉可導致患者虛弱、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、血容量減少、休克，甚至危及生命，需延遲治療，增加住院費用，加重患者的心理負擔，降低依從性，甚至使治療半途而廢，影響整個化療計劃的完成。

應對措施

化療前后避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

進食高蛋白、高熱量、少渣食物,避免對胃腸道有刺激的飲食；避免進食產(chǎn)氣性食物，如糖類、豆類、碳酸飲料等。

嚴重腹瀉時，應先進流質(zhì)，腹瀉停止后逐漸改為半流質(zhì)直至普食。

化療后出現(xiàn)嚴重腹瀉患者應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹瀉、腹痛等癥狀的減輕。

10


手足綜合征

手足綜合征通常是由化療藥物引起的一種皮膚毒性反應，大多數(shù)的患者有觸物感痛的前兆，手掌和足底通常有刺痛感，幾天之內(nèi)可相繼出現(xiàn)紅斑、隆突，甚至出現(xiàn)脫皮和潰瘍等。

應對措施

在化療期間通過用冰袋貼附在手腕和踝關(guān)節(jié)部位能夠明顯降低手足綜合征的發(fā)生率和嚴重程度[1]。

避免接觸熱的東西，如日光照射和熱水；穿寬松的衣服和舒適、透氣的鞋襪；避免對皮膚產(chǎn)生不必要的壓迫等[2]。

坐或躺時盡可能抬高腿部。

11


腎毒性

化療藥物絕大多數(shù)通過腎臟代謝排出，導致的腎臟毒性反應主要包括血清肌酣、尿素氮上升?？杀憩F(xiàn)為泡沫尿和管型尿，繼而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退，嚴重時可出現(xiàn)急性腎衰和尿毒癥等。

應對措施

在使用化療藥物期間，需遵醫(yī)囑定期檢測腎功能。

化療前后宜多飲水，保證足夠尿量以促進藥物排泄，減輕腎毒性。

情況嚴重的患者，應在醫(yī)生指導下減少藥物劑量或停藥，待情況緩解后，再恢復用藥或更換化療藥。

12



皮疹

皮疹作為化療患者的常見并發(fā)癥，嚴重時將會導致患者生命受到威脅。類型主要包含痤瘡樣藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等多種情況。

應對措施

為避免患者出現(xiàn)無意識抓撓皮膚的情況，患者應定期修剪指甲，入睡前戴上手套。

將室內(nèi)溫度維持在22°左右，濕度應保持在50%左右，避免使用刺激性乳液，做好皮膚護理。

水溫過高將會導致皮疹加重，因此洗澡水應避免水溫過高。

皮膚有缺損的患者，保持自身及周圍環(huán)境清潔，對房間內(nèi)的物品、地面等應用消毒液擦拭，使用干凈的床單、被罩。

化療對身體危害有多大

化療的副作用
1.身體衰弱：患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2.
免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E－玫瑰結(jié)試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用
3.骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。
4.消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。
5.炎癥反應：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。
6.心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S－T段改變等。
7.腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等

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