一
許多年輕的父母在寶寶的第一次體檢后會(huì)著急的咨詢(xún)阿土伯：“家里寶寶剛?cè)ンw檢了
節(jié)發(fā)育不良,小孩髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么看.png)
在新生兒的第一次體檢中，醫(yī)生會(huì)把寶寶們的大腿屈曲分開(kāi)再伸直并攏，這樣的動(dòng)作是在檢查寶寶的髖關(guān)節(jié)有沒(méi)有存在發(fā)育不良。如果醫(yī)生體檢下來(lái)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有不對(duì)稱(chēng)或者髖關(guān)節(jié)比較緊張的話
，就會(huì)讓寶寶的父母?jìng)儙Ш⒆尤和强七M(jìn)一步檢查排除先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能!很多孩子的父母?jìng)兟?tīng)到發(fā)育不良會(huì)感到很害怕，究竟什么是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
，要緊哇?新生兒髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良大概在1000個(gè)寶寶中會(huì)有一個(gè)發(fā)生
，其中左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的概率高于右側(cè)，女寶寶發(fā)生的概率約是男寶寶的5倍。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶在早期僅有皮紋不對(duì)稱(chēng)和髖關(guān)節(jié)緊張的表現(xiàn)
，在孩子能夠行走后會(huì)出現(xiàn)患兒不愿站立行走及行走姿勢(shì)異常等表現(xiàn)，通常到這時(shí)家長(zhǎng)們才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題!近些年來(lái)由于嬰幼兒體檢的完善和家長(zhǎng)們的普遍重視，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的發(fā)現(xiàn)時(shí)間大幅提前。二、怎么看出小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
小孩的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良大多是因?yàn)橄忍煨缘?div id="m50uktp" class="box-center"> ，但是也可能是基因的?wèn)題
但是如果家庭里有家族髖關(guān)節(jié)病史
1
、雙側(cè)臀紋不對(duì)稱(chēng)小孩的腿出現(xiàn)一條長(zhǎng)一條短的情況，或者是一側(cè)大腿或者的是臀部出現(xiàn)多余的皮膚褶皺
。2
、雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不對(duì)稱(chēng)比如給孩子更換尿布發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了一條腿的伸展不如另外一條腿
，那么很可能小孩的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。3
、走路跛行小孩在走路的時(shí)候
，出現(xiàn)了一條腿有點(diǎn)瘸?div id="d48novz" class="flower left">如果出現(xiàn)以上這些情況
，就一定要及時(shí)的到醫(yī)院做檢查，醫(yī)榜網(wǎng)在這里提醒大家，大部分的髖關(guān)節(jié)不良的小孩患者都是正常情況，不需要做治療矯正，但是一旦發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良卻不在意的話，很可能會(huì)因?yàn)橹委煵患皶r(shí)造成孩子的殘疾。三
、小孩的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療方法1.保守治療
(1)保守療法的理論基礎(chǔ)：保守療法的理論基礎(chǔ)是Harris定律，即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件
。為了實(shí)現(xiàn)復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定必須具備以下條件：①選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢(shì)，傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢(shì)，但不利于股骨頭的血液供應(yīng)。②根據(jù)患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定，要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理，最好能使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。③選擇髖關(guān)節(jié)發(fā)育的最適宜的年齡，年齡越小越好，一般以3歲以下為宜(2)方法：①手法復(fù)位和各種夾板
、石膏固定：手法復(fù)位后，對(duì)年齡在1歲以下的患者可應(yīng)用各種可調(diào)式夾板或支具固定;而對(duì)1歲以上的患者，由于年齡較大，復(fù)位易活動(dòng)且力量較大，造成夾板與支具不穩(wěn)而發(fā)生脫位，需用石膏固定2～3個(gè)月后再改用夾板或支具固定。若可實(shí)現(xiàn)手法復(fù)位，為防止股骨頭缺血性壞死的發(fā)生，一般要采用以下各種措施加以預(yù)防。首先，要進(jìn)行復(fù)位前牽引，以克服髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮，使肌肉松弛，以減輕復(fù)位后頭臼間的壓力。通常行懸吊皮牽引，對(duì)年齡2～3歲的Ⅲ度脫位者亦可選用骨牽引，一般牽引2～3周。其次，切斷內(nèi)收肌。旋股內(nèi)動(dòng)脈走行于內(nèi)收肌與髂腰肌之間，當(dāng)處于蛙式位時(shí)，此動(dòng)脈受壓而影響股骨頭血供，因此切斷內(nèi)收肌不僅可克服內(nèi)收肌攣縮，對(duì)防止股骨頭壞死也有一定作用2.手術(shù)治療
(1)Salter骨盆截骨術(shù)：Salter手術(shù)除了使股骨頭復(fù)位之外，主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎５纳矸较?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，相?duì)增加了髖臼深度
(2)Pemberton髖臼成形術(shù)：Pemberton髖臼成形術(shù)是通過(guò)髖臼上緣上1～1.5cm平行髖臼頂斜坡進(jìn)行截骨，將髖臼端撬起向下
四、小孩的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的并發(fā)癥
1.不論是保守治療還是手術(shù)治療均可并發(fā)股骨頭缺血性壞死
，而手術(shù)治療后還可發(fā)生再脫位和關(guān)節(jié)僵硬，需在治療中注意預(yù)防。1.股骨頭缺血性壞死 此系醫(yī)源性并發(fā)癥Salter提出5條診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)復(fù)位后1年
(2)復(fù)位后1年，現(xiàn)存骨骺核生長(zhǎng)停滯
。(3)復(fù)位后1年
，股骨頸部變寬。(4)股骨頭變扁
，密度增加或出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象。(5)股骨頭殘余畸形，包括頭變扁變大
、扁平髖、髖內(nèi)翻、股骨頸短寬等。2.術(shù)后再脫位 術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高
，但一旦發(fā)生，預(yù)后不良，可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)盡力預(yù)防。其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)囊緊縮不理想，這是最常見(jiàn)的原因;其次為前傾角過(guò)大而未給予矯正;還有頭、臼不對(duì)稱(chēng)，處理不好等原因。應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，一旦發(fā)生，應(yīng)及早手術(shù)處理。3.髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限或僵硬 此并發(fā)癥較為常見(jiàn)
，患者年齡越大，發(fā)生率越高，脫位股骨頭位置越高，髖關(guān)節(jié)周?chē)鷶伩s越重，若未行矯正，極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限或僵硬，特別是術(shù)后應(yīng)用髖人字石膏固定者更易發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后的早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，采取髖關(guān)節(jié)外展石膏支架固定，術(shù)后1周應(yīng)坐起練習(xí)活動(dòng)。也可不用石膏固定，術(shù)后采用持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(CPM)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。1 髖關(guān)節(jié)在哪里髖關(guān)節(jié)處于大腿根部與屁股連接處
2 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)1、兩腿長(zhǎng)短不一
2
3
3 屁股痛是髖關(guān)節(jié)問(wèn)題嗎有可能
。一般的屁股痛可能是由于肌肉損傷引起的，但如果髖關(guān)節(jié)有一定的損傷或側(cè)位
，也會(huì)導(dǎo)致屁股疼痛的情況出現(xiàn)，具體的原因建議到醫(yī)院就診，才能確定髖關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)問(wèn)題。
4 髖關(guān)節(jié)酸痛是什么原因1
、關(guān)節(jié)炎。由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)炎癥、感染、代謝紊亂或創(chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)炎，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛。2
、股骨大粗隆骨滑囊炎。髖關(guān)節(jié)部位的滑膜由于慢性勞損和寒冷刺激引起的炎癥，也會(huì)造成髖關(guān)節(jié)酸痛。3
、肌腱炎。如果肌肉纖維使用過(guò)度4
5、骨壞死
6
當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)進(jìn)行怎么樣的治療，是大家所關(guān)心的問(wèn)題
髖關(guān)節(jié)是連接大腿和屁股餓關(guān)節(jié)
主要是由于髖臼，股骨頭
如何發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位呢
1.首先家長(zhǎng)可以觀察下寶寶的雙側(cè)皮紋
2.還有一種檢查方法是髖關(guān)節(jié)的外展試驗(yàn)，正常的髖關(guān)節(jié)可以外展到80-90度
如果小時(shí)候家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話
早發(fā)現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位按照股骨頭脫位后的方向可分為前脫位
1
2
、前脫位較少見(jiàn)，多見(jiàn)于交通事故和墜落傷，患肢呈外展、外旋、和屈曲畸形，腹股溝處可以摸到股骨頭，X線可以了解脫位方向；
3
、中心脫位見(jiàn)于側(cè)方的暴力撞擊股骨粗隆區(qū)，使得股骨頭水平向內(nèi)移動(dòng)，穿過(guò)髖臼內(nèi)側(cè)壁而進(jìn)入骨盆腔
4
下列檢查有助于診斷：
（1）.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)：雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí)
（2）.Allis征：患兒平臥，屈膝90°
（3）.患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮
；（4）.超聲檢查
，由于超聲靈敏度較高，可以較早檢查到髖臼發(fā)育異常，近年來(lái)超聲檢查已被廣泛接受并用于篩查和評(píng)價(jià)新生兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況；（5）.X線檢查，對(duì)疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒
，應(yīng)在出生后3個(gè)月以上（在此之前髖臼大部分還是軟骨）拍骨盆正位片。X平片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良、半脫位或者全脫位。拍X線時(shí)注意要加性腺防護(hù)板。如果懷疑孩子患有髖關(guān)節(jié)脫位
，一定要盡早去醫(yī)院檢查，以便盡早確診盡早矯正，以防耽誤孩子學(xué)坐、學(xué)走。題主既然懷疑孩子髖關(guān)節(jié)有問(wèn)題
，肯定是知道一些普通的判斷知識(shí)的，一般家長(zhǎng)自行觀察的方法有：1、讓孩子平趴在床上
，如果腹部尤其是小腹無(wú)法貼床，雙腿無(wú)法很放松地以“青蛙狀”趴著，證明孩子髖關(guān)節(jié)無(wú)法打開(kāi)；2
、讓孩子平躺在床上，雙腳平放在床上，膝蓋屈起，從上下、前后分別觀察兩膝蓋有沒(méi)有錯(cuò)位，如有錯(cuò)位，髖關(guān)節(jié)可能有問(wèn)題；3
、同樣讓孩子平躺在床上，雙膝屈起，然后把兩個(gè)膝蓋輕輕向外展開(kāi)，髖關(guān)節(jié)良好的孩子一般會(huì)輕松碰到床面，即使碰不到床面，兩腿打開(kāi)的角度也是一樣的，如若不然也可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（在展開(kāi)過(guò)程中家長(zhǎng)不要太用力哦）。如果用肉眼觀察到孩子可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
，一定要醫(yī)院去檢查。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子月齡大小選擇不同的檢查方法：6個(gè)月以前的孩子采用B超就可以；半歲以后就得用x射線檢查
，再者有可能還要用到核磁共振。
這就是說(shuō)腿紋不對(duì)稱(chēng)并不一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，有可能是孩子較胖的原因
醫(yī)生還說(shuō)，一般患髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子中
，女孩比男孩要多，嚴(yán)重的需要上支架矯正。另外
，家長(zhǎng)在抱小寶寶時(shí)，可以采用“蛙抱”的方式，對(duì)孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育好。以下回答摘自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童骨科副主任醫(yī)師陳珽《名醫(yī)專(zhuān)訪丨上海新華醫(yī)院陳珽：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷與治療》
除了醫(yī)生對(duì)孩子直接的觀察和一些簡(jiǎn)單的體格檢查外
，還需要B超、X光等影像學(xué)檢查才能確診髖關(guān)節(jié)脫位，病情復(fù)雜時(shí)還需要做核磁共振。B超檢查是小于6個(gè)月的孩子髖關(guān)節(jié)脫位最重要的診斷手段，而且沒(méi)有輻射的傷害。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生可以根據(jù)關(guān)節(jié)的夾角判斷脫位的嚴(yán)重程度。常規(guī)骨盆正位X光片適用于6個(gè)月以上的兒童。體格檢查中，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的孩子難以判斷是否存在髖臼窩的發(fā)育不良，X片一般都能明確診斷。如果想進(jìn)一步觀察髖臼軟骨發(fā)育情況，這時(shí)就需要再做核磁共振才能軟骨的變化如果懷疑孩子髖關(guān)節(jié)有問(wèn)題，盡早帶孩子到醫(yī)院檢查
如果只是懷疑
可以行x線檢查
3
有很多寶媽在發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)臀紋不對(duì)稱(chēng)的時(shí)候
2
3、還有一些寶寶出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是后天的因素
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/68050.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
