導(dǎo)管內(nèi)癌影響壽命嗎,應(yīng)該注意什么問題

一、乳腺導(dǎo)管癌的分類

乳腺導(dǎo)管癌導(dǎo)管癌分為兩組微浸潤導(dǎo)管癌和浸潤性導(dǎo)管癌 ，浸潤性導(dǎo)管癌標(biāo)準(zhǔn):

(1)細(xì)胞異型，細(xì)胞核增大，濃染，染色質(zhì)分布不均，核漿比例增大。

(2)細(xì)胞排列極象紊亂，瘤細(xì)胞在導(dǎo)管內(nèi)形成多種形態(tài)的排列方式。

(3)癌細(xì)胞浸潤周圍間質(zhì)，癌細(xì)胞周圍的纖維間質(zhì)增生，與癌細(xì)胞接觸處出現(xiàn)增生的纖維間質(zhì)斷裂，Actin免疫組織化學(xué)染色癌細(xì)胞巢周圍陰性，或者癌細(xì)胞巢周圍陽性出現(xiàn)斷裂，不能圍繞癌細(xì)胞巢周圍一圈。微浸潤性導(dǎo)管癌標(biāo)準(zhǔn):滿足前面三條標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足有一個或幾個小而清楚的顯微鏡下小灶性浸潤纖維間質(zhì)。

乳腺增生性病變包括纖維腺病、纖維腺瘤、導(dǎo)管乳頭狀瘤病、導(dǎo)管內(nèi)上皮增生。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌外科治療包括：腫瘤單純切除術(shù)和全乳房切除。全乳房切除術(shù)是DCIS根治性治療手段，大約98%～99%患者接受這一手術(shù)治療。全乳房切除術(shù)后復(fù)發(fā)幾乎全是浸潤性癌，表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)或局部沒有復(fù)發(fā)而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。全乳房切除術(shù)是最有效的DCIS治療手段，但是對一個一生都不會進展成浸潤性癌的DCIS患者，實施這種手術(shù)有過度治療之嫌。浸潤性乳腺癌保乳術(shù)的成功，使人們進而轉(zhuǎn)向探討保乳術(shù)治療DCIS的可能。

二、導(dǎo)管內(nèi)癌的患者和普通人相比壽命會不會比較長

荷蘭癌癥研究所Lotte Elshof等的研究顯示，診斷為導(dǎo)管原位癌(DCIS)的患者并不增加死亡風(fēng)險。相反，50歲以上女性診斷為DCIS后，10年生存率比普通女性更高。

數(shù)據(jù)來自于1989~2004年被診斷為DCIS的10 000例女性患者，中位隨訪10年。80%的患者年齡在50歲以上，中位年齡為57歲。

DCIS患者除了死于乳腺癌的風(fēng)險升高外，其他死亡風(fēng)險均較低。即便如此，DCIS患者乳腺癌風(fēng)險實際上仍非常低，并不是該類患者的主要死因?？傮w上，50歲以上人群死于乳腺癌的10年絕對風(fēng)險為1.4%;50歲以下者稍高，為2.4%。

這些數(shù)據(jù)可以使DCIS患者放心，并有助于探討過度診斷和過度治療的問題。DCIS患者死亡率低于普通人群可能令人吃驚，但多數(shù)人是通過乳腺篩查診斷DCIS的，這些女性具有健康意識，健康習(xí)慣可能更好。診斷DCIS后她們繼續(xù)保持良好的習(xí)慣，更努力地去保持健康，比如保持體重和堅持鍛煉。

一位研究者表示，他們在德國的研究發(fā)現(xiàn)參加癌癥篩查項目和未參加者之間死亡率顯著不同。

其他研究也顯示出DCIS患者死于乳腺癌的絕對風(fēng)險低，應(yīng)讓這些女性放心。她還認(rèn)為篩查導(dǎo)致DCIS患者大量增加，屬于過度診斷，但不是過度治療?，F(xiàn)在有趨勢認(rèn)為不需治療DCIS病灶，尤其是低?；蚨栊缘腄CIS，但這些尚在臨床試驗探索中。正在進行的研究將極低危DCIS患者隨機納入手術(shù)組和觀察等待組，結(jié)果大概需要5年時間才能達(dá)到最佳評估時間，在此期間，仍應(yīng)治療所有的DCIS患者。

另一項研究顯示，接受放療的乳腺癌患者心肌梗死風(fēng)險增加。但上文研究卻顯示DCIS心血管疾病死亡風(fēng)險低于普通人群，其他死亡原因也均較低，包括消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，以及除乳腺癌外的其他癌癥。Poortmans提醒，人們?nèi)孕枰J(rèn)識到1/5患者死于乳腺癌，有可能是DCIS進展的結(jié)果。期待進一步研究結(jié)果，以判斷對患者而言復(fù)發(fā)和DCIS進展的危險因素，比如這項研究中顯示出的年齡因素。

三、導(dǎo)管內(nèi)癌的手術(shù)治療是怎樣的

許多研究探討了DCIS單純手術(shù)切除的療效。雖然這些研究中的大多數(shù)病例具有一定的選擇性，如腫瘤體積較小、組織學(xué)分級低和沒有臨床癥狀等，但是，10年局部復(fù)發(fā)率仍在20%左右。許多研究認(rèn)為，DCIS無論腫瘤大小或組織學(xué)分級高低，如果將腫瘤各個方向擴大切除1cm，即使不加外照射，局部復(fù)發(fā)率仍然很低。但由于這是一個間隔20年的回顧性分析，許多醫(yī)院沒有常規(guī)的病理學(xué)診斷和治療非隨機性，因此，其結(jié)論也很難有說服力。為了進一步驗證擴大切除術(shù)能減少局部復(fù)發(fā)這一假說，1994年Dana-Farber/Harvard Cancer Center設(shè)計了一個前瞻性研究，入組標(biāo)準(zhǔn)為1級或2級的DCIS、鉬靶片顯示腫瘤直徑小于2.5cm，手術(shù)切緣各方向大于1cm，術(shù)后不加三苯氧胺。研究目標(biāo)需要200例，但是由于局部復(fù)發(fā)率過高而于2002年6月停止研究。全組中位年齡51歲，隨訪40個月(0～80個月)，7～63個月后完成了 157例治療，13例局部復(fù)發(fā)，同側(cè)局部首次失敗概率為2.5%/病人年(95% CI：1.4%～4.4%)，5年局部復(fù)發(fā)率為12.5%，9例患者是DCIS復(fù)發(fā)，4例是浸潤性癌復(fù)發(fā)。其中12例是通過鉬靶照相診斷，1例是觸診發(fā)現(xiàn)。10例與DCIS在同一象限，3例在同側(cè)乳腺，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

這些前瞻性的研究提示，即使高度選擇性病例，DCIS的單純擴大切除邊緣即使在1cm以上，局部復(fù)發(fā)率仍很高。這些研究結(jié)果與回顧性分析具有一定的差別，因此，需要進一步研究探討哪些DCIS患者適合行單純擴大切除。

在4個隨機分組研究中，在NSABP B-17研究中手術(shù)切緣陰性者為63%、在BSABP B-24研究中為75%、在UKCCCR研究中為70%和在EORTC研究中為79%。在NSABP B-17的研究中如果手術(shù)切緣是陽性，即使術(shù)后加放射治療，其復(fù)發(fā)率將增加2倍，其中部分復(fù)發(fā)的危險性與切緣、核分級和明顯的粉刺壞死有關(guān)。在低危因素組，放射治療可以降低8年復(fù)發(fā)率7%。在EORTC研究中，當(dāng)手術(shù)切緣陰性，無放療組8年局部復(fù)發(fā)率15.6%，而加放療組為10%[9]。在UK的 DCIS研究中，手術(shù)切緣陰性具有14%復(fù)發(fā)率，而切緣陽性具有23%的復(fù)發(fā)率，4年浸潤性復(fù)發(fā)低危組1級和2級為4%。

由于患者入組標(biāo)準(zhǔn)、病理學(xué)評估和外科技術(shù)的差異使得既往的研究對現(xiàn)代臨床工作指導(dǎo)作用受限，缺少切緣實際情況報道是主要的問題。

四、導(dǎo)管內(nèi)癌手術(shù)過后應(yīng)該注意什么

患者出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管瘤，那么在日常生活中要及早的發(fā)現(xiàn)自身的身體問題，也就可以保證自身的健康，而且由于乳腺導(dǎo)管瘤出現(xiàn)的原因，可能是由于激素改變的原因?qū)е?，也可能是由于受到外來物質(zhì)的刺激，從而誘發(fā)了自身出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管瘤問題，而且通過有效的方法控制乳腺導(dǎo)管瘤，這樣可以保證自身的健康，一般治療乳腺導(dǎo)管瘤主要是通過手術(shù)的方法控制，也才可以保證自身的健康。

1、 患者通過手術(shù)的方法治療乳腺的緩解問題，那么在日常生活中，就應(yīng)該多注意控制自身的飲食，因為通過飲食可以補充自身的身體營養(yǎng)，這樣可以有效的緩解自身的身體問題，恢復(fù)自身的健康。

2、 選擇手術(shù)的方法控制乳腺導(dǎo)管瘤，那么患者還應(yīng)該多注意休息，多注意休息，避免身體過度勞累，這樣才可以有利于傷口恢復(fù)，從而有效地避免自身的身體問題出現(xiàn)，恢復(fù)自身的正常生活。

3、 由于乳腺導(dǎo)管瘤出現(xiàn)，那么患者通過手術(shù)的方法治療，還應(yīng)該多注意定期的檢查，定期檢查，可以有效地確定自身的身體問題，也才可以有效的根據(jù)自身的癥狀治療，從而有效地避免出現(xiàn)其他的身體問題。

生活中需要通過正確的方法緩解自身的問題，因為這樣才可以有效的避免出現(xiàn)其他的身體癥狀，良好得保證自身的正常生活，緩解身體的問題。

在生活中，胸腺導(dǎo)管瘤有什么危害呢？

導(dǎo)管瘤主要的治療方法是手術(shù)治療。導(dǎo)管瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，如果是良性腫瘤，經(jīng)過手術(shù)治療以后是可以徹底治愈的，如果是惡性腫瘤，能夠手術(shù)的盡量要采取手術(shù)治療，不能夠手術(shù)治療的可以放著支架，保持導(dǎo)管的通暢，不影響功能。這樣可以減輕癥狀，延長壽命，提高生存的質(zhì)量。同時要配合藥物進行化療放療等等。手術(shù)治療和藥物治療同時進行。

乳房導(dǎo)管瘤并不是很嚴(yán)重的情況，但是在臨床上也比較常見。對于高級別的乳房導(dǎo)管瘤，如果有轉(zhuǎn)化的傾向，可以做根治性的腫瘤切除，從而達(dá)到防止發(fā)現(xiàn)進展期乳腺癌，或者廣泛轉(zhuǎn)移的目的。因為這種高級別的乳房導(dǎo)管瘤屬于癌前病變，需要積極的干預(yù)治療。

治療的干預(yù)手段主要就是進行乳房的腫塊切除，以及配合術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療。術(shù)后輔助的內(nèi)分泌治療根據(jù)月經(jīng)狀態(tài)，分為月經(jīng)前和月經(jīng)后，使用的方案是不一樣的，需要綜合來判斷情況。所以，乳房導(dǎo)管瘤是不是嚴(yán)重，需要做病理活檢及基因等方面檢查才能明確。

乳房乳管內(nèi)乳頭狀瘤好發(fā)于大乳管靠近乳頭的膨大處，瘤體很小，壁比較薄，所以出現(xiàn)乳管瘤需要手術(shù)切除。單根乳管內(nèi)乳頭狀瘤需要切除整個乳管系統(tǒng)，術(shù)前做好病變位置的定位，多數(shù)用手指擠壓乳頭，會出現(xiàn)有血性溢液的乳管口，向乳管口內(nèi)注射美蘭注射液，通過美蘭顯色的部位在乳腺內(nèi)做放射狀切口，主要是切除病變的乳管以及周圍的乳腺組織，切除后需要送病理檢查，根據(jù)病理檢查的結(jié)果再進一步治療。大部分乳管瘤屬于良性腫瘤，如果有上皮增生活躍可行單側(cè)的乳房切除手術(shù)，盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生診斷后再具體的指導(dǎo)治療方法。

乳房導(dǎo)管瘤通常并不嚴(yán)重，其惡變率一般低于8%。乳房導(dǎo)管瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，75%左右的病例會發(fā)生在近乳頭的壺腹部，瘤體帶地蒂且有絨毛，瘤體有很多血管并容易出血。病人常因乳頭溢液污染衣物而發(fā)現(xiàn)，通常為血性、暗棕色或黃色溢液，輕壓腫塊有時可從乳頭溢出血性液體，因此能夠早期發(fā)現(xiàn)乳房導(dǎo)管瘤。通過手術(shù)完整切除腫物可以根治，并可避免發(fā)生惡變。

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