2型糖尿病確診標準,2型糖尿的注意事項

一、糖化血紅蛋白水平診斷糖尿病

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

一直以來，糖化血紅蛋白都被用于檢測前兩三個月內(nèi)的平均血糖水平。

但美國糖尿病學會(ADA)特別推薦，將糖化血紅蛋白檢測列入2型糖尿病和糖尿病前期的診斷。該指南發(fā)表在2010年《糖尿病護理》雜志的1月刊上。

新指南認為，如果檢查發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白水平高于6.5%就可初步判斷為2型糖尿病，如果在5.7%—6.4%之間，可診斷為糖尿病前期。

據(jù)了解，正常情況下，糖化血紅蛋白的水平應低于5%，一旦超過這個數(shù)值，意味著糖化血紅素的出現(xiàn)，而它的出現(xiàn)，正是血糖升高所致。ADA指出，之所以過去沒有將此數(shù)值列入糖尿病診斷標準，是因為當時的實驗室標準難以統(tǒng)一。如今，這一問題已經(jīng)解決。

ADA醫(yī)學科學主席候選人理查德?貝延斯托博士表示，雖然與快速血糖檢測和糖耐量檢測相比，糖化血紅蛋白檢測并不會更高級，但畢竟這是一種新的檢測手段，且它比另外兩種更簡便。“我想，有了這種方法，就能夠更容易地早診出很多潛在患者?！?/p>

但是，貝延斯托提醒說，在用糖化血紅蛋白水平診斷糖尿病，尤其是進行初診時，最好使用專業(yè)中心實驗室的設備，而不推薦普通診所的臨床血糖監(jiān)測儀。

二、2型糖尿病的確切診斷標準

美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷標準是：

*有糖尿病癥狀，并且一天當中任意時候

血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

或者

*空腹至少8小時后，血漿葡萄糖

濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。

或者

*OGTT2小時的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

但是，上述檢查結果需要在另外一天進行重復測定，以對糖尿病診斷進行核實。此外，美國糖尿病協(xié)會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫(yī)生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。不同胰島素制劑的起效時間和作用持續(xù)時間也不同?；颊咝枰卺t(yī)生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，并制定適當?shù)囊葝u素注射時間。為了達到最好的血糖控制效果，有時也可能將多種胰島素預混后進行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。

三、2型糖尿病的日常護理

1、飲食療法，是一項重要的其礎治療措施，應嚴格和長期執(zhí)行。2型糖尿病人，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降糖藥物劑量。要注意一日三餐七成飽，要少吃多餐，不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴禁抽煙、喝酒等不良習慣，因為這些會加重糖尿病的病情，飲食方面要注意粗、細糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點，不管這個東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量。

水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過多的水果。為了補充人體所需營養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。

2、運動療法，體育鍛煉也是治療糖尿病的一項重要措措施，但一定要適量，因人而定。

每天都要有一定量的運動，餐后半小時后即可開始運動，但不宜過量，體育鍛煉不能從事劇烈的運動，標準以微汗即可。因此提倡以每天散步1—2小時為宜，病人不易疲勞過度，必須注意休息，保證充足的睡眠。睡眠要有規(guī)律，建議晚九點睡，早七點起。

糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥，因此要選擇合適的鞋子，注意腳部的保暖，選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子，盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。每天要用溫和的肥皂洗腳，水溫不要超過體表溫度，腳浸泡在水中的時間不要超過5分鐘，特別注意清洗腳趾間的皮膚，洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時應以溫水為宜，切忌溫度太高。

四、2型糖尿病的早期癥狀

　一、2型糖尿病無癥狀期

不同于1型糖尿病，2型糖尿病早期癥狀可能不那么明顯。許多患者在糖尿病初期沒有任何癥狀、他們繼續(xù)大吃大喝、繼續(xù)不露聲色的肥胖。無癥狀期的長度難以估計，因個人情況不同而存有差異。當通過體檢會發(fā)現(xiàn)糖尿現(xiàn)象。處于無癥狀期的2型糖尿病患者通過食療和運動，能有效控制并非，預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

二、2型糖尿病癥狀期

2型糖尿病早期癥狀并不十分明顯，那是因為有些中年患友會先出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥以此來掩蓋糖尿病的早期癥狀。

三、2型糖尿病早期癥狀1、饑餓

糖尿病人常常感到饑餓吃不飽，那是因為體內(nèi)的高血糖加快促進胰島素的分泌，致使食欲亢進。相反，有時糖尿病人也會食欲不振，此時要注意是否有并發(fā)癥感染的情況出現(xiàn)。

四、2型糖尿病早期癥狀2、口渴、尿頻

夜間入睡，2型糖尿病患者尿頻的次數(shù)可達二十余次，頻繁的出入廁所，導致睡眠不好，容易口渴。

五、2型糖尿病早期癥狀3、皮膚瘙癢

多見于女性，在2型糖尿病的早期癥狀里，女性患者容易出現(xiàn)陰部瘙癢、真菌性陰道炎。

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