國(guó)家不孕不育基地田莉教授：做試管嬰兒要趁“早”

北大人民醫(yī)院生殖中心與國(guó)家不孕不育基地達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同向不孕不育患者提供試管嬰兒服務(wù)。對(duì)于需要進(jìn)行體外受精胚胎移植治療的患者，北大人民醫(yī)院生殖中心將在咨詢、預(yù)約、掛專家號(hào)、手術(shù)、服務(wù)等方面開通“綠色通道”，提供優(yōu)先服務(wù)。

近日，北大人民醫(yī)院生殖中心與國(guó)家不孕不育基地達(dá)成戰(zhàn)略合作，共同向不孕不育患者提供試管嬰兒服務(wù)。北大人民醫(yī)院負(fù)責(zé)手術(shù)取卵、體外培養(yǎng)、受精卵移植階段，國(guó)家不孕不育基地下屬醫(yī)院負(fù)責(zé)檢查、藥物促排卵、保胎階段。對(duì)于不孕基地的患者，北大人民醫(yī)院將在咨詢、預(yù)約、掛號(hào)、手術(shù)、服務(wù)等方面開通“綠色通道”，提供vip服務(wù)。為保證各環(huán)節(jié)的順利銜接，北大人民醫(yī)院生殖中心田莉教授等專家，將在設(shè)于北京的基地醫(yī)院(北京和美婦兒醫(yī)院)定期會(huì)診，向患者提供咨詢、檢查、指導(dǎo)等服務(wù)。

田莉教授是我國(guó)知名的試管嬰兒專家，是北大人民醫(yī)院生殖中心創(chuàng)始人之一，從事試管嬰兒的研究與臨床工作近20年，在廣大患者中擁有極高的口碑，互聯(lián)網(wǎng)上的好評(píng)也非常多。對(duì)于本次合作以及患者關(guān)注的問(wèn)題，記者采訪了田莉教授。

記者：通過(guò)合作，對(duì)國(guó)家不孕不育基地的患者，北大人民醫(yī)院會(huì)提供哪些便利?

田莉：對(duì)于基地患者，掛號(hào)、手術(shù)我中心都會(huì)優(yōu)先安排，另外國(guó)家不孕基地其他省市的基地醫(yī)院患者也可安排轉(zhuǎn)診，同樣優(yōu)先掛號(hào)，平時(shí)我的專家號(hào)非常緊張，這對(duì)患者而言，是極大的便利，同時(shí)我們會(huì)將基地與我中心醫(yī)護(hù)資源有效結(jié)合，為患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不僅提供高水平的醫(yī)療，同時(shí)服務(wù)上也要嚴(yán)格把關(guān)。

記者：作為國(guó)家不孕不育基地特聘專家，您在基地負(fù)責(zé)哪些工作?

田莉：我主要針對(duì)基地醫(yī)院試管嬰兒技術(shù)方面進(jìn)行一些指導(dǎo)培訓(xùn)，會(huì)定期參與基地會(huì)診，與各位專家探討疑難病例，不斷提升基地試管嬰兒手術(shù)的成功率，保障各環(huán)節(jié)的銜接順暢。

記者：北大人民醫(yī)院試管嬰兒接診量、成功率能否談?wù)?

田莉：北大人民醫(yī)院生殖中心每年的接診量在十萬(wàn)人次左右，醫(yī)療資源非常緊張。我們統(tǒng)計(jì)，年平均成功率在50%左右，如果患者情況不佳，比如年齡偏大，不孕原因復(fù)雜，成功率會(huì)低一些，大概40%多，患者年輕、條件比較好的，成功率在50%以上。

記者：什么樣的人適合做試管嬰兒?

田莉：試管嬰兒適用于存在精子與卵子結(jié)合障礙的夫婦，就女性來(lái)講，一般是指輸卵管不通、多囊卵巢綜合征、內(nèi)膜異位癥以及一些不明原因不孕的患者;男性方面，重度少精、弱精子癥、以及部分無(wú)精子癥的患者。但建議有做試管嬰兒手術(shù)意向的患者，一定要趕早，最好在三十五歲之前來(lái)解決生育難題，三十五歲以后，卵子質(zhì)量較低，成功率會(huì)有一定影響。

記者：您接診的患者中，哪個(gè)年齡段人群居多呢?

田莉：30歲以上的偏多，35歲以上的也不少。由于目前人們工作、生活方式的改變，往往女性結(jié)婚生育年齡偏晚，很多人覺得年齡大了，懷不上，可以做試管嬰兒啊，晚一點(diǎn)要孩子也無(wú)妨。其實(shí)人的最佳生育年齡是22—27歲，女性超過(guò)30歲后，卵子的數(shù)量和質(zhì)量開始逐漸下降，35歲以后下降的速度更明顯，懷孕就不再是很容易的事情了。經(jīng)常會(huì)有40多歲的患者來(lái)就診，要求助孕，這部分女性往往覺得現(xiàn)在到了這個(gè)年齡，經(jīng)濟(jì)上也富裕了，生活也安定了，工作告一段落，可以做試管嬰兒了。其實(shí)她們不知道，這個(gè)年齡段卵巢功能已經(jīng)下降了，生育能力明顯降低，自然受孕的能力下降，卵子的質(zhì)量下降也影響試管嬰兒的妊娠率，。所以患者一定要注意，患了不孕癥，無(wú)論選擇哪種治療手段，包括試管嬰兒，一定要趕早，最好不要超過(guò)35歲。

記者：一般需要多長(zhǎng)時(shí)間才能成功完成試管嬰兒?

田莉：正常情況下，需要兩個(gè)月。第一個(gè)月做輔助檢查，如果檢查都正常第二個(gè)月就可以進(jìn)行手術(shù)了。如果檢查異常，可能就要進(jìn)行一些相應(yīng)的治療后再行試管嬰兒。

記者：一般取幾顆卵?受精卵培養(yǎng)成功后，一般需要放入子宮多少顆?是不是越多越好?

田莉：取出的卵子一般10——13顆最佳，過(guò)多或過(guò)少都對(duì)手術(shù)成功率或患者身體有一定影響。

受精卵培養(yǎng)成功后放入子宮，也并非越多越好，這要視患者情況而定。35歲以下患者，第一次放2個(gè)胚胎，第二次放3個(gè);35歲以上的，第一次做，就可以放3個(gè)胚胎。

記者：導(dǎo)致不孕不育的原因有哪些?人流手術(shù)是否也對(duì)不孕有一定影響?

田莉：現(xiàn)如今女性結(jié)婚年齡普遍偏晚，生育年齡也較晚，年齡大了卵巢功能減退，生育能力下降，這也是年齡偏大女性引發(fā)不孕的重要因素之一，從近年來(lái)就診患者的年齡分布情況來(lái)看，年齡偏大的患者愈來(lái)愈多，生育年齡越大，孕育條件越不理想，越容易引發(fā)不孕。引發(fā)男性不育的原因也較多，比如環(huán)境和工業(yè)毒物增加，壓力大、久坐、少運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)男性不育癥。

反復(fù)人流對(duì)生育也可能造成負(fù)面影響。部分患者人流術(shù)后引發(fā)的感染，嚴(yán)重的導(dǎo)致輸卵管不通，多次刮宮引發(fā)內(nèi)膜受損，易引發(fā)不孕。

年齡對(duì)生育能力的影響極大，生寶寶要趁早。不孕不育癥的治療，也要及早行動(dòng)，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

做試管嬰兒要多長(zhǎng)時(shí)間？做試管嬰兒可以選擇性別？

很多不孕不育的夫婦選擇做試管嬰兒，那么做試管嬰兒需要多久，都有哪些流程？做試管嬰兒能不能自己選擇性別？讓我來(lái)告訴你答案~

對(duì)試管嬰兒認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)一、試管嬰兒是醫(yī)院“人工制造”的，非夫婦雙方的骨肉這是一個(gè)最大的誤解。不少求醫(yī)的夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個(gè)心理障礙就是誤以為試管嬰兒是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)方法為他們“人工制造”出來(lái)的，或者以為是醫(yī)院用卵子庫(kù)的卵子及精子庫(kù)的精子為他們培養(yǎng)出來(lái)的，非他們自己的親骨肉。實(shí)際上，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及精子培養(yǎng)出來(lái)的，醫(yī)院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非當(dāng)求醫(yī)夫婦沒有卵子(如卵巢早衰)或沒有精子(如無(wú)精癥)，并提出申請(qǐng)，要求醫(yī)院提供卵子或精子。當(dāng)然，試管嬰兒更不是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)材料“人工制造”的。

二、試管嬰兒是“非常嬰兒”，會(huì)弱智或弱能這也是不孕夫婦拒絕試管嬰兒另一大心理障礙，特別是前段時(shí)間登載了一篇文章報(bào)道試管嬰兒的智商(IQ)較自然受孕嬰兒為低，更引起不少不孕夫婦的疑慮，實(shí)際上經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，全世界已誕下幾十萬(wàn)試管嬰兒，早期的試管嬰兒也誕下了自己正常的嬰兒，更有一些較大的規(guī)模追綜調(diào)查及研究均證實(shí)了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在出生地缺陷及以后的身智發(fā)育上并無(wú)顯著性差異，不孕夫婦盡可放心。

三、試管嬰兒成功率低、花費(fèi)大不少求醫(yī)的不孕夫婦在申請(qǐng)作試管嬰兒技術(shù)時(shí)，均會(huì)關(guān)心其成功率及收費(fèi)問(wèn)題。早期的試管嬰兒技術(shù)成功率確實(shí)低，在10%以下，但隨著科學(xué)的進(jìn)步，技術(shù)日益成熟，成功率不斷提高，目前國(guó)內(nèi)開展該技術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成功率已可達(dá)40%左右，接近國(guó)際先進(jìn)水平。這個(gè)成功率并不是指100對(duì)作試管嬰兒的夫婦只有40對(duì)可成功，而只是指作100次手術(shù)可能有40次成功的機(jī)會(huì)，這遠(yuǎn)比正常夫婦同房受孕的機(jī)率高了，正常夫婦同房平均受孕的機(jī)率大約在5-6個(gè)排卵周期，也就是20%左右。至于費(fèi)用，各醫(yī)院收費(fèi)不同，國(guó)內(nèi)目前開展該技術(shù)費(fèi)用平均大約在每次1萬(wàn)5千元人民幣左右，并不是象傳說(shuō)中的那樣要10萬(wàn)、8萬(wàn)。

四、試管嬰兒最好生多胎或選擇性別由于促排卵藥物的應(yīng)用，試管嬰兒多胎妊娠率高于正常人群。實(shí)施助孕技術(shù)最終目的是獲得健康的孩子，而單胎妊娠才是最安全的。至于性別選擇，雖有這種技術(shù)(著床前胚胎遺傳學(xué)診斷即PGD)，但只針對(duì)部分遺傳病患者，費(fèi)用較普通試管嬰兒高，且妊娠成功率低。

試管嬰兒技術(shù)給不孕不育患者帶來(lái)了福音，讓他們可以重圓父母夢(mèng)，但是有的不孕不育患者對(duì)試管嬰兒技術(shù)不很了解，認(rèn)為做試管嬰兒時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，那么做試管嬰兒需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?實(shí)際上到底是怎樣的呢?

做試管嬰兒需要多長(zhǎng)時(shí)間做試管嬰兒需要多長(zhǎng)時(shí)間?試管嬰兒專家指出試管嬰兒治療期間大約需要持續(xù)20天每天到醫(yī)院。

試管嬰兒的過(guò)程

1、當(dāng)排除禁忌癥，確認(rèn)適應(yīng)證后，并備好三證(雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證)交登記室護(hù)士查驗(yàn)。

2、完善試管嬰兒的前期檢查。

3、監(jiān)測(cè)卵泡：利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合做血激素檢查，調(diào)整用藥量。當(dāng)一至二個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時(shí)取卵。

4、取卵：取卵方式一般選擇在注射鎮(zhèn)痛藥下或靜脈麻醉下經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

5、取精：精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

6、體外受精：取卵后4~5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精(參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

7、胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時(shí)可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)病患的年齡、曾經(jīng)懷孕與否以及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

8、胚胎移植后補(bǔ)充激素：目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。

9、胚胎移植后第14天驗(yàn)晨尿及血HCG確定是否妊娠。妊娠后28天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。

試管嬰兒可以選擇性別嗎試管嬰兒技術(shù)發(fā)展日趨成熟，甚至有說(shuō)生男生女都可以通過(guò)該技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。讓有些盼望得兒子的人又燃起了希望，那么到底試管嬰兒可不可以選擇男女呢，又是否違反國(guó)家法律呢?下面我就來(lái)為大家解疑惑。

第三代試管嬰兒可“定制嬰兒”

2012年8月24日全球首例接受全基因組測(cè)序技術(shù)篩查的試管寶寶平安出生。父母將體外受精的胚胎細(xì)胞交給醫(yī)生，由他們進(jìn)行基因篩查，看是否存在染色體異?；蛉笔А８鶕?jù)篩查結(jié)果，醫(yī)學(xué)家們將染色體正常的胎兒植入母親的子宮里，嬰兒就此誕生。

這一技術(shù)意味著，父母將可以選出最優(yōu)基因，培養(yǎng)出想要的嬰兒，如更高智商、更強(qiáng)壯或在某一方面具有過(guò)人天賦的“超級(jí)人類”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任周少虎教授解釋，所謂的“定制嬰兒”也可以稱為第三代試管嬰兒。一般三代試管嬰兒才可以選擇性別，但這有一定的適應(yīng)癥，有性連鎖遺傳疾病的人才可以做這種性別選擇，否則是違法的。

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