如何對(duì)骨折患處進(jìn)行固定,骨折怎么進(jìn)行緊急處理(骨折病人的急救措施)

一、各個(gè)部位骨折時(shí)的固定方法

1、上臂骨折固定法

夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。

2、前臂骨折固定法

夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)(腕部8字形固定)，用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。

3、無夾板前臂、上臂三角巾固定法

①前臂骨折：先將展開的三角巾將傷肢懸掛胸前，后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

②上臂骨折：先用三角巾將傷肢固定于胸廓，后用三角巾將傷肢懸掛胸前。

4、大、小腿無夾板三角巾固定法

將患者兩下肢合并，健肢移向傷肢，在膝、踝之間加墊，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打結(jié)在健側(cè)，踝關(guān)節(jié)處作“8”字形固定。

5、小腿骨折固定法

將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關(guān)節(jié)(8字形固定踝關(guān)節(jié))，夾板頂端再固定。

6、大腿骨折固定法

將夾板放置骨折腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定骨折上、下兩端，固定踝、膝關(guān)節(jié)，最后固定腰、髂及腋部。

7、鎖骨骨折固定法

①丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨上，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在板上，夾板端用三角巾固定好。

②三角巾無夾板固定法：挺胸，雙肩向后，兩側(cè)腋下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié)，然后將三角巾結(jié)在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。

二、關(guān)于骨折的緊急處理方法

一、脊椎骨折病人的緊急處理

應(yīng)將傷者平臥在地，或搬到硬板上后送往醫(yī)院，用背、抬等方法反而會(huì)加劇脊椎骨的受損程度。

二、手腳骨折病人的緊急處理

1、應(yīng)用夾板等物體將傷口固定，整體移動(dòng)肢體。

2、固定時(shí)最好用軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。

3、如果傷者傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近，可用徒手搬運(yùn)法送到醫(yī)院;如果傷勢(shì)較重，擔(dān)架搬運(yùn)比較適合。

骨折緊急處理“三不”原則

1、不沖洗

沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓，造成傷口感染，引發(fā)骨髓炎。骨折也會(huì)出血，沖洗開放性骨折時(shí)可能將已經(jīng)產(chǎn)生的血痂沖開，導(dǎo)致再次出血而難以止血。

2、不復(fù)位

盲目復(fù)位極易造成二次損傷，或污染的骨折端回縮造成深部感染。

3、不上藥

不上藥，以免增加處理難度。

三、骨折后怎么選擇固定術(shù)方法

固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對(duì)開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。

一、小夾板固定

(一)方法可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

(二)適應(yīng)癥

1.四肢閉合性管狀骨折。

2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。

3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

二、石膏繃帶固定

(一)方法有無水硫酸鈣(熟石膏)的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅(jiān)固的硬殼，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。

(二)適應(yīng)癥

1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。

3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)

4.畸形矯正術(shù)后。

5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。

三、外展架固定

(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

(二)適應(yīng)癥

1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。

3.臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。

四、幾種骨折固定技術(shù)

固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時(shí)、正確的固定，對(duì)預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

急救固定器材：院外急救骨折固定 時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，者可作為固定代用品。

1.頸椎骨折固定：

(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。

(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。

2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。

3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。

4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。

5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。

6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時(shí)、正確地急救。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)見圖31.

正確搬運(yùn)如下：

(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。

(2)3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。

(3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。

(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí)應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。

五、固定注意事項(xiàng)

1.遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。

2.院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可。

3.代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。

4.固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。

5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。

四、骨折的家庭日常護(hù)理細(xì)節(jié)

一、注意固定不要太緊

骨折病人經(jīng)過整復(fù)和固定以后，要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠(yuǎn)端(手指或腳趾)有血運(yùn)障礙，即腫脹嚴(yán)重或皮膚發(fā)紫，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況，如發(fā)紅或破潰時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

二、抬高患肢

骨折后應(yīng)抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)促進(jìn)血液循環(huán)，防止防止過度腫脹。

三、加強(qiáng)功能鍛煉

在身體允許的情況下盡早下床活動(dòng)，不能下床的病人也要在床上做肢體的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

四、患者的臥床護(hù)理

骨折后長期臥床的病人，應(yīng)睡木板床，有利于健康，還要注意定時(shí)翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。

五、骨折患者的飲食護(hù)理

1、骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動(dòng)中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測(cè)定，骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。

2、骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，骨折病人可適當(dāng)多吃。除此以外，也可服用含有這些物質(zhì)的藥物。

3、骨折早期因憂思少動(dòng)，氣機(jī)郁滯，無力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。

骨折病人的急救措施

骨折是現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常遇見的事情，身體的各個(gè)部位如果不經(jīng)意的摔傷，跌倒，撞傷，都可能骨折，不可小看骨折，它讓患者痛苦難耐，影響了工作和生活，有什么急救的辦法以免貽誤病情，下面就是我為大家整理的關(guān)于，供大家參考。

骨折患者的急救方法

骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折;發(fā)生在原有骨病腫瘤、炎癥等部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折，如與外界不通則為閉合性骨折。此外，還可根據(jù)骨折的程度、穩(wěn)定性和骨折后的時(shí)間作出其他分類。骨折發(fā)生后常在區(qū)域性出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動(dòng)受限及縱向叩擊痛、異?；顒?dòng)等。一般多可據(jù)此作出診斷。當(dāng)然，如果骨折損傷了血管、神經(jīng)等，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，故應(yīng)注意是否有其它器官同時(shí)損傷。為了確診和進(jìn)一步了解骨折部位、型別及指導(dǎo)治療，X線檢查是必要的。

通常，骨折經(jīng)過適宜的治療，如復(fù)位和固定，在骨折段有良好血液供應(yīng)的條件下，經(jīng)過一段時(shí)間多可自行愈合。骨折的正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施，其中最要緊的是妥善固定。

肢體骨折時(shí)，用夾板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如無代替物，上肢骨折可綁在胸部，下肢骨折同另側(cè)健肢綁在一起，亦可起到暫時(shí)固定的作用。脊柱骨折則應(yīng)平臥于床板或門板之上，避免屈曲、后伸、旋轉(zhuǎn)。如為開放性骨折，則應(yīng)用急救包或清潔布類包扎。搬運(yùn)或運(yùn)送到醫(yī)院的過程中要注意保持固定。如骨折合并顱腦損傷及其它重要臟器損傷，要密切注意神智和全身狀況的變化，并迅速送往就近醫(yī)院搶救。

預(yù)防老年骨折

1.老年人首先要預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在日常飲食中，老年人應(yīng)該多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們?nèi)魣?jiān)持每天喝一杯牛奶，效果將優(yōu)于單純補(bǔ)鈣。另外，老年人還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉。冬季鍛煉時(shí)最好能與“日光浴”結(jié)合起來，如到戶外散步，同時(shí)接受陽光的照射。這樣可促使人體內(nèi)合成更多的維生素D。維生素D可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習(xí)慣，如吸菸、過量飲酒、少動(dòng)多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習(xí)慣都容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

2.老年人要防止外傷的發(fā)生。臨床資料表明，跌跤是很多老年人發(fā)生骨折最直接的原因。而老年人跌跤并非都發(fā)生在冰天雪地的室外。恰恰相反，大多數(shù)老年人冬季都在室內(nèi)活動(dòng)，因此跌跤也多半發(fā)生在室內(nèi)。所以，老年人要特別注意“室內(nèi)防摔”。要防止老年人在室內(nèi)跌跤應(yīng)做到以下六點(diǎn)：①老年人居室的溫度應(yīng)保持在18℃左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動(dòng)輕便;②居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則;③居室里桌椅等家俱應(yīng)穩(wěn)固，不能搖擺晃動(dòng);④居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋;⑤樓梯、過道、衛(wèi)生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水;⑥浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。

如何判斷老年人是否骨折

1.詢問老年人有無外傷史。若懷疑老年人發(fā)生骨折時(shí)，家屬應(yīng)詢問其近日有無滑倒或跌傷的情況。如果有，一定要倍加小心。因?yàn)?，有時(shí)老年人所受的外傷雖然非常輕微，卻往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折。如老年人從33厘米高的床上跌落就可能導(dǎo)致其髖部骨折;如老年人在樓梯上滑倒，臀部著地也可能發(fā)生腰椎骨折等。

2.觀察區(qū)域性癥狀。區(qū)域性疼痛、腫脹、活動(dòng)受限是骨折最常見的表現(xiàn)。病人在受傷的當(dāng)時(shí)其疼痛、腫脹的癥狀可能較輕，甚至可以忍痛進(jìn)行日?；顒?dòng)。但一般患者在骨折2-3天后其癥狀才開始明顯，受傷的區(qū)域性面板會(huì)變得青紫，受傷部位腫脹明顯，不能觸碰，區(qū)域性不能活動(dòng)。

3.看受傷后身體有無畸形。如果老人跌跤后身體出現(xiàn)畸形，一般可以直接肯定有骨折的存在。但若受傷的程度相對(duì)輕微，有時(shí)畸形并不明顯，因此有時(shí)也會(huì)漏診。老年人常見的髖部骨折有時(shí)表現(xiàn)為腳部外翻或肢體的縮短;前臂骨折常使其腕部呈“餐叉樣”畸形從側(cè)面看。

老年人發(fā)生骨折后如何處理

1.老年人一旦發(fā)生骨折，病人和家屬首先不要驚慌。如果患者沒有大出血、沒有心腦血管疾病，一般不會(huì)危及生命，但須做緊急處理。

2.不要隨意牽拉骨折部位，以防止損傷血管和神經(jīng)。

3.應(yīng)迅速使用夾板固定患者的骨折部位。家屬可把兩塊木板墊上棉布或軟毛巾用繃帶或軟繩對(duì)患處加以固定。如果不加以固定，可能會(huì)引起骨折斷端的錯(cuò)位，使那里的神經(jīng)和血管受到損傷，甚至?xí)斐芍w的麻痹。但是，由于骨折部位常有內(nèi)出血和不斷腫脹的情況，所以對(duì)患處的固定不應(yīng)過緊，否則會(huì)壓迫血管引起肢體缺血，造成淤血阻滯。

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