川崎病如何預(yù)防后遺癥,,,川崎病有什么注意事項(xiàng)呢

一、川崎病如何預(yù)防后遺癥

1　體溫　患兒以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。發(fā)熱與免疫功能失調(diào)有關(guān)?；純后w溫呈稽留熱或弛張熱，體溫達(dá)38℃～40℃，入院后測(cè)體溫4次/d，直到體溫正常后改為2 0次/d。由于本病反復(fù)高熱不退，患兒家屬易急噪、焦慮、情緒不穩(wěn)定，應(yīng)耐心勸說解釋。出現(xiàn)高熱時(shí)不應(yīng)自己給患兒服退熱藥，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告。我院主張?bào)w溫38.5℃以下采用物理降溫，溫水擦浴、冰袋降溫、多飲溫開水，如體溫不降，持續(xù)升高達(dá)38.5℃以上應(yīng)采用藥物治療如莫丁舒、普菲特達(dá)到降溫目的。

2　四肢末端變化　患兒在1周內(nèi)可能出現(xiàn)手指、足趾硬腫、手掌面皮膚發(fā)紅，部分患兒指趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、觸痛，肢端、肛周、軀干等處脫皮，指甲脫落。應(yīng)對(duì)患兒加強(qiáng)護(hù)理，注意局部皮膚黏膜清潔，避免搔抓皮膚，注意防止發(fā)生皮膚撕傷。

3　皮疹　發(fā)病后1～5d部分患兒可出現(xiàn)皮膚多形性紅斑，以猩紅熱樣皮疹最常見，但無水泡及結(jié)痂，約1周左右可消退，在此期間應(yīng)注意與其他傳染病性皮疹及藥物引起的過敏皮疹現(xiàn)象相鑒別，此時(shí)囑家長給患兒穿柔軟的衣物避免患兒用手抓癢，減少刺激。

4、川崎病　口腔及口唇口唇潮紅、干燥、皸裂、出血、結(jié)痂。口腔咽部黏膜彌漫性充血，舌乳頭突出呈楊梅舌，扁桃體呈輕度或重度腫大。要協(xié)助家長做好口腔護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生。盡量避免食用生、硬類食物，以流食、軟食為主。

5　淋巴結(jié)改變多數(shù)患兒都可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，以頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大為主，黃豆至蠶豆粒大小，單側(cè)多發(fā)，可有壓痛，無波動(dòng)感，在l周后多可自行消退。

6　眼部改變　發(fā)病后1～6 d患兒有眼結(jié)膜充血或球結(jié)膜充血，不伴有分泌物及腫脹，可用甲氯霉素滴眼液滴眼，避免直接強(qiáng)光刺激、疲勞過度。

二、川崎病如何治療呢

急性期治療

1.丙種球蛋白 近年研究已證實(shí)早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。必

川崎病之楊梅舌須強(qiáng)調(diào)在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg，2～4小時(shí)輸入，連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50～100mg/kg·d，分3～4次，連續(xù)4天，以后閏至5mg/kg·d，頓服。

2.阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程，減輕冠狀動(dòng)脈病變，但尚無對(duì)照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。服用劑量每天30～100mg·kg，分3～4次。日本醫(yī)生傾向于用小劑量，其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認(rèn)為急性患者對(duì)阿司匹林吸收減低和清除增加，用大劑量才能達(dá)到抗炎效果。服用14天，熱退后減至每日3～5mg/kg，一次頓服，豐收到抗血小板聚集作用。

3.皮質(zhì)激素 一向認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的抗炎作用，可緩解癥狀，但以后發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素易致血栓形成，并妨礙冠狀動(dòng)脈病變修復(fù)，促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成，故不宜單用強(qiáng)地松等皮質(zhì)激素治療。除非并發(fā)嚴(yán)重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例，可聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)地松和阿司匹林治療，為控制川崎病的早期炎癥反應(yīng)一般不單用皮質(zhì)激素。

恢復(fù)期的治療和隨后治療

1.抗凝治療 恢復(fù)期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復(fù)正常，如無冠狀動(dòng)脈異常，一般在發(fā)病后6～8周停藥。此后6個(gè)月、1年復(fù)查超聲心動(dòng)圖。對(duì)遺留冠狀動(dòng)脈慢性期病人，需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤病人，應(yīng)長期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動(dòng)脈瘤消退。對(duì)阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3～6mg/kg，分2～3次服。每年心臟情況。如超聲心動(dòng)圖，臨床資料或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示心肌缺血，應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影?；颊哂卸喟l(fā)或較大的冠脈瘤，應(yīng)長期口服造影?；颊哂卸喟l(fā)或較大的冠脈瘤，應(yīng)長期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，可用口服法華令抗凝劑。這些病人應(yīng)限制活動(dòng)，不參加體育運(yùn)動(dòng)。每3～6月檢查心臟情況，如有心肌缺血表現(xiàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影，了解狹窄病變進(jìn)展情況。患有1支或多支主要冠狀動(dòng)脈閉塞的病人，應(yīng)長期接受抗凝治療，反復(fù)檢查心臟情況，包括心肌掃描、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀血管造影等，并考慮外科治療。

三、川崎病怎么預(yù)防呢

絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，呈自限性經(jīng)過，適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。這一點(diǎn)與嬰兒型結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎相比，差異很大。但15～30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤。由于冠狀動(dòng)脈瘤，血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚至在恢復(fù)期中也可猝死。后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少。約2%左右出現(xiàn)再發(fā)。病死率近年已下降為0.5%～1.0%。日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭12%，心肌梗塞伴心力衰竭6.7%，冠狀動(dòng)脈瘤破裂5%，心律失常1%，其他尚有并發(fā)感染等。北京兒童醫(yī)院自1986年應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖檢查川崎病188例，檢出冠狀動(dòng)脈病變60例，包括擴(kuò)張44例，形成動(dòng)脈瘤16例。經(jīng)隨訪3月～5年，平均22.6月?；謴?fù)正常前者40例，后者6例?；謴?fù)正常時(shí)間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例，1例多發(fā)中度冠狀動(dòng)脈瘤(內(nèi)徑7mm)，因急性前壁心肌梗塞，另1例為多發(fā)巨瘤，于病程28天發(fā)生右冠狀動(dòng)脈破裂。

川崎病

①家長要有戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生進(jìn)行正確治療。

②合理飲食，給與易消化、高蛋白、豐富維生素食物。

③注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)按量服藥。

川崎病④服用阿斯匹林期間，若出現(xiàn)水痘等病毒感染時(shí)要暫停服用。及時(shí)到醫(yī)院就診。

⑤出院后要堅(jiān)持定期復(fù)查。已出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈改變的患兒一般要求1-3月復(fù)查一次心臟彩超和心電圖，冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常后每半年復(fù)查一次，連續(xù)3次正常后改為3-5年后復(fù)查。

四、小兒川崎病家長需慎防

川崎病也叫皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，小兒若患上川崎病，家長需謹(jǐn)慎，要對(duì)該病有一定的了解，下面我們來看看專家是如何講解川崎病。

患兒出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、舌頭出現(xiàn)楊梅樣、甲床皮膚交界處有大片狀脫皮等癥狀。據(jù)兒科專家分析，如果患兒出現(xiàn)以上癥狀，就有可能患有川崎病。

川崎病也就是皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病。專家表示，該病病因尚未明確，相關(guān)研究表明該病在急性期存在明顯的免疫失調(diào)，在發(fā)病機(jī)理上起重要作用。

川崎病多發(fā)于5歲以下的兒童。主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久，體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無效。常見雙側(cè)結(jié)膜充血，口唇潮紅，有皸裂或出血，見楊梅樣舌。手足呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，出現(xiàn)于甲床皮膚交界處。

還有急性非化膿性一過性頸淋巴結(jié)腫脹，以前頸部最為顯著，直徑約1.5cm以上，大多在單側(cè)出出現(xiàn)，稍有壓痛，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈。發(fā)熱不久即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹，多見于軀干部，但無皰疹及結(jié)痂，約一周左右消退。

專家提醒，絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，呈自限性經(jīng)過，適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。但15～30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤。但如果在10日以內(nèi)能治好的話，95%可不引起動(dòng)脈瘤。如果冠狀動(dòng)脈不發(fā)生什么變化，3個(gè)月后就可以恢復(fù)正常的生活。即使有動(dòng)脈瘤，3個(gè)月以內(nèi)治好的，也可以進(jìn)行普通生活，但慎重起見，要定期做超聲波檢查。

專家強(qiáng)調(diào)，孩子雖然發(fā)熱，卻還很有精神。雖說食欲稍有下降，也什么都吃。高熱時(shí)要注意補(bǔ)給充足的水分?；純籂I養(yǎng)不足與機(jī)體代謝和消耗增多有密切關(guān)。

川崎病的病因及治療方法

很多人都不知道川崎病是什么，其實(shí)此病是一種常見的兒童疾病，這種病在生活中比較少見，危害性比較大，我們應(yīng)當(dāng)將誘發(fā)川崎病出現(xiàn)的原因了解清楚，及時(shí)做好防范，下面是我為你收集有關(guān)于川崎病的病因，希望你會(huì)喜歡。

川崎病的病因
曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌(prupionilacteriumacnes)是川崎病原因，但未補(bǔ)被證實(shí)。也有報(bào)道與逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān)，曾在川崎病患者外周血單核細(xì)胞發(fā)現(xiàn)與逆轉(zhuǎn)錄病毒相關(guān)的逆轉(zhuǎn)錄酶活性。

日本研究發(fā)現(xiàn)，川崎病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高2倍。而美國波士頓地區(qū)流行中，則HLA-BW51檢出率增高。因此，遺傳易感性和感染可能是川崎病的病因。

川崎病急性期T淋巴細(xì)胞減低、循環(huán)T4細(xì)胞活化、T8細(xì)胞減少、B淋巴細(xì)胞活化。這些免疫異?？赡苡墒攘馨徒M織病毒感染引起，而病毒對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的親和性可能是多發(fā)性血管炎的原因。最近發(fā)現(xiàn)，巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞因子、增殖因子、活化細(xì)胞膜表面抗原、細(xì)胞間粘附因子等可能在川崎病的發(fā)病中具有重要作用。

國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)川崎病呈以IgG1、IgG3增高為特點(diǎn)為B細(xì)胞多克隆活化，B細(xì)胞生長活化、分子因子和白細(xì)胞介素-6活性均值明顯增高，腫瘤壞死因子也增高。另外、急性期血液凝固性增高與血小板激活，可能與動(dòng)脈瘤形成有關(guān)。

尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是損害最多的部位，其他尚有主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。病理改變與嬰幼兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似，呈動(dòng)脈全層炎。血管內(nèi)膜增厚，有粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，內(nèi)彈力層及中膜斷裂，管壁壞死及動(dòng)脈瘤形成。心臟有心內(nèi)膜炎及心肌炎。冠狀動(dòng)脈血栓形成，可致心肌梗塞，常導(dǎo)致死亡。
川崎病的治療方法
1、丙種球蛋白近年研究已證實(shí)，早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療，可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。必須強(qiáng)調(diào)在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg，2～4小時(shí)輸入，連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50～100mg/kg?d，分3～4次，連續(xù)4天，以后閏至5mg/kg?d，頓服。

2、阿司匹林，早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程，減輕冠狀動(dòng)脈病變，但尚無對(duì)照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。服用劑量每天30～100mg?kg，分3～4次。日本醫(yī)生傾向于用小劑量，其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認(rèn)為急性患者對(duì)阿司匹林吸收減低和清除增加，用大劑量才能達(dá)到抗炎效果。服用14天，熱退后減至每日3～5mg/kg，一次頓服，豐收到抗血小板聚集作用。

3、皮質(zhì)激素一向認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的抗炎作用，可緩解癥狀，但以后發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素易致血栓形成，并妨礙冠狀動(dòng)脈病變修復(fù)，促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成，故不宜單用強(qiáng)地松等皮質(zhì)激素治療。除非并發(fā)嚴(yán)重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例，可聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)地松和阿司匹林治療，為控制川崎病的早期炎癥反應(yīng)一般不單用皮質(zhì)激素。
護(hù)理川崎病的辦法
1、臥床休息：急性期體溫發(fā)燒患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，降低機(jī)體耗氧量，保護(hù)心臟。注意觀察體溫變化及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。飲食，給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，勤給病兒喂水。患兒因有口腔粘膜潰瘍，進(jìn)食時(shí)萬分痛苦，應(yīng)將食物晾涼后再吃。

2、皮膚粘膜的護(hù)理：密切觀察皮膚粘膜病變情況，保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷。每次便后清洗臀部。剪短指甲，保持手的清潔，以免抓傷皮膚，脫皮處千萬不可撕皮，以免引起皮膚感染。

衣被質(zhì)地柔軟而清潔，避免穿著不透氣的化纖布料做的衣服。每日用百分之1-百分之4硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)涂抗生素眼膏。保持口腔清潔，鼓勵(lì)孩子勤漱口，口唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇油或金霉素魚肝油。

3、心血管系統(tǒng)的護(hù)理：注意觀察患兒有無心血管損害癥狀，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)去醫(yī)院就診。定期檢查，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，注意恢復(fù)期可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤、血栓形成和心肌梗塞。

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