一、腰椎管狹窄手術(shù)的成功率高嗎
手術(shù)成功率低,而且治好了,同樣愛犯。這個病要想治愈還要采用正確的治療方法。
1.休息與功能鍛煉治療椎管狹窄癥。疼痛嚴(yán)重者,臥床休息,以緩解癥狀;癥狀緩解后應(yīng)配戴腰圍下床活動,酌情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,以調(diào)節(jié)新陳代謝及鞏固療效。
2.推拿治療椎管狹窄癥。有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、椎間盤突出病人可選用,但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇與手法操作。
3. 中藥保守治療:陳氏天龍活骨丸是中國第一個實現(xiàn)了非手術(shù)治愈頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)增生等骨病的純中藥。陳肇白教授全國獨(dú)家保密組方,純手工熬制,生產(chǎn)數(shù)量有限,愈顯珍貴。
預(yù)防
1.腰的保護(hù):睡床要軟硬適中,避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲;避免腰部長時間處于一種姿勢。
2.腰的應(yīng)用:正確用腰,搬抬重物時應(yīng)先下蹲,用腰時間過長時應(yīng)改變腰的姿勢,多做腰部活動,防止逐漸發(fā)生勞損,
3.腰部保健運(yùn)動:堅持腰的保健運(yùn)動,經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動。
二、腰椎管狹窄手術(shù)有什么風(fēng)險
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險之一
目前腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式主要是后路廣泛的椎板減壓、椎弓根釘固定、植骨融合術(shù)。一般情況下,這種手術(shù)的風(fēng)險主要包括死亡,術(shù)中神經(jīng)損傷后下肢的疼痛及麻木癥狀加重、下肢無力,感染,手術(shù)切口不愈合,內(nèi)固定釘松動斷裂,植骨不融合等,但發(fā)生率都極低,在當(dāng)前的技術(shù)條件下都基本上可以忽略不計。另外,手術(shù)后還有一定的復(fù)發(fā)率,但也很低。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險之二
目前腰椎管狹窄癥手術(shù)屬于中等到中等偏大的手術(shù),手術(shù)中及術(shù)后的失血量約為數(shù)百毫升至二三千毫升,這種手術(shù)的創(chuàng)傷及失血的打擊對于普通病人也不是一個小問題。而且,目前高齡患者越來越多,患者本人及家屬對手術(shù)風(fēng)險的擔(dān)憂也越來越成為醫(yī)患雙方關(guān)注的問題。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險之三
一般來講,高齡病人全身的各器官系統(tǒng)功能下降,抗感染能力下降,傷口愈合能力下降,其結(jié)果就是麻醉及手術(shù)后死亡率增加、手術(shù)后繼發(fā)各重要的器官功能障礙的可能性增加、傷口感染率增加。但單純的高齡而不伴有內(nèi)科疾病的老年人并不是絕對不能手術(shù),目前國內(nèi)已有多例百歲老人順利接受手術(shù)的先例。相反,不同程度的糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗塞、慢性支氣管炎、腎功能不全等慢性內(nèi)科疾病,將極大地增加麻醉風(fēng)險,增加手術(shù)死亡率,某些患有較嚴(yán)重的上述疾病的病人甚至無法承受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血的風(fēng)險。從這個意義上講,患有上述內(nèi)科疾病的患者比單純80歲以上的高齡人上述風(fēng)險要大得多!現(xiàn)在,由于麻醉、重癥監(jiān)護(hù)室以及骨科手術(shù)技術(shù)和水平的提高,病人的整體麻醉手術(shù)風(fēng)險及其它風(fēng)險比以前有很大的降低,很多以前還不敢做的手術(shù),現(xiàn)在已經(jīng)成為了常規(guī)手術(shù)。我們已經(jīng)有相當(dāng)多的85歲以上高齡病人順利接受了頸腰椎較復(fù)雜的手術(shù)的先例。
除了上述風(fēng)險以外,高齡病人還存在著骨質(zhì)疏松的問題,手術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定松動、植骨不融合的可能性增加。近年來,隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及更為先進(jìn)的內(nèi)固定器材的應(yīng)用,上述問題已經(jīng)獲得了部分的解決。
三、腰椎管狹窄癥有什么癥狀
頸椎管狹窄癥(脊髓型頸椎病)本病癥狀發(fā)展緩慢,早期可有頭暈,手麻等癥狀,當(dāng)壓迫刺激脊髓后逐漸出現(xiàn)雙下肢的麻木、無力、發(fā)軟(踩棉花感)、皮膚感覺減退、走路不穩(wěn),甚至癱瘓,大小便失禁。
胸椎管狹窄癥大多數(shù)胸椎管狹窄癥患者年齡在40歲以上,隱匿起癥,逐漸加重,早期僅感覺行走一段距離后下肢無力、發(fā)僵、發(fā)沉、不靈活等,休息片刻又可繼續(xù)行走,脊髓源性間歇性跛行,這與腰椎管狹窄癥中常見的以疼痛、麻木為主要特征的神經(jīng)源性間歇性跛行顯著不同。隨著病情進(jìn)展,出現(xiàn)踩棉花感、行走困難,軀干及下肢麻木與束帶感大小便困難、尿潴留或失禁性功能障礙等.
腰椎管狹窄癥早期表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病的發(fā)展,腰部的癥狀減輕甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、皮膚感覺減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行(行走一段路50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續(xù)行走,行走一段路又出現(xiàn)跛行)。后期出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等癥狀。
椎間盤突出癥可以發(fā)生在各個年齡階段,一般以中老年為發(fā)病高發(fā)期,是因急性損傷或慢性勞損引起纖維環(huán)破裂、髓核溢出而壓迫、刺激神經(jīng)、血管、脊髓等產(chǎn)生的臨床綜合癥。
腰椎滑脫癥是因各種原因引起的椎體位置改變而引起的臨床綜合癥,可以分為真性滑脫和假性滑脫兩種,前者也可稱為先天性滑脫,是因椎弓根發(fā)育不全、峽部不連接引起的滑脫。后者常因外傷勞損椎間盤突出造成的椎體不穩(wěn)。
四、腰椎管狹窄診斷方法
1.腰腿痛
長期多次反復(fù)的腰痛,有時可放射到下肢。
2.間歇性跛行
當(dāng)患者站立或行走時,出現(xiàn)腰酸痛、腿痛或麻木、無力、抽筋,并逐漸加重以至不能繼續(xù)行走。坐下或蹲下幾分鐘后上述癥狀消失并可繼續(xù)步行,因有間歇期,故名間歇性跛行。
3.部分患者
可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎縮以及鞍區(qū)麻木、大小便失禁或尿急或排尿困難等癥狀。
4.做腰部過伸動作
可引起下肢麻痛加重,此為過伸試驗陽性,是診斷椎管狹窄癥的重要體征。
5.一般需要拍攝腰椎正側(cè)位、斜位X線片
有時需加攝過伸過屈側(cè)位片??梢娮甸g隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變等,多見于腰4-5與腰5骶1之間。
6.CT檢查
可見矢狀徑小于12mm,有向后延伸的骨刺等,一般取腰4-5,腰5-骶1的小關(guān)節(jié)水平攝CT片。
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