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      太田痣眼睛藍(lán)染,,,太田痣有什么注意事項
      
        
      
            金婚銀婚
            2023-07-04 12:12:53
        
      

        
      
           
      一
      、太田痣的病因及發(fā)病機理
      太田痣又稱上腭部褐青色痣，1938年日本太田正雄首先報道
      ，是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害
      。
      [病因及發(fā)病機理]
      太田痣可能是常染色體顯性遺傳，國內(nèi)李長海報導(dǎo)一家三代人兩代人患太田痣
      ，三代人眼鞏膜
      、 結(jié)膜有色素斑。林無珠報道50例太田痣
      ，2例有家族史
      ，50例均出生后20歲以內(nèi)發(fā)病，符合先天性疾病
      。但亦有學(xué)乾持不同意見
      。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域
      ，伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域
      ，按神經(jīng)分布的特點提示黑素細(xì)胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。
      [臨床表現(xiàn)]
      太田痣和伊藤痣好發(fā)于有色人種
      ， 如東方人及黑人
      ，日本的患病率為0.3%～1.0%，65%的患者出生時即有
      ，其余多在10～20歲之間出現(xiàn)
      ，偶有晚發(fā)或妊娠時發(fā)生。我國武漢地區(qū)體檢4278人
      ，太田痣7例
      ，患病率為0.16%，4例出生即有
      ，占57.1%
      。女性多見。皮損為淡青色
      、灰藍(lán)色
      、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點，斑片中央色深
      ，邊緣漸變淡
      ，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點呈群集狀分布
      ，疏密不一
      ，或中央為斑片，邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬
      、勞累
      、月經(jīng)期、妊娠而加重
      。有的青春期變深擴大
      。本病最常見的受累部位為眶周、顳
      、前額
      、顴部和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第
      、二支分布的區(qū)域;單側(cè)分布
      ，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染
      ，結(jié)膜
      、角膜、 虹膜
      、眼底
      、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)
      、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及
      。沈麗玉100例分析，眼球有色素斑占44%
      。林元珠50例分析
      ，同時有皮膚病變及眼部病變者37例，占74%
      。皮損廣泛者亦可累及頭皮
      、耳頸、軀干
      、上下肢等部
      。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累
      。
      二、如何辨認(rèn)太田痣
      很多人都把臉上的太田痣誤認(rèn)為胎記
      ，因為很多嬰兒在出生的時候就長有太田痣
      ，也有的是在出生后數(shù)年長出來的，少數(shù)患者發(fā)病時間更晚
      ，無論是什么時候長出來的
      ，其性質(zhì)都屬于太田痣的一種，一定要盡早治療。那么
      ，該如何辨別太田痣呢?
      太田痣好發(fā)于有色人種
      ，如黃種人、黑種人
        ，女性發(fā)病率高于男性
        。約一半患者在出生時即有，一半于10—20歲間才開始出現(xiàn)
        ，個別人到妊娠時才發(fā)生
        。太田痣的皮膚損害主要分布于三叉神經(jīng)的第一、二支分布的范圍
        ，開始于一側(cè)眼眶周圍
        、顳部、前額
        、顴部及鼻翼出現(xiàn)散在或進行性增多的斑點或小斑片
        ，呈群集狀分布，疏密不一
        ，一般中央部色較深
        ，邊緣色較淡，可呈淡青色
      、灰藍(lán)色
      、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色等多種顏色，各人不同
      。
      對于那些一出生就有或出生不久就發(fā)生的太田痣患者來說
      ，通常在4-5歲左右時和12-14歲時，太田痣會波動一次
      ，也就是說在這個時期
      ，太田痣會長大一些，或者顏色會變深一些
      ，以后較為穩(wěn)定
      。武漢富康整形專家介紹，對于以后發(fā)生的太田痣患者來說
      ，他們通常在4-5歲或12-14歲左右時長出太田痣
      ，當(dāng)然也有更晚一些才長出太田痣的。
      太田痣的顏色可有一定的變化
      ，如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響
      。太田痣的臨床表現(xiàn)變化較大，輕者可以只表現(xiàn)為眼眶周圍的淡褐色的點狀或片狀色素斑
      ，重的可表現(xiàn)為單側(cè)面部或雙側(cè)面部的褐色
      ，青褐色或青黑色色素斑
      。
      同時，約有2/3的患者
      ，同側(cè)的眼睛鞏膜也可出現(xiàn)藍(lán)染
      ，有的人眼結(jié)膜、角膜
      、鞏膜
      、眼底、視神經(jīng)乳頭等整個眼球都可被累及
        。偶有色素斑發(fā)生于軀干者
        。患者無自覺不適
        。一般的
        ，太田痣的發(fā)生及發(fā)展速度非常緩慢，部分人在青春期皮疹擴大
        ，顏色加深
        ，過度的日曬、勞累
        、月經(jīng)期和妊娠時則可使皮疹的顏色明顯加深
        。太田痣一旦發(fā)生，終身不消退
        。
      三
        、如何治療太田痣呢
      太田痣因發(fā)生于面部影響美容，很多學(xué)者試用了許多方法治療
        ，概括有以下幾種：表面干冰壓迫法
        、皮內(nèi)干冰壓迫法、皮膚磨削手術(shù)與干冰壓迫
        、植皮術(shù)
        、皮膚剝脫法、液氮冷凍
        、化裝療法等
        。前三種療法在日本應(yīng)用較多;此外液氮冷凍法國內(nèi)治療報告較多，收到不同的療效
        。上海長海醫(yī)院皮膚科采用皮膚磨削術(shù)加液氮 冷凍療法
        ，效果較好。
      上述方法治療后都可能有色素沉著
      ， 色素脫失
      、瘢痕、瘢痕增生等后遺癥
      。調(diào)Q裝置的紅寶石激光波長694nm
      ，脈沖寬40ns，光斑直徑5mm
      ，能量密度6～10J/cm
      ，每次治療間隔1～6個月(多為2～3個月) 治療交數(shù)2～7次(多為4次)亞洲人一般為7.5～8.5J/cm，白為人8.5～10J/cm
      ，治療中患者及操作者需要保護眼睛
      ，術(shù)后創(chuàng)面敷以抗菌素軟膏，4～6天炎癥消退
      。作用機理是激光作用于黑素細(xì)胞
      ，導(dǎo)致黑素體破裂及I、Ⅱ期黑素體形成階段功能低下
      ，破裂的黑素體被吞噬細(xì)胞吞噬
      。脈沖激光治療具有無瘢痕、無色素脫失
      ，技術(shù)操作簡便的優(yōu)點
      。日本報道用調(diào)Q-開關(guān)紅寶石激光治療114例太田母痣，有效率為100%
      。激光波長755nm的Q開關(guān)綠寶石激光治療太田痣
      ，國內(nèi)剛起步，療效亦很好
      ，但費用甚貴
      。
      中藥亦有一定療效，國內(nèi)胡建華報道用“消青飲”治療太田痣50例
      ，痊愈10例
      ，顯效34例，有效6例
        ，總效率88%
        。杭州三院許愛娥認(rèn)為，太田痣是由于先天腎氣不足
        ，引起氣血失調(diào)
        、氣血瘀滯所致，用補腎氣活血則擬成“消青飲”
      ，主要藥物：生芪
      、當(dāng)歸、川芎
      、白芍
      、熟地、 桃仁
      、紅花等
      。3個月為一療程
      ，一般3～4療程，同時服用維生素E及C
      。作者總結(jié)初生即有消退較慢
      ，發(fā)病較晚者消退較快。年齡越輕
      ，消退越快;年齡越大
      ，消退越慢。
      四
      、太田痣如何診斷呢
      多發(fā)于女性
      ， 文獻報告男女比例為1：12.8～17.7，發(fā)病年齡多在16～40歲
      ，部分病人有家族史
      。發(fā)病部位在面部，絕大多數(shù)在顴部近下眼瞼外側(cè)
      ，少數(shù)也可在眼瞼
      、鼻翼部。為直徑1～5mm左右的灰褐色
      、黑灰色或黑褐色色素沉著斑
      ，圓形、橢圓形或不規(guī)則形
      ，境界較清楚;數(shù)目不等
      ，可為數(shù)個到數(shù)十個，平均10～20個;約大多數(shù)雙側(cè)對稱分布
      。眼
      、口腔粘膜無迫害?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊邿o任何自覺癥狀
      。
      [病理]
      表皮正常，主要變化在真皮上部
      ，特別在乳頭下部
      ，膠原纖維間散在細(xì)小、梭形黑素細(xì)胞
      ，長軸與膠原纖維平行
      ，多巴染色陽性。
      [診斷及鑒別診斷]
      一般根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷
      ，但需與下列疾病鑒別：
      1.太田痣 大多為單側(cè)分布
      ，沿三叉神經(jīng)眼、上頜支走行部位
      ，發(fā)病早
      ，大多在出生時或1～2歲前發(fā)生
      ，皮損為融合性色素沉著斑，常合并有眼
      、口腔粘膜損害
      ，病理變化為真皮部有較多黑素細(xì)胞，長軸與膠原纖維不一定平行
      。
      2.雀斑 皮損為黃褐色斑點，相對較少
      ，發(fā)病早
      ，多在5歲以內(nèi)發(fā)生，有明顯的季節(jié)性
      ，夏季曬后加重
      ，病理為表皮基底層黑素增多
      ，無黑素細(xì)胞數(shù)目增加
      。
      3.黃褐斑多發(fā)于頰部、顴部及上唇
      ，眼瞼部正常
      。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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