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      亞甲炎吃強(qiáng)的松會(huì)發(fā)胖嗎,亞甲炎的病因是什么
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-04 14:47:34
        
      

        
      
           
      一
      、亞甲炎吃強(qiáng)的松會(huì)不會(huì)發(fā)胖
      亞甲炎吃強(qiáng)的松會(huì)發(fā)胖的，那么亞甲炎患者怎么治療呢
      ？亞急性甲狀腺炎有多種治療措施
      ，包括硫脲類藥
      、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素
      。采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同
      。
      治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響。一般來說
      ，大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可
      。對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對(duì)乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀
      ；病情嚴(yán)重病例
      ，如疼痛
      、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素
      ，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)
      ，約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來減輕癥狀
      ，持續(xù)用藥1～2周甚或4～8周以后減少藥量
      ，共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無反應(yīng)
      ，亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評(píng)定
      。在治療中隨查血沉改變
      ，可指導(dǎo)用藥如病情需要
      ，再次開始用潑尼松仍然有效，然而皮質(zhì)激素并不會(huì)影響本病的自然過程
      ，如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過多、過快
      ，反而會(huì)使病情加重
      。也有人提出
      ，如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用
      ，所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀，直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正常
      ，可能避免病情復(fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)一般不采用抗甲狀腺藥治療
      ，通常采用非特異的藥物，如口服阻滯劑普萘洛爾
        。因本病伴甲亢是暫時(shí)的，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征
      。這些藥破壞甲狀腺激素的合成
      ，但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致
      ，無需使用硫脲類抗甲狀腺藥
      。本病的甲減期也常是暫時(shí)的
      ，通常甲減癥狀不多
      ，所以不需甲狀腺激素替代治療，此時(shí)TSH分泌增加對(duì)甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的
      。除非病人甲減癥狀明顯
      ，甲狀腺激素治療應(yīng)當(dāng)禁忌。伴甲減病情輕者無需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí)
      ，可用甲狀腺制劑如L-型甲狀腺素鈉
      ，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者
      ，可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間
      。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減
      ，需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療有稱中藥對(duì)本病急性期有較好的治療效果
      。
      二、亞甲炎的一般癥狀有哪些
      多見于中年婦女
      。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰
      。起病時(shí)患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周發(fā)病
      、典型者整個(gè)病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期
        。
      1、早期
      起病多急驟
        ，呈發(fā)熱
        ，伴以怕冷
        、寒戰(zhàn)
        、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下
        、耳后或頸部等處放射
        ，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始
        ，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉
        。病變腺體腫大
        ，堅(jiān)硬
      ，壓痛顯著。病變廣泛時(shí)
      ，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時(shí)性大量釋放入血
      ，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見表現(xiàn)
      。
      2、中期
      當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前
      ，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平
      ，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)
      。
      3、恢復(fù)期
      癥狀漸好轉(zhuǎn)
      ，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例
      ，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時(shí)
      ，患者大多可得完全恢復(fù)
      ，變成永久性甲狀腺機(jī)能減退癥患者極少數(shù)
      。
      在輕癥或不典型病例中
      ，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微
        ，不發(fā)熱，全身癥狀輕微
        ，臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)
        。本病病程長(zhǎng)短不一，可自數(shù)星期至半年以上
        ，一般約為2～3個(gè)月，故稱亞急性甲狀腺炎
        。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)
        。
      三
        、亞甲炎是什么原因引起的
      （一）發(fā)病原因
      尚未完全闡明
        ，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)
        ，證據(jù)有：
      1、發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史
        ，發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng)，且具有一定的流行性
      。
      2
      、患者血中有病毒抗體存在（抗體的效價(jià)高度和病期相一致），最常見的是柯薩奇病毒抗體
      ，其次是腺病毒抗體，流感病毒抗體
      ，腮腺炎病毒抗體等
      ，雖然已有報(bào)告
      ，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒
      ，但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到
      。
      另外，中國(guó)人
      ，日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關(guān)連，提示對(duì)病毒的易感染性具有遺傳因素
      ，但也有患者與上述HLA-Bw35無關(guān)。
      （二）發(fā)病機(jī)制
      目前認(rèn)為本病的病因多與病毒感染有關(guān)
      ，因?yàn)槌Ｔ诒静“l(fā)病前有上呼吸道感染病史
      ，或感冒病史或腮腺炎病史等
      ，患者可常有發(fā)熱
      ，咽痛，周身不爽
      ，乏力及肌肉酸痛等癥狀
      ，且白細(xì)胞數(shù)不增多
      ，從患者甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中檢出多種病毒的抗體
      ，如柯薩奇病毒
      ，流感病毒
      ，腺病病毒及腮腺炎病毒抗體等
      ，少數(shù)無特殊感染史的患者可檢出其他病毒及抗體等，且其滴度的高低變化多與病程有關(guān)
      。
      本病屬于自身免疫性疾病的看法也有存在，因?yàn)橛袌?bào)告35.1%～42.0%的患者可檢出抗甲狀腺抗原抗體和抗微粒體抗體
      ，但其滴度都不高
      ，很可能系亞急性甲狀腺炎損傷所致，尚不能肯定是其病因
      ，只能說明在亞急性甲狀腺炎時(shí)存在有暫時(shí)性的免疫系統(tǒng)功能障礙
      ，仍有待深入研究
      。
      甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大
      ，可達(dá)正常大小一倍之多，但不會(huì)太大
      ，切面可見透明膠質(zhì)
      ，散在有灰色病灶區(qū)
      ，早期鏡下多有濾泡上皮細(xì)胞消失
      ，局部上皮細(xì)胞及濾泡周圍間隙有中性炎細(xì)胞浸潤(rùn)
      ，甲狀腺上皮細(xì)胞可有變性與壞死，早期呈局灶性炎性反應(yīng)
      ，膠質(zhì)減少
      ，亞急性甲狀腺炎的典型病理變化為甲狀腺組織細(xì)胞圍繞膠原塊形成巨細(xì)胞，多數(shù)濾泡形成巨細(xì)胞
      ，此時(shí)膠質(zhì)明顯減少，以后濾泡上皮再生
      ，巨細(xì)胞逐漸減少和消失，結(jié)果濾泡結(jié)構(gòu)變異
      ，不易識(shí)別，晚期炎癥逐漸減輕
      ，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
      ，恢復(fù)期濾泡再生及纖維化，病變可與結(jié)核結(jié)節(jié)相似
      ，故可稱為假結(jié)核性甲狀腺炎
      ，即pseudotuberculous thyroiditis
      ，由于其病理變化之故
      ，臨床上本病的病程中可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，或功能減退與功能正常表現(xiàn)
      ，皆為暫時(shí)性。
      四
      、亞甲炎的檢查項(xiàng)目有哪些呢
      亞急性甲狀腺炎需做的檢查項(xiàng)目
      甲狀腺顯像 抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb） 甲狀腺131碘吸收率 心電圖 血常規(guī) 甲狀腺素（T4）
      實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞輕度或中度升高血沉明顯增快由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞濾泡內(nèi)貯藏的甲狀腺素（T）三碘甲腺原氨酸（T）及甲狀腺球蛋白排入血中含量均增加
      ；甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞功能喪失吸碘率降低
      ；血中抗甲狀腺抗體增加很少；促甲狀腺激素降低
      。
      血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)一般正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛏愿撸猎鏊?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，紙上蛋白電泳顯示患者球蛋白水平升高
      ，尤其是α2球蛋白升高
      ，甲狀腺功能檢查常有131Ⅰ吸碘率下降，血漿蛋白結(jié)合碘升高，總T3
      ，T4水平升高或正常
      ，TSH水平降低，有的患者中后期T3
      ，T4水平偏低或正常
      ，TGA陽(yáng)性，部分TMA也可陽(yáng)性
      ，當(dāng)亞急性甲狀腺炎的癥狀消失，其甲狀腺功能與生化檢查正常以后
      ，血清TGA仍可呈陽(yáng)性
      ，本病可以亞臨床形式存在較長(zhǎng)時(shí)期。
      1
      、甲狀腺B超
      。
      2、甲狀腺攝131Ⅰ率
      。
      3
      、甲狀腺掃描常呈冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)或放射性分布稀疏表現(xiàn)。
      亞甲炎的治療方法有哪些？
      說到現(xiàn)在的疾病很多
      ，關(guān)于甲狀腺炎的病癥還是比較多
      ，特別是有些常見的甲狀腺炎
      ，可能很多人都得過這樣的病癥
      ，那么具體怎么治療有什么表現(xiàn)，這里小編就和大家聊一聊亞甲炎
      。
      一
      、亞甲炎
      亞甲炎其實(shí)全稱是亞急性甲狀腺炎
      ，它是又稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎
      ，巨細(xì)胞甲狀腺炎，非感染性甲狀腺炎
      ，乙型性甲狀腺炎，病毒性甲狀腺炎等等這些名稱
      ，而且該病例現(xiàn)在隨著時(shí)間的推移越來越多
      ，而且臨床變化是比較的復(fù)雜
        ，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況
        ，這種而且急于復(fù)發(fā)導(dǎo)致健康的水平慢慢的降低很多的患者可以得到體育，這種病癥主要是因?yàn)榧竟?jié)性變化容易出現(xiàn)并發(fā)癥
        。二、亞甲炎臨床表現(xiàn)
      說到亞甲炎臨床表現(xiàn)
        ，首先早期的情況下可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱怕冷
        ，寒戰(zhàn)疲乏無力
      ，食欲不振，而且這種特征的表現(xiàn)會(huì)給身體帶來疼痛和壓痛
      ，當(dāng)然在中期的表現(xiàn),主要是甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭甲狀腺
      ，實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平
      ，臨床上可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)
      ，當(dāng)然到了恢復(fù)期的時(shí)候
      ，可能病癥會(huì)越來越好，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)消失
      ，有不少的病癥遺留的小結(jié)節(jié)
      。會(huì)緩慢的吸收
      ，如果治療患者可能會(huì)大多數(shù)恢復(fù)比較快，當(dāng)然要說出現(xiàn)永久性甲狀腺機(jī)能減退的患者是比較少
      。三
      、亞甲炎治療
      說到亞甲炎它的治療方式還是非常簡(jiǎn)單
      ，首先來講就分為兩種治療方式，第1種就是減輕局部病癥或者針對(duì)甲狀腺炎功能異常影響
      ，這兩種情況是治療的最廣泛的方法
      ，而且大多數(shù)的病人針對(duì)病癥處理是可靠
      ，而且對(duì)輕型病例采用
      。相應(yīng)的止痛藥就可以解決，當(dāng)然有些人可能治療時(shí)要持續(xù)用藥1~2周或者4~8周之后才能夠減少藥量
        ，如果要想完全好可能要花更長(zhǎng)時(shí)間
        ，因?yàn)檫@個(gè)癥狀他是有復(fù)發(fā)的可能，但治療的效果也還是可以
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/72830.html.
      
          
      
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