一
、老年癡呆會(huì)出現(xiàn)哪些精神障礙(1)貪食行為
,或常忽略進(jìn)食(2)部分病人出現(xiàn)思維和行為障礙等
,如幻覺(jué)(3)抑郁心境
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說(shuō)不清何時(shí)起病
二、老年癡呆會(huì)發(fā)生哪些癥狀
第一階段(1~3年)
為輕度癡呆期
第二階段(2~10年)
為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損
第三階段(8~12年)
為重度癡呆期
三、老年癡呆是怎樣診斷的
1.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)
簡(jiǎn)易精神量表(MMSE):內(nèi)容簡(jiǎn)練
日常生活能力評(píng)估:如日常生活能力評(píng)估(ADL)量表可用于評(píng)定患者日常生活功能損害程度
行為和精神癥狀(BPSD)的評(píng)估:包括阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表(BEHAVE-AD)
2.血液學(xué)檢查
主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病或并發(fā)癥
3.神經(jīng)影像學(xué)檢查
結(jié)構(gòu)影像學(xué):用于排除其他潛在疾病和發(fā)現(xiàn)AD的特異性影像學(xué)表現(xiàn)
頭CT(薄層掃描)和MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質(zhì)萎縮明顯
功能性神經(jīng)影像:如正電子掃描(PET)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)可提高癡呆診斷可信度
。18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描(18FDG-PET)可顯示顳頂和上顳/后顳區(qū)、后扣帶回皮質(zhì)和楔前葉葡萄糖代謝降低
,揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見(jiàn)額葉代謝減低。18FDG-PET對(duì)AD病理學(xué)診斷的靈敏度為93%,特異性為63%,已成為一種實(shí)用性較強(qiáng)的工具,尤其適用于AD與其他癡呆的鑒別診斷。淀粉樣蛋白PET成像是一項(xiàng)非常有前景的技術(shù)
,但目前尚未得到常規(guī)應(yīng)用。四
、老年癡呆具體怎么治(1)抗焦慮藥 如有焦慮
、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂(lè)神)。劑量應(yīng)小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。(2)抗抑郁藥 AD病人中約20%~50%有抑郁癥狀
(3)抗精神病藥 有助控制病人的行為紊亂
、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想。但應(yīng)使用小劑量,并及時(shí)停藥,以防發(fā)生毒副反應(yīng)?div id="d48novz" class="flower left">近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等
,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/73189.html.
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