一、老年骨關(guān)節(jié)炎有哪些治療方法
1、物理療法
熱療對(duì)多數(shù)患者有緩解癥狀作用,蠟療可用于四肢,透熱療法可用于深部病變?nèi)缂怪图绮浚瑹岑熀笞鬏p度按摩可減輕肌肉痙攣。推拿和中藥:祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿療法退行性關(guān)節(jié)病在減輕癥狀方面常有顯著效果,中藥活血止痛亦有良效。牽引療法:在頸椎病神經(jīng)根型患者,作頸椎牽引效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,并能防止神經(jīng)根及相鄰的組織形成粘連,但牽引的方法和療程必須恰當(dāng),須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
理療及牽引療法的同時(shí)及以后可進(jìn)行適當(dāng)體療,以增強(qiáng)肌力,改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
2、藥物治療
常用非甾體類抗炎藥,可以減輕疼痛,此類藥物共有的副作用為胃腸反應(yīng),惡心,嘔吐、上腹燒灼感,可引起潰瘍病出血和糜爛性胃炎,餐時(shí)服藥或加服抗酸藥物可減輕反應(yīng),有活動(dòng)性潰瘍病患者此類藥物禁用。
(1)阿司匹林:
用中等劑量0.6g,3~4次/d,??墒拱Y狀緩解。如出現(xiàn)耳鳴、聽力減退提示藥物過量,必須減量或停藥。此藥尚有干擾血小板產(chǎn)生血栓素A2(TXA2)防止血小板凝聚的作用,對(duì)有出血傾向的患者禁用。
(2) 吲哚美辛(消炎痛):
對(duì)急性發(fā)作較慢性疼痛更為有效,25~50mg,2~4次/d,除胃腸道反應(yīng)外,尚可有頭痛、頭暈、水腫及白細(xì)胞減少等。舒林酸,是吲哚美辛(消炎痛)的同類藥,對(duì)腎功能影響小,適于老年人服用,劑量為:100~200mg,2次/d。
(3)布洛芬:
0.2~0.4g,3次/d,胃腸道反應(yīng)較阿司匹林為小,偶可有皮疹、白細(xì)胞減少、視力障礙等。副作用的發(fā)生與劑量有關(guān),
(4)其他:
如吡羅昔康(炎痛喜康)20mg,1次/d;萘普生(naproxen)250mg,2次/d。潑尼松(強(qiáng)的松)及ACTH在部分病人可以暫時(shí)減輕癥狀,但長(zhǎng)期應(yīng)用副反應(yīng)大,效果亦不肯定,因此在本病無應(yīng)用指征。
(5)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射:
以醋酸氫化可的松1ml加利多卡因或0.5%~1%普魯卡因3ml注入關(guān)節(jié)內(nèi),每周1次,4次為1個(gè)療程,常能緩解癥狀。
(6)外科手術(shù):
對(duì)頑固性疼痛,不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)或明顯喪失活動(dòng)力者,可考慮手術(shù)治療,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)病變都可做關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、擇優(yōu)方案
藥物治療(對(duì)不同病人藥物選擇應(yīng)個(gè)別化)包括:①口服:對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚)(環(huán)氧化酶2(COX-2)特異性抑制劑,非COX-2選擇性非甾體抗炎藥(NSAIDs)加米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑(對(duì)存在消化道出血副作用者推薦加用米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑),非乙?;畻钏猁},其他單純鎮(zhèn)痛劑:曲馬朵(tramadol),可待因類??诜P(guān)節(jié)軟骨的天然成分如氨基葡萄糖(維骨力),另外有學(xué)者認(rèn)為口服四環(huán)素對(duì)OA治療有意義。②關(guān)節(jié)內(nèi)注射:糖皮質(zhì)激素,透明質(zhì)酸鹽。③局部用藥:辣椒辣素,水楊酸甲酯。
二、老年骨關(guān)節(jié)炎有哪些臨床癥狀
1、疼痛
特點(diǎn)為隱匿發(fā)作,持續(xù)鈍痛,多發(fā)生于關(guān)節(jié)活動(dòng)以后,休息可以緩解,睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周圍肌肉受損,對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低,不能像清醒時(shí)那樣限制引起疼痛的運(yùn)動(dòng),患者可能痛醒。
2、晨僵和黏著感
本病晨僵時(shí)間較短暫,一般不超過15min,黏著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后,開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬,如黏住一般,多見于老年人,下肢關(guān)節(jié),活動(dòng)后可改善。
3、其他癥狀
隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,不穩(wěn)定,休息痛,負(fù)重時(shí)疼痛加重,由于關(guān)節(jié)表面吻合性差,肌肉痙攣和收縮,關(guān)節(jié)囊收縮,以及骨刺或關(guān)節(jié)鼠引起機(jī)械性閉鎖,可發(fā)生功能障礙,在負(fù)重關(guān)節(jié),可發(fā)生突然的功能喪失。
OA表現(xiàn)往往限于某些關(guān)節(jié),不像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那樣從首先發(fā)病的關(guān)節(jié)蔓延及其他關(guān)節(jié),一般癥狀較輕微,伴有中等的疼痛,很少影響活動(dòng),除非侵犯持重關(guān)節(jié),如髖,膝,脊柱,一般不影響功能或造成殘廢,許多病人在放射學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)病變,由于本病與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期磨損有關(guān),因此,多發(fā)于髖,膝,脊柱和手指,這些關(guān)節(jié)在活動(dòng)中承受最大應(yīng)力的部分最易發(fā)生損傷,相反,在應(yīng)力分散到多個(gè)關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)如腕和踝,則很少受累及。
OA的自然經(jīng)過及其對(duì)功能的影響以及處理等,因侵犯部位而異。
①手:OA在老年人大多數(shù)只限于手的指間關(guān)節(jié),病變發(fā)生在背側(cè)的骨突處,在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)者稱Heberden氏結(jié)節(jié),在近端指間關(guān)節(jié)者稱Bouchard氏結(jié)節(jié)(后者常被誤為類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)),往往很少或沒有癥狀,如有手指心尺或撓側(cè)偏移,可呈蛇形外觀,偶爾侵犯第1掌指關(guān)節(jié),第1掌骨和大多角骨之間的關(guān)節(jié)受累者,局部腫脹,拇指內(nèi)收,魚際肌肉萎縮,掌骨基底處半脫位,形成所謂“方形手”畸形。
②髖和膝:這兩個(gè)關(guān)節(jié)的OA最易損害關(guān)節(jié)功能導(dǎo)致殘廢,主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,開始為單側(cè),但很快地累及對(duì)側(cè),髖關(guān)節(jié)疼痛可向鼠蹊部或膝部?jī)?nèi)側(cè)放散,關(guān)節(jié)活動(dòng)在各個(gè)方向受限,以伸展與內(nèi)旋明顯,膝關(guān)節(jié)有局部觸痛,多在內(nèi)側(cè)髕骨邊緣或內(nèi)側(cè)韌帶附著點(diǎn),引起膝內(nèi)翻或外翻畸形,如有滑膜積液,則在膝關(guān)節(jié)窩部膨出,可形成腫脹稱作Baker氏囊腫。
三、老年骨關(guān)節(jié)炎是什么原因引起的
1、原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎
病因目前還不太清楚,一般認(rèn)為如下幾種因素與發(fā)病有關(guān)。
(1)年齡:年齡越大,關(guān)節(jié)積累的損傷就越多,加上老年人軟骨基質(zhì)中黏多糖含量減少,纖維成分增加,軟骨的韌性減低,抗疲勞能力下降,因而遭受力學(xué)損害而產(chǎn)生退行性改變。
(2)遺傳:原發(fā)的全身化骨關(guān)節(jié)炎(GOA) 都有不同程度的遺傳學(xué)因素,這類病人出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎和Heberden結(jié)節(jié),其他還有多發(fā)性軟骨發(fā)育不良,遺傳性骨-指甲發(fā)育不良,先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。
(3)肥胖及粗壯體型:體重大,增加關(guān)節(jié)載荷,姿勢(shì)及步態(tài)不良改變了關(guān)節(jié)的生物力學(xué),導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性改變。
(4)飲食:在荷蘭豚鼠的動(dòng)物模型中增加食物中維生素C含量可以保護(hù)軟骨抗損傷能力,低熱量的東方飲食已用來解釋為什么中國(guó)人的髖關(guān)節(jié)病發(fā)病率低。
(5)機(jī)械與外傷因素:長(zhǎng)期不正常的負(fù)載,可以影響關(guān)節(jié)軟骨的抵抗力,導(dǎo)致軟骨的退行性改變,如雜技演員,體操運(yùn)動(dòng)員的髖,肘,脊柱,芭蕾舞演員,足球運(yùn)動(dòng)員的踝,高壓縮氣鉆操作工的肩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高。
(6)各種能引起骨內(nèi)靜脈淤滯以及骨內(nèi)高壓的因素。
都可導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病或加重,孫剛,王永惕通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)扎下肢靜脈引起股骨遠(yuǎn)端,脛骨近端骨內(nèi)壓升高,可誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎,陳漢清等通過骨內(nèi)壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎休息痛組的骨內(nèi)壓高于無痛組和活動(dòng)痛組。
(7)其他:如內(nèi)分泌紊亂,免疫功能低下,酶,白細(xì)胞介素IL,生長(zhǎng)因子等與發(fā)病都有一定關(guān)系。
2、繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎
常見以下幾種疾患:
(1)關(guān)節(jié)畸形:脊柱側(cè)凸和后凸畸形可引起凹側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎,先天性髖脫位,先天性髖的發(fā)育不良,髖內(nèi)翻,膝內(nèi)翻,膝外翻等都可引起病變部位關(guān)節(jié)軟骨損傷,并隨年齡增加引起骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病。
(2)關(guān)節(jié)損傷:韌帶斷裂,外傷性關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,膝半月板切除術(shù)后等都可使關(guān)節(jié)受力不穩(wěn)造成骨性關(guān)節(jié)炎。
(3)其他關(guān)節(jié)炎:化膿性關(guān)節(jié)炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥控制后由于關(guān)節(jié)已經(jīng)遭受了一定的損傷,造成關(guān)節(jié)面不光滑,日后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)會(huì)更大。
四、老年骨關(guān)節(jié)炎有哪些檢查方法
本病無特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),大部分患者血沉正常,C反應(yīng)蛋白不增高,類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性,關(guān)節(jié)液黃色或草黃色,黏度正常,凝固試驗(yàn)正常,白細(xì)胞數(shù)低于2?109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%,據(jù)此可與自身免疫性關(guān)節(jié)病鑒別。
血沉在OA一般正常,但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢(shì),在患OA的老年病人發(fā)現(xiàn)血沉中度增快,不一定表示是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA),但如一個(gè)有廣泛僵硬和關(guān)節(jié)炎的病人血沉突然增快,有可能表示病人患有RA,由于OA十分普遍,RA常發(fā)生在已有OA的病人,如果指間關(guān)節(jié)的OA開始伴有發(fā)炎的癥狀和體征,并引起強(qiáng)直,很可能是RA,反之,RA在自然過程的晚期也可以發(fā)生OA,如果同時(shí)發(fā)生利尿劑導(dǎo)致的高尿酸血癥,軟骨鈣化和OA,就更造成診斷上的困難。
影像檢查對(duì)本病的診斷十分重要,X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,關(guān)節(jié)面萎陷,變形和關(guān)節(jié)半脫位等,MRI可示早期軟骨,半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變,有利于早期診斷,CT用于椎間盤病的診斷,優(yōu)于X線。
關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,邊緣性骨刺脊椎關(guān)節(jié)連成骨橋,亦可見骨囊腫以及畸形,如發(fā)現(xiàn)這些變化可作為診斷的依據(jù)和估計(jì)關(guān)節(jié)損傷的程度,但放射學(xué)改變的程度不一定與臨床表現(xiàn)完全一致,OA一般在早期沒有或很少有癥狀,只在繼發(fā)炎癥,疼痛或影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí),病人才找醫(yī)生,此時(shí),關(guān)節(jié)損傷發(fā)生已久,疼痛在個(gè)別病人亦可出現(xiàn)于放射學(xué)改變之前,一般常常用放射學(xué)改變解釋臨床癥狀,例如用脊椎變化解釋背痛,事實(shí)上,背痛多半是精神,情緒緊張等因素引起的,與病變關(guān)系不大。
在臨床上,對(duì)于老年關(guān)節(jié)炎的患者,主要還是常發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎。一般治療辦法,主要還是根據(jù)病人關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度,以及癥狀來確定治療方案。
如果只是表現(xiàn)為疼痛癥狀,我認(rèn)為選擇積極地進(jìn)行保守治療,就完全可以。比如說注意休息保護(hù),多燙洗,外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物,以及營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物治療,也可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。
比如說膝關(guān)節(jié),如果是走路出現(xiàn)交鎖癥狀,那就考慮半月板有損傷,對(duì)于這樣的病人,就需要積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果是關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的變形,影響病人正常功能,就有必要積極地進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。這就是老年關(guān)節(jié)炎的治療方法。
骨性關(guān)節(jié)炎是非常痛苦的,因?yàn)槟壳皝碚f骨性關(guān)節(jié)炎的根治還是比較難的,很多人骨性關(guān)節(jié)炎都是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸過高,也就是平時(shí)的飲食不怎么清淡,導(dǎo)致了骨性關(guān)節(jié)炎的情況,這首先就需要控制飲食了,當(dāng)然骨性關(guān)節(jié)炎還有其他原因,接下來我們來具體了解一下怎樣治療骨性關(guān)節(jié)炎吧。
治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法
骨性關(guān)節(jié)炎讓人非常痛苦,那么治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法有哪些呢?
骨性關(guān)節(jié)炎常說是骨關(guān)節(jié)炎,是一種退行性疾病,跟年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的勞損有一定的關(guān)系,治療主要包括適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng),保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍;控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)重;如果是下肢關(guān)節(jié)炎,如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等骨關(guān)節(jié)炎,可使用拐杖四支,口服葡萄糖胺、非甾體抗炎藥,并外用辣椒素。具體用藥應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際,以醫(yī)生面對(duì)面會(huì)診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
可以用中藥外治敷貼法。傳統(tǒng)黑膏藥的載藥量大,滲透力強(qiáng),能夠長(zhǎng)時(shí)間起效,而且對(duì)患者的副作用小。相比治標(biāo)不治本的西藥療法,療效顯著,功效齊全,使用便捷、安全可靠的優(yōu)勢(shì)。中藥外敷治療關(guān)節(jié)炎以祛風(fēng)散寒,解痙通絡(luò),活血化瘀為目的,同時(shí)還要溫腎助陽,扶正固本,達(dá)到強(qiáng)筋健骨、根除關(guān)節(jié)炎癥的目的。
治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥有哪些
治療骨性關(guān)節(jié)炎常見的就是用藥了,那么治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥有哪些呢?
骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物都是非甾體類抗炎藥,如芬必得、雙氯芬酸鈉等藥物能夠消除局部的炎癥,也能夠有止痛的作用,另外還可以吃點(diǎn)補(bǔ)益肝腎,祛風(fēng)通絡(luò),活血化瘀的中藥或者中成藥。還可以吃些營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,常用的是氨基葡萄糖片能夠營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)受傷軟骨的恢復(fù)。也能夠有止痛的作用。
通常如果骨性關(guān)節(jié)炎的問題十分嚴(yán)重,患者可以通過藥物的方法進(jìn)行治療,通過藥物可以幫助患者快速緩解疼痛,治療不適。其中常用的藥物治療方法可以分為兩種,一種是通過中草藥的方式活血化瘀,緩解疼痛;另外一種是通過使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛,但是治標(biāo)不治本,患者在選擇治療方式的時(shí)候要慎重。
治療骨性關(guān)節(jié)炎的中藥
治療骨性關(guān)節(jié)炎可以選擇中藥,那么治療骨性關(guān)節(jié)炎的中藥是什么呢?
骨性關(guān)節(jié)炎中藥可以適當(dāng)應(yīng)用,一些傳統(tǒng)的中藥輔助調(diào)理,主要是應(yīng)用,具有改善循環(huán)以及行氣止痛等,作用的方劑調(diào)理。也可以選擇一些中成藥輔助治療,比如仙靈骨葆膠囊,或者痹祺膠囊、尪痹片等,也都能起到一定的作用。當(dāng)然要在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的,指導(dǎo)下合理用藥,還要注意藥物的不良反應(yīng)。此外,骨性關(guān)節(jié)炎患者也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行醫(yī)療鍛煉,但要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免過度勞累,也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
注意在面對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的時(shí)候,必須要重視休息,通過適當(dāng)?shù)男菹⒖梢允沟萌梭w不適感得到減弱,同時(shí)可以降低對(duì)關(guān)節(jié)的刺激,繼而達(dá)到治療的目的。其中在運(yùn)動(dòng)的過程中,患者還應(yīng)該多多注意人體調(diào)節(jié),避免過度運(yùn)動(dòng)或者損傷給人體帶來的傷害。
治療骨性關(guān)節(jié)炎的膏藥有哪些
合適的膏藥可以治療骨性關(guān)節(jié)炎,那么治療骨性關(guān)節(jié)炎的膏藥有哪些呢?
其實(shí)骨關(guān)節(jié)炎膏體效果一般是不明顯,但可在早期的時(shí)候嘗試使用。膏藥有兩種,一種是中藥,另一種是消炎鎮(zhèn)痛藥。中藥在皮膚局部吸收后引起活血化瘀,消除炎癥反應(yīng)改善骨關(guān)節(jié)癥狀。另外,消炎鎮(zhèn)痛藥在皮膚吸收后消除炎癥反應(yīng),緩解疼痛。消炎鎮(zhèn)痛膏的主要優(yōu)點(diǎn)是減少胃腸反應(yīng)、心血管疾病的誘發(fā)。
通常治療骨性關(guān)節(jié)炎首先需要服用營(yíng)養(yǎng)藥物來進(jìn)行治療。然后還可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,再配合做針灸按摩理療,然后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于中度關(guān)節(jié)炎,應(yīng)考慮關(guān)節(jié)鏡下清除。骨質(zhì)增生特別明顯,關(guān)節(jié)間隙狹窄,嚴(yán)重影響日常生活,那只能做關(guān)節(jié)置換手術(shù),平時(shí)也需要注意休息,避免加重癥狀。
你好,考慮是關(guān)節(jié)炎,有癥狀就要及時(shí)的治療,初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動(dòng)不便等,久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺,表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動(dòng)障礙,易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)員及青壯年中多見。骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)病變,骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多,如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病,均指一種病,骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié),膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累,而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起,多見于肥胖超重的中老年人,最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處,癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬(經(jīng)輕微活動(dòng)后會(huì)覺疼痛減輕),重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎,均應(yīng)及早診治,以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。根據(jù)病情發(fā)展程度不同,骨關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、輔助治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療,對(duì)于疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期的病人,不失為一種好的治療手段;對(duì)于早中期的病人,一般采取藥物治療并配合其他方法輔助治療。要積極采取正確、有效的手段,盡早治療疾病,盡早控制病情。
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