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老年人痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn),痛風(fēng)患者的護(hù)理

夕陽紅 2023-07-04 17:01:09

一、痛風(fēng)有什么臨床表現(xiàn)

1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆

,或僅有疲乏
、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒
,疼痛進(jìn)行性加劇
,在12小時(shí)左右達(dá)高峰,呈撕裂樣
、刀割樣或咬噬樣
,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅
、腫
、熱、痛和功能受限
。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解
。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)
,在以后的病程中
,部分患者累及該部位。其次為足背
、足跟
、踝、膝
、腕和肘等關(guān)節(jié)
,肩、髖
、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累
,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)
,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱
、寒戰(zhàn)
、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀
,可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。

2

、間歇發(fā)作期

痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解

,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著
、脫屑及刺癢等
,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,歷時(shí)數(shù)月
、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)
,多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻
,受累關(guān)節(jié)越來越多
,癥狀持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢
、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展
,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累
,少數(shù)患者可影響到肩
、髖、骶髂
、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)
,也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位
,癥狀趨于不典型
。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)

3

、慢性痛風(fēng)石病變期

皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下

、關(guān)節(jié)滑膜
、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭
,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位
。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物
,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物
,經(jīng)久不愈
。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞
、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等
。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛
、畸形及功能障礙
。慢性期癥狀相對(duì)緩和,但也可有急性發(fā)作

、痛風(fēng)有哪些檢查方式

1、血尿酸測(cè)定

男性血尿酸值超過7mg/dl

,女性超過6mg/dl為高尿酸血癥

2、尿尿酸測(cè)定

低嘌呤飲食5天后

,24小時(shí)尿尿酸排泄量>600mg為尿酸生成過多型(約占10%);

3

、尿酸鹽檢查

偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期

,可見于關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞內(nèi)
、外;也可見于在痛風(fēng)石的抽吸物中;在發(fā)作間歇期,也可見于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中

4

、影像學(xué)檢查

急性發(fā)作期僅見受累關(guān)節(jié)周圍非對(duì)稱性軟組織腫脹;反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變;慢性痛風(fēng)石病變期可見單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)偏心性圓形或卵圓形囊性變

,甚至呈蟲噬樣
、穿鑿樣缺損,邊界較清
,相鄰的骨皮質(zhì)可膨起或骨刺樣翹起
。重者可使關(guān)節(jié)面破壞,造成關(guān)節(jié)半脫位或脫位
,甚至病理性骨折;也可破壞軟骨
,出現(xiàn)關(guān)節(jié)問隙狹窄及繼發(fā)退行性改變和局部骨質(zhì)疏松等。

5、超聲檢查

受累關(guān)節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液

、滑膜增生
、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等
。超聲下出現(xiàn)腎髓質(zhì)特別是錐體乳頭部散在強(qiáng)回聲光點(diǎn)
,則提示尿酸鹽腎病,也可發(fā)現(xiàn)X線下不顯影的尿酸性尿路結(jié)石

、痛風(fēng)患者護(hù)理措施有哪些呢

痛風(fēng)患者在醫(yī)治的過程中還大概注意保持正常的體重,特別是對(duì)于體型肥壯的患者更大概注意及時(shí)的減肥操控體重的添加

,不然不僅對(duì)病況的恢復(fù)發(fā)生嚴(yán)峻的影響
,乃至還能夠會(huì)致使病況的加劇,別的肥壯還能夠誘發(fā)高血壓等疾病對(duì)患者形成進(jìn)一步的損傷
。恰當(dāng)?shù)目刂坪染圃谕达L(fēng)患者醫(yī)治的過程中也是非常重要的

在痛風(fēng)患者進(jìn)行醫(yī)治的過程中大概注意盡量防止喝酒,由于酒精攝入將有能夠致使嘌呤成分的添加然后阻止尿酸的分泌

,所以患者們大概注意盡量控制喝酒
。痛風(fēng)患者在平常日子中還要注意把握恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的意圖主要是在于協(xié)助患者增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力
,可是患者們大概注意依據(jù)本身的具體情況挑選適宜的運(yùn)動(dòng)方法
,要注意防止過于劇烈的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

平時(shí)要保證標(biāo)準(zhǔn)的體魄

、節(jié)制對(duì)酒類及刺激性飲品的攝入
、進(jìn)行得當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,同時(shí)提醒您的是在生活中要積極了解痛風(fēng)飲食及生活相關(guān)的飲食方案
。從而能夠在選擇正確游戲治療的情況下輔助相關(guān)有效的防治從而能夠令病情得到積極有效的控制

四、怎么有效的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作

1

、痛風(fēng)的預(yù)防首先是要多飲水
,少喝湯,血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水
,少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等
。白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì),多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄
,使尿酸水平下降
,湯中含有大量嘌呤成分,飲后不但不能稀釋尿酸反而導(dǎo)致尿酸增高;

2

、痛風(fēng)患者要多吃堿性食物
,少吃酸性食物,痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常,如果過多吃酸性食品會(huì)加重病情
,不利于康復(fù)
,而多吃堿性食物能幫助補(bǔ)充鉀鈉氯離子,維持酸堿平衡
。因素對(duì)于痛風(fēng)的預(yù)防也是很重要的

3、痛風(fēng)的預(yù)防還要多吃蔬菜

,少吃飯,多吃菜有利于減少嘌呤攝入量
,增加維生素C
,增加纖維素、少吃飯有利于控制熱量攝入
,限制體重減肥降脂
,也是痛風(fēng)預(yù)防的主要的方面。

4

、痛風(fēng)的預(yù)防首先需要做到徹底戒酒
,尤其是啤酒,往往酗酒就可促成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作
。限制高嘌呤食物的攝入
。痛風(fēng)患者要盡量少吃一些含中等量嘌呤的食物,如果食用最好用水煮后
,去除湯汁再食用

5、飲食要有規(guī)律

,一日三餐要定食定量
。痛風(fēng)患者不僅要避免暴飲暴食,還要防止饑餓
,否則可引起血尿酸水平增高
,損害痛風(fēng)早期預(yù)防。要做到低蛋白
、低脂肪和低鹽飲食
。每天可以用百合、薏米
、土茯苓
、蓮子、山藥與粳米等谷物煮粥食用
。這也是對(duì)于痛風(fēng)的預(yù)防方式

6、要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),以使肥胖病人減少體重

,肥胖是痛風(fēng)的好發(fā)因素

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